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UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR.

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD.


PROGRAMA DE MICROBIOLOGIA.
INMUNOLOGIA ESPECIAL.



TOLERANCIA Y AUTOINMUNIDAD.
(Lupus eritematoso sistmico y Espondilitis anquilosante)


MIGUEL ANGEL BENITEZ PEUELA.



VALLEDUPAR- CESAR
2014
TOLERANCIA
Hoy se entiende por tolerancia
inmunolgica la ausencia
especfica de respuesta del
sistema inmune frente a un
antgeno, ya sea propio
(autoantgeno) o extrao.
Que es tolerancia
inmunolgica?
TIPOS
Tolerancia central:
Puede inducirse
autotolerancia en los
rganos linfoides
primarios a consecuencia
del reconocimiento de
autoantgenos por los
linfocitos inmaduros
autoreactivos.
Tolerancia perifrica:
Puede inducirse
autotolerancia en los
sitios perifricos, por
el encuentro de
linfocitos maduros
autoreactivos con
autoantgenos bajo
determinadas
condiciones.
TOLERANCIA CENTRAL DE CELULAS
T
Seleccin tmica.

Seleccin positiva.

Seleccin negativa.
TOLERANCIA CENTRAL DE CELULAS
B
La tolerancia en las clulas B
es necesaria para el
mantenimiento de la
ausencia de respuesta a los
autoantgenos timo-
independientes.
Los linfocitos B inmaduros
Los linfocitos B
inmaduros que
reconocen
autoantgenos en la M.O
son eliminados. Algunos
pueden cambiar de
especificidad, fenmeno
de Edicin del receptor.
TOLERANCIA PERFERICA
Anergia o supresin clonal.
Ignorancia

Delecin

Inhibicin

Supresin
TOLERANCIA CENTRAL Y PERIFRICA
AUTOINMUNIDAD.
La autoinmunidad se debe a prdida
de los mecanismos que normalmente
mantienen la autotolerancia

Las causas principales que conducen a
la autoinmunidad son la
predisposicin gentica y los factores
ambientales

Las enfermedades autoinmunes
pueden ser en un rgano especfico o
sistmicas
Falla de la tolerancia
inmune
ENFERMEDAD AUTOINMUNE.
Hoy sabemos que existen factores
genticos que imprimen susceptibilidad
para el desarrollo de enfermedades
autoinmunes y en muchos casos el
genotipo del complejo principal de
histocompatibilidad influye en la
susceptibilidad a desarrollar determinadas
enfermedades autoinmunes como se trata
del HLA y enfermedad.
Como s cuando tengo una
enfermedad autoinmune?
CRITERIOS.
Presencia en el suero del
enfermo de autoanticuerpos
reactivos con autoantgenos

Presencia de autoanticuerpos
fijados en las clulas o
estructuras que sufren el
proceso patolgico.

Demostracin de que dichos
autoanticuerpos juegan un
papel patognico en la
enfermedad correspondiente.
Presencia de infiltrados
linfocitarios de forma crnica en
los tejidos afectados

Demostracin de que los
linfocitos T aislados del rgano
que sufre el proceso
autoinmune, pueden ser
activados in vitro por el
autoantgeno putativo
presentado adecuadamente.
Como se
clasifican stas
enfermedades?
Sistmicas.

Especificas.
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
Que es?
El lupus eritematoso sistmico
(LES) es una enfermedad
inflamatoria crnica de
naturaleza autoinmune, de
etiologa desconocida en la que
hay dao celular y tisular por
autoanticuerpos y que cursa con
un amplio espectro de
manifestaciones clnicas
guas clnicas de enfermedades autoinmunes sistmicas
sociedad espaola de medicina interna (semi)
Que es un
autoanticuerpo?
Es un anticuerpo desarrollado por
el sistema inmunitario que acta
directamente en contra de uno o
ms antgenos del propio
individuo.
CAUSAS.
QU CAUSA EL
LUPUS?
"autoanticuerpos" que atacan los
propios tejidos del paciente.

"prdida de autotolerancia".




http://books.google.com.co/books?id=YpP4WeZ2x14C&pg=PA108&dq=linfocitos+t&hl=es&sa=X&ei=BdaLUfLqPNLB4AOrxYH4CA&ved=0CDcQ
6AEwAQ#v=onepage&q=linfocitos%20t&f=false
QUIN
CONTRAE
LUPUS?
La enfermedad es ms comn en
algunos grupos tnicos,
principalmente individuos negros
y asiticos, y tiende a ser peor en
estos grupos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Carpitis Deformidad en cuello de cisne
Artropata de Jaccoud.
eritema malar en alas
de mariposa
MANIFESTACIONES CLINICAS
Lupus cutneo crnico
(lupus discoide)
Lupus eritematoso
cutneo subagudo.
Vasculitis
Lesin similar a pioderma
CMO SE
DIAGNOSTICA
EL LUPUS?
Fiebre
Fatiga
Prdida de peso
Cogulos de sangre
Prdida de cabello
Ardor de estmago
Dolor de estmago
Mala circulacin en los
dedos de las manos y los
pies.
Las mujeres embarazadas
pueden sufrir abortos
espontneos.

