DRA.

CRISTINA MENDEZ ROSALES

PATOLOGIA DE LOS LABIOS
CLASIFICACIN ETIOLGICA
Alteraciones del desarrollo
Infecciones vricas
Infecciones bacterianas
Infecciones micticas
Lesiones por agentes externos
Tumores benignos y otras lesiones exofticas.
Tumores malignos
Queilitis multifactoriales
Enfermedades sistmicas con afectacin labial

CLASIFICACIN ETIOLGICA
Alteraciones del desarrollo
Infecciones vricas
Infecciones bacterianas
Infecciones micticas
Lesiones por agentes externos
Tumores benignos y otras lesiones exofticas.
Tumores malignos
Queilitis multifactoriales
Enfermedades sistmicas con afectacin labial

ALTS. DEL DESARROLLO
Labio leporino
Hoyuelos labiales congnitos
Labio doble
LABIO LEPORINO
Fusin defectuosa del del proceso nasal medio con
el proceso maxilar.
Simple: afecta slo a tejidos blandos.
Complejo: afecta tejido seo.
Uni o bilateral.
Mediano o comisural.
Es ms frecuente asociado a paladar hendido que
aislado.
La vula bfida se considera una forma menor de
paladar hendido.
Tratamiento quirrgico
LABIO LEPORINO
Hereditario. Depresiones puntiformes uni o
bilaterales.
Borde bermelln, labio inferior.
A veces comunican con gl. salivales menores.
Sndrome de van der Woude: asociado a labio
leporino y paladar hendido.
Tratamiento quirrgico.

Repliegue de tejido en exceso en la parte interna de
la mucosa labial o surco horizontal entre la parte
interior y exterior del labio.
Labio superior.
Al tensar el labio.
Sndrome de Ascher: asociado a blefarocalasia y
agrandamiento tiroideo no txico y con labio doble
Tratamiento quirrgico.

CLASIFICACIN ETIOLGICA
Alteraciones del desarrollo
Infecciones vricas
Infecciones bacterianas
Infecciones micticas
Lesiones por agentes externos
Tumores benignos y otras lesiones exofticas.
Tumores malignos
Queilitis multifactoriales
Enfermedades sistmicas con afectacin labial

INFECCIONES VRICAS

Prodromos: escozor, picor y parestesia.
Vesculas confluyentes dolorosas en piel y
bermelln labial, erosiones y costras.
INFECCIONES VRICAS
Reactivacin de VHS por RUV, estrs,
inmunodepresin, alts. hormonales,
A.P.: inclusiones intranucleares de Lipshutz.
Tratamiento: tpico con aciclovir?
En inmunocomprometidos aciclovir sistmico 400-
600 mg 5 v/dia.
INFECCIONES VRICAS

Poxvirus
Transmisin: contacto directo, va sexual o
autoinoculacin.
Nios, adolescentes y VIH+.

INFECCIONES VRICAS

Ppulas (3-10 mm.) blandas, rosadas o
blanquecinas, en grupos.
A.P.: cuerpos de inclusin basfilos.
Tratamiento: Escisin quirrgica. Crioterapia.
No suelen recidivar.
INFECCIONES VRICAS
(Presumblemente inducidas)

Verruga vulgar (VPH 2, 4, 6, 7, 16, 40)
Papiloma escamoso (VPH 6, 11)
Condiloma acuminado (VPH 6, 11, 16, 18)
Hiperplasia epitelial focal (VPH 13, 32)
INFECCIONES VRICAS
(Presumblemente inducidas)

Verruga vulgar (VPH 2, 4, 6, 7, 16, 40)
Papiloma escamoso (VPH 6, 11)
Condiloma acuminado (VPH 6, 11, 16, 18)
Hiperplasia epitelial focal (VPH 13, 32)
CLASIFICACIN ETIOLGICA
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Infecciones vricas
Infecciones bacterianas
Infecciones micticas
Lesiones por agentes externos
Tumores benignos y otras lesiones exofticas.
Tumores malignos
Queilitis multifactoriales
Enfermedades sistmicas con afectacin labial

INFECCIONES BACTERIANAS
Imptigo: Infeccin drmica superficial por
Estreptococo pyogenes y Estafilococo aureus.
Normalmente en la cara, entorno a labios y nariz.
Tratamiento:
Tpico (mupirocina, c. fusdico)
Sistmico (clindamicina, dicloxacilina,
cefalexina).

