EXAMEN DE TORAX

Vista anterior
Vista posterior
LINEAS
REGIONES
LINEAS REGIONES
Vista lateral
TORAX NORMAL
Dimetro anteroposterior es
menor que el transversal,
proporcin 1:2
Simtrico
Caja torcica sin
abovedamientos ni retracciones

INSPECCION
ALTERACIONES
GENERALES
Estado de nutricin
Cianosis
Utilizacin de
msculos accesorios
Posiciones antlgicas
INSPECCION
Estado de la piel
Color
Cicatrices
Trayectos fistulosos
Erupciones cutneas, etc

Estado de las partes blandas
Adelgazamiento
Obesidad
Circulacin colateral
Edema
Tumoraciones
Atrofia
Ginecomastia, etc

INSPECCION: TORAX ESTATICO
CONFIGURACION
Deformaciones congnitas o adquiridas
Tipos de trax patolgico
Trax tsico o paraltico
Pectus excavatum
Pectus carinatum
Trax enfisematoso
Trax raqutico
Trax cifoescolitico
Trax conoideo o ensanchado
Trax piramidal
Trax priforme
INSPECCION: TORAX ESTATICO
TORAX PARALITICO
Plano o en espiracin
permanente
Atrofia muscular torcica
Dimetro anteroposterior
reducido, vertical aumentado

Clavculas salientes (en asta
de toro)
Costillas visibles
Escpulas aladas
TBC, caquexia

INSPECCION: TORAX ESTATICO
PECTUS EXCAVATUM
Trax acanalado, de zapatero o
infundibuliforme
Congnito
Raquitismo
Adquirido: depresin circunscrita
en el apndice xifoides
INSPECCION: TORAX ESTATICO
PECTUS CARINATUM
Trax en quilla o en carena o en
pecho de pollo
Esternn presenta prominencia
Crecimiento desproporcionado de
costillas
Congnito
INSPECCION: TORAX ESTATICO
TORAX ENFISEMATOSO
Trax en tonel o en inspiracin
permanente
Aumento de todos los dimetros,
en especial el nteroposterior
Clavculas horizontales y elevadas
Costillas horizontales
Enfisema pulmonar
INSPECCION: TORAX ESTATICO
TORAX RAQUITICO
Dimetro nteroposterior
alargado y dimetro
transversal estrechado
Rosario costal o raqutico
Esternn proyectado
hacia adelante
Abdomen voluminoso
Raquitismo
Obstculo de vas areas
inferiores en nios
INSPECCION: TORAX ESTATICO
TORAX CIFOESCOLIOTICO
Defecto en la direccin de la
columna vertebral
Combinacin de cifosis y
escoliosis
Un hombro ms elevado que
otro
Alteraciones de los rganos
intratorcicos
Constitucional
Actitud viciosa
Raquitismo
Mal de Pott
INSPECCION: TORAX ESTATICO
Bilaterales

INSPECCION: TORAX ESTATICO
DEFORMIDADES TORACICAS UNILATERALES
Dilatacin o abovedamiento
Aumento de la
hemicircunferencia de ese
hemitrax
Causas
Distensin de la cavidad
pleural
Derrame pleural
Neumotrax
Tumores pleurales
Aumento del
parnquima pulmonar
Tumores pulmonares
Enfisema unilateral

Retraccin o depresiones
Dimetros estrechados
Espacios intercostales
estrechados
Causas
Snfisis pleural
Atelectasia pulmonar
Fibrotrax TBC

INSPECCION: TORAX ESTATICO
SIGNO DEL CORDEL O DE LA
PLOMADA DE PITRES
Tender hilo con peso desde
la horquilla esternal hasta
la snfisis del pubis
Separacin del apndice
xifoides del hilo
Derrame pleural: esternn
se desva hacia el lado del
derrame
Desviacin 0.5-1 cm,
derrame 1-3 L
INSPECCION: TORAX DINAMICO
Anlisis de los movimientos del trax con la
respiracin
Evaluar:
Tipo
Frecuencia
Ritmo
Amplitud
Simetra
Presencia de signos de dificultad respiratoria
RESPIRACION NORMAL
12 20 respiraciones por minuto
Respiracin regular, tranquila, sin esfuerzo
Relacin inspiracin: espiracin, 1:2
Promedio de volumen corriente en adultos
350 500 ml

INSPECCION: TORAX DINAMICO
TIPO RESPIRATORIO
En condiciones
normales es:
Costal superior en la
mujer
Costoabdominal en el
hombre
Abdominal en el nio
INSPECCION: TORAX DINAMICO
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Taqupnea
Aumento de la frecuencia
respiratoria
Fiebre, anemia, ansiedad
Puede ir acompaada de
aumento en la profundidad
polipnea o hiperpnea
(despus de ejercicio)
Bradipnea
Disminucin de la
frecuencia respiratoria
Atletas, ingestin de
sedantes o narcticos, HTE
INSPECCION: TORAX DINAMICO
AMPLITUD RESPIRATORIA
Aumento: batipnea o respiracin profunda
Disminucin: hipopnea o respiracin superficial
Defensa contra el dolor
Derrame pleural, neumotrax

RITMO RESPIRATORIO
Respiracin peridica de Cheyne Stokes (Ciclopnea)
Respiracin de Biot
Respiracin de Kussmaul

INSPECCION: TORAX DINAMICO
RITMO RESPIRATORIO
RESPIRACION DE CHEYNE-STOKES
Coma urmico
Coma barbitrico
Intoxicacin opicea
Lesiones del SNC
Insuficiencia cardiaca
INSPECCION: TORAX DINAMICO
RITMO RESPIRATORIO
RESPIRACION DE BIOT
Apneas de duracin variable
Ciclos de respiraciones de igual o distinta profundidad
Respiracin en salvas
Meningitis, tumores y hemorragias cerebrales

INSPECCION: TORAX DINAMICO
RITMO RESPIRATORIO
RESPIRACION DE KUSSMAUL
Inspiracin ruidosa, pausa, espiracin corta y
quejumbrosa
Acidosis metablica
Acidosis diabtica
Acidosis urmica

INSPECCION: TORAX DINAMICO
SIGNOS DE DIFICULTAD
VENTILATORIA
Aleteo nasal
Tiraje
Utilizacin de msculos
accesorios
Esternocleidomastoideo
Trapecio
Intercostales
Respiracin en balancn: en
inspiracin abdomen se
deprime
Trax inestable, respiracin
paradjica o volet costal