Anamnesis dirigida en un paciente
con sospecha de LES

a) Alguna vez ha tenido febrcula o
fiebre, sin causa aparente?
b) Ha presentado cansancio, falta
de apetito y/o prdida de peso en
los ltimos 3 meses?
c) Ha tenido dolores articulares
y/o artritis?
d) Ha presentado erupcin malar
en alguna ocasin?
e) Cundo se expone al sol, le
sienta mal?, presenta erupcin
facial o corporal?
Anamnesis dirigida en un paciente
con sospecha de LES

f) Tiene alguna lesin cutnea que
le haya dejado cicatriz o una zona
de alopecia?
g) Ha presentado en la piel
lesiones eritematosas,
descamativas que no le hayan
dejado cicatriz?
h) Ha experimentado cada de
pelo de forma difusa o localizada?
i) Ha notado la aparicin de
lceras o llagas orales o nasales
recidivantes?
j) Ha tenido en alguna ocasin
crisis convulsivas o enfermedad
psiquitrica?
k) Ha tenido dolor torcico o tos
irritativa?

Pruebas complementarias a realizar en todo
paciente para confirmar el diagnstico:
a) Hemograma con frmula
y VSG.
b) Bioqumica con funcin
renal, perfil heptico,
muscular, lipdico, glucemia
y PCR. Pruebas de
coagulacin bsicas.
c) Orina elemental, con
sedimento (hemates,
leucocitos y cilindros) y
cuantificacin del cociente
Protena/Creatinina.
Pruebas complementarias para descartar afectacin
de rgano, en funcin de la sintomatologa y/o
evolucin clnica:
a) Ecocardiograma basal para
valoracin de afeccin valvular
y clculo de la presin arterial
pulmonar.
b) Pruebas de funcin
respiratoria que incluyan
difusin del monxido de
carbono si hay sospecha de
afeccin pulmonar; en caso de
alteracin, TACAR de trax
c) Biopsia renal si se sospecha
glomerulonefritis lpica.
CMO SE TRATA
EL LUPUS?
No hay cura para el lupus
Medicamentos
antiinflamatorios no
esteroideos
Medicamentos contra la
malaria.
Corticosteroides e
inmunosupresores.
Medicamentos biolgicos
Tratamiento combinado
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE.
Que es la
espondilitis
anquilosante?
Enfermedad inflamatoria
crnica.

Limitacin de la movilidad.

Columna rgida y
fusionada.
Como es la
columna
vertebral?
Articulaciones
sacroiliacas
CUL ES EL
ORIGEN DE LA
ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE?
Causas
desconocidas.

Asociadas al gen
HLA B27.
Visin lateral de una molcula de HLA clase I .
Hendidura que presenta el antgeno HLA con un
pptido (Visto desde arriba).
TENER EL ANTGENO HLA-
B27 SUPONE PADECER
ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE?
NO.

7% poblacin espaola.

5% riesgo de desarrollar
enfermedad.

1000 solo 70.

Solo 4 desarrollan
enfermedad.
QU SNTOMAS
PRODUCE LA
ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE?
Dolor lumbar.

Inflamacin de articulaciones
sacroiliacas y vertebrales.

Rigidez.

Dolor de articulaciones;
caderas, hombros, rodillas,
tobillos.
SE PRODUCEN
SNTOMAS FUERA
DEL APARATO
LOCOMOTOR?
Enfermedad
sistmica.
Fiebre
Perdida de peso
Inflamacin de
rganos como
pulmones y
corazn
Disminucin de
la funcin de los
pulmones
CMO EVOLUCIONA LA
ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE?
Brotes o ataques
inflamatorios de
la columna
vertebral.
Hombros
Caderas
Rodillas
Tobillos

CMO SE
DIAGNOSTICA ESTA
ENFERMEDAD?
Exploracin
fsica.

Radiografa de
pelvis

Determinados
exmenes de
sangre (Hla B27)
CUL ES EL
TRATAMIENTO?
No existe tratamiento
definitivo.

Medicamentos
antiinflamatorios.

Rehabilitacin
permanente.

Practica deportiva.

Ciruga (contribuye
poco)
RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
Abandonar el habito de fumar.

Mantener postura correcta
durante el trabajo y descanso
nocturno

El colcho debe ser duro.

Realizacin diaria de gimnasia.

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