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Infecciones bacterianas
Infecciones micticas
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Tumores benignos y otras lesiones exofticas.
Tumores malignos
Queilitis multifactoriales
Enfermedades sistmicas con afectacin labial

INFECCIONES MICTICAS
Proceso multifactorial asociado a Candida albicans.
rea triangular eritematosa con fisuras, lceras,
exudacin y costras.
Escozor, picor y dolor.
INFECCIONES MICTICAS

Factores involucrados:
Mecnicos ( dimensin vertical)
Carenciales (dficits vit. B)
Enfermedades cutneas
Infecciosos: estafilococos, estreptococos
Tratamiento: Itraconzal, fluconazol Eliminar agentes
causales.
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Tumores malignos
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LES. POR AGENTES EXTERNOS
FSICOS
Mordisqueo labial
Traumatismos
Queilitis simple
Queilitis actnica

QUMICOS
Queilitis de contacto (alrgica)
LES. POR AGENTES EXTERNOS
Descamaciones epiteliales blancas e irregulares.
Asociado a mordisqueo de mejillas.
Investigar en la anamnesis.


Heridas o fisuras labiales.
El movimiento labial retrasa la cicatrizacin.
Factores fsicos: fro, calor, deshidratacin
Exceso de saliva sobre el borde bermelln
Fisuras, costras
Tratamiento: cremas hidratantes, protectores
labiales.
LES. POR AGENTES EXTERNOS
Por exposicin a la luz solar (rayos UV)
Queilitis erosiva aguda.
Queilitis crnica (Aumento grosor del epitelio,
placas hiperqueratsicas blanco-grisceas)
Varones, piel clara, 4-8 de vida, labio inferior, 1-
3% degenera en COCE.

LES. POR AGENTES EXTERNOS
Histologa: hiperqueratosis, paraqueratosis y
acantosis, fibras colgenas con degeneracin basfila
(Elastosis solar).
Trat: Preventivo (sombrero, cremas).
Mdico (5-fluoracilo tpico, c. tricloroactico).
Ciruga: bermellonectoma (ciruga, lser CO
2
).
LES. POR AGENTES EXTERNOS

Generalmente agudas, pero tambin crnicas.
Cosmticos, alimentos y dentfricos.
Irritacin eritematosa perioral con descamacin,
vesiculizacin y edema.
Clnica: quemazn, adormecimiento.
Tratamiento: Difcil. Eliminacin del agente causal.
Corticoides tpicos.


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Tumores benignos y otras lesiones exofticas.
Tumores malignos
Queilitis multifactoriales
Enfermedades sistmicas con afectacin labial

LESIONES EXOFTICAS

Quistes de extravasacin (ms raro de retencin)
de glndulas salivales menores.
Labio inferior. Blando, fluctuante, indoloro.
Tratamiento: Extirpacin quirrgica del grupo
glandular afectado.
TUMORES BENIGNOS

Proliferacin epitelial autolimitada en zonas expuestas
al sol (piel y ambos labios). Neoplasia?
VPH 26 y 37?, RUV?, Derivado de folculos pilosos?
Ndulo ssil de crecimiento rpido con zona central de
queratina.

TUMORES BENIGNOS

Clnica y A.P. muy semejante a COCE bien
diferenciado.
Tratamiento: Extirpacin quirrgica.

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Alteraciones del desarrollo
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Infecciones bacterianas
Infecciones micticas
Lesiones por agentes externos
Tumores benignos y otras lesiones exofticas.
Tumores malignos
Queilitis multifactoriales
Enfermedades sistmicas con afectacin labial

TUMORES MALIGNOS
En bermelln labial, en labio inferior.
Varones (10:1), adultos, piel clara, incidencia vara segn
zona.
Factores etiolgicos: luz solar, tabaco, alcohol, virus.
Ulceracin o lesin exoftica, bordes indurados.
Ms metstasis en >2cm y poco diferenciados.
Tratamiento: exresis quirrgica, radio y quimioterapia.




TUMORES MALIGNOS

Labio superior. Derivado de anejos cutneos y capa basal de la
epidermis (ms frecuente en piel).
Agresividad local. Metstasis raras.
Adultos, 5-8 dcada, piel clara.
Etiologa multifactorial. RUV?
Ndulo indurado asintomtico. Se ulcera y expande con destruccin
tisular.
Tratamiento: quirrgico.
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Tumores malignos
Queilitis multifactoriales
Enfermedades sistmicas con afectacin labial

Queilitis glandulares
Simple (Puente-Acevedo)
Supurada superficial (Baelz-Unna)
Supurada profunda (apostematosa o de
Volkmann)
Queilitis exfoliativa
Queilitis granulomatosas (Melkersson-
Rosenthal)

Volkmann 1870. Poco frecuentes.
Inflamacin de glndulas salivales menores labiales.
Etiologa: hereditaria, alts. emocionales, infeccs.
bacterianas, mala higiene, tabaco, productos
qumicos, RUV.
Labio inferior. Adultos edad media.
Puede evolucionare a COCE (18-35%)
Simple (de Puente-Acevedo)
La ms frecuente.
Mltiples lesiones indoloras, edema, hiperemia,
hiperqueratosis.

Supurada superficial (de Baelz-Unna)
Labio doloroso e indurado.
Pus en orificios de excreccin glandulares.

Supurada profunda (apostematosa o de Volkmann)
Aumento de tamao labial, dolor, formacin de
abscesos. Disfagia y disfona.


QUEILITIS GLANDULARES
Tratamiento:

En formas simples corticoides intralesionales.
En formas avanzadas bermellonectoma.
Hoy en da se consideran diferentes grados
del mismo proceso.

Queilitis glandulares
Simple (Puente-Acevedo)
Supurada superficial (Baelz-Unna)
Supurada profunda (apostematosa o de
Volkmann)
Queilitis exfoliativa
Queilitis granulomatosas (Melkersson-
Rosenthal)

Rara. Inflamacin crnica superficial.
Descamacin labial y formacin de costras
persistente.
Mujeres jvenes.
Etiologa desconocida (Alts. personalidad?).
Hiperqueratosis y exfoliacin.
Tratamiento: Difcil. Corticoides tpicos.

Queilitis glandulares
Simple (Puente-Acevedo)
Supurada superficial (Baelz-Unna)
Supurada profunda (apostematosa o de
Volkmann)
Queilitis exfoliativa
Queilitis granulomatosas (Melkersson-
Rosenthal)

SNDROME DE MELKERSSON-ROSENTHAL

Etiologa desconocida.
Triada clsica: parlisis facial, edema labial y lengua escrotal.
Existen formas oligosintomticas.
Empieza en adolescencia o juventud.
Ms frecuente en labio inferior. Edema blando al principio y
despus de varios brotes se hace firme , persistente e indurado.
SNDROME DE MELKERSSON-ROSENTHAL
Formas clnicas:
Fibroedema de Stevens (Tipo linfoedematoso)
Edema subepidrmico que dislacera fascculos musculares.
Queilitis granulomatosa de Miescher (Tipo granulomatoso)
Granulomas con cls. gigantes multinucleadas, rodeada de
histiocitos y linfocitos. Sin caseosis.
Tratamiento: Difcil. Corticoides sistmicos y en inyecciones
intralesionales. Antihistamnicos.






CLASIFICACIN ETIOLGICA
Alteraciones del desarrollo
Infecciones vricas
Infecciones bacterianas
Infecciones micticas
Lesiones por agentes externos
Tumores benignos y otras lesiones exofticas.
Tumores malignos
Queilitis multifactoriales
Enfermedades sistmicas con afectacin labial

Eritema exudativo multiforme, eritema medicamentoso fijo.
Hay formas mayores ms agresivas: EEM mayor o sndrome
de Stevens-Johnson y la Necrolisis epidrmica txica.
Enfermedad aguda de piel y mucosas con lesiones cutneas
eritematosas y lesiones mucosas pluriorificiales de tipo
vesculoampolloso.
Afectacin del estado general, fiebre, adenopatas.
Varones jvenes

ETIOLOGA:

40-60% de los casos es secundario infeccin por VHS (en
los 7-10 das previos).
Se considera una reaccin de hipersensibilidad al VHS.
El resto es secundario a la ingesta de frmacos (AINEs,
sulfamidas,), otras infecciones o idioptico.

Sndrome catarral: astenia, fiebre, cefalea, dolores
articulares,..
Lesiones cutneas bruscas en diana o escarapela: ampolla
central, rodeada de edema y eritema.
Mucosa oral: mculas ppulas ampollas
erosiones costras.
Sobre todo en labios, lengua, paladar, enca y mucosa
yugal. Muy dolorosas.

HISTOPATOLOGA:
Ampollas intraepiteliales o subepiteliales.
Necrosis epitelial.
DIAGNSTICO:
Clnico.
TRATAMIENTO:
Sintomtico: Dieta blanda, manejo de lquidos
Identificar etiologa y tratarla.

Autosmico dominante
Pigmentaciones melanticas mucocutneas y
poliposis intestinal con tendencia a la
malignizacin.
Se asocia a tumores de mama, ovario, pncreas y
endometrio.
Manchas de color marrn o negruzco en
bermelln labial, mucosa yugal y periorales.
Preguntas?
Muchas gracias