GENERALIDADES SOBRE AGRESIN Y

RESPUESTA / ATENCIN MDICA DE LOS

PROBLEMAS DE SALUD-ENFERMEDAD

OBESIDAD, SOBREPESO, I.M.C.

FERNANDO ERNESTO SANDOVAL
GRAJALES

DOCENTE: DR. CSAR AGUILAR MEZA

ABRIL 2014
La obesidad es un estado de exceso de
masa de tejido adiposo



Tejido adiposo Adipocitos(lipocitos)
Exceso energtico(triglicridos) cidos
grasos



Tejido adiposo: Adiponectina, Resistina y
Protena de unin retiniana 4



El mtodo mas utilizado
para calibrar la obesidad es el ndice de
masa corporal, que es igual al peso/talla
2
La mayora de los autores utilizan el trmino
sobrepeso para referirse a las personas con
IMC situados entre 25 y 30.
OBESIDAD
LIPLISIS, LIPOGNESIS Y TRANSPORTE DE LPIDOS
TRIGLICRIDOS
GLICEROL
GLUCONEOGNESIS
GLICEROL 3-P
ACIDOS GRASOS ACETIL CO-A ATP
LEPTINA E
INSULINA
GLUCOSA Y
AMINOCIDOS
ACETIL CO-A
CIDOS
GRASOS
TEJIDO
ADIPOSO
GLUCOSA GLICEROL 3-P
QUILOMICRONES TEJIDO ADIPOSO APO C2
LIPOPROTEINLIPASA
ENDOTELIAL
VLDL
TRIGLICRIDOS
HEPTICOS
TEJIDO ADIPOSO
APO C2
LIPOPROTEINLIPASA
ENDOTELIAL
LDL
75 % COLESTEROL
SANGUNEO
APO B100 RECEPTORES LDL
HDL SANGRE Y CLULAS
ELIMINACIN DE
COLESTEROL
EXCEDENTE
HGADO
BALANCE ENERGTICO



Equilibrio Ingreso energtico = Gasto energtico







Gasto energtico


Tasa metablica basal (60-70%): Constitucin, sexo,
edad, herencia

Termognesis por alimentos (10%)

Gasto por actividad fsica (voluntaria e involuntaria)

Gen ob: Leptina
Gen db: Receptor de Leptina
Gen POMC: Proopiomelanocortina
Gen MC4R: Receptor tipo 4 de MSH
La obesidad puede deberse al aumento
del aporte de energa , a la disminucin de
su consumo , o a una combinacin
de ambos factores.




Punto de ajuste del peso corporal:
Sensores del tejido adiposo Adipostato
(Control de apetito y gasto energtico)
ETIOPATOGENIA
Enfermedades endocrinas
Entorno
La ingesta de alimentos depende de
numerosos factores fisiolgicos y
ambientales.
Apetito es un trmino general que engloba
tres conceptos: hambre, satisfaccin y
saciedad.
El desarrollo del hambre y su saciado son
procesos complejos en los que intervienen
el cerebro, los sentidos, el sistema
nervioso perifrico, rganos digestivos,
neurotransmisores, hormonas y nutrientes.
REGULACIN FISIOLGICA DEL APETITO
La teora glucosttica del hambre ya no es
aceptada, si bien la glucosa sigue siendo
uno de los factores del mecanismo
fisiolgico del hambre.
El cerebro regula la necesidad de comer
mediante seales recibidas de la boca,
estmago, intestinos, lipocitos y otros
sitios.
Hipotlamo ventromedial seales de
saciedad


Hipotlamo lateral seales de hambre
Distensin estomacal (nervios vago y esplcnico)

Distensin duodenal:

Colecistokinina: Reduccin de vaciamiento gstrico y contracciones gstricas, mnima
distensin estomacal de 400 ml.


Altos niveles de insulina, por lo general,
disminuyen la sensacin de hambre.

Saciedad
Los lipocitos producen leptina.
Los niveles bajos de leptina incrementan el
hambre.
Ncleo arqueado del hipotlamo :

Neuronas sensibles al
hambrerganos sensoriales, ghrelina

Neuronas sensibles a la
saciedaddistensin intestinal (cck),
insulina, leptina
Neuronas sensibles a la saciedad Ncleo para ventricular
del hipotlamo Inhibicin de seales del hipotlamo lateral
Pptidos orexgenos: Neuropptido Y, Protena Agouti, Orexinas

Pptidos anorexgenos: Proopiomelanocortina, Pptido YY, Transcriptasa relacionada
con la cocana-anfetamina.


El sistema de endocanabinoides enceflicos
tambin controla la ingesta de alimentos:

Anandamina y 2-araquidonilglicrido

Receptores CB1
CIRCUNFERENCIA DE BRAZO
HOMBRE: 31 CM
MUJER: 28 CM
PLIEGUE TRICIPITAL (PLIEGUE CUTNEO)
HOMBRE: 11 MM
MUJER: 21 MM
CIRCUNFERENCIA DE CINTURA
E
NDICE CINTURA/CADERA
PESO Y ALTURA
(IMC)
Dieta:

Completa

Equilibrada

Inocua

Suficiente

Variada
Un mensaje central de este esquema es el
de sustitucin y complementariedad.
Come la mayor variedad
posible de alimentos.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera actualmente a la obesidad como
una epidemia global, no exclusiva de los pases de altos ingresos y que impacta en
todos los grupos de edad. Se estima que 1.7 billones de personas en el mundo padecen
algn grado de obesidad y que cada ao mueren 2.6 millones de personas a causa de
la obesidad o sobrepeso (OMS, 2010). En 2010, alrededor de 43 millones de nios
menores de cinco aos tenan sobrepeso, mientras que para el ao 2015, se estima
que habr aproximadamente 1,500 millones de adultos con sobrepeso y ms de 700
millones con obesidad (OMS, 2006)
DATOS
Segn la OMS:

Causas clave de la pandemia de obesidad

Mayor consumo de alimentos ricos en grasas saturadas y azcares

Reduccin en la actividad fsica

MANEJO Y SEGUIMIENTO DEL ADULTO OBESO
La obesidad es una enfermedad
La obesidad se asocia con enfermedades crnicas
La obesidad es un problema de alta prevalencia
La prevalencia de obesidad va en aumento
La obesidad es prevenible
Limitar el consumo de azcares y
grasas totales.

Incrementar en consumo de frutas y
vegetales, as como legumbres, granos
enteros y nueces.

Practicar actividad fsica de rutina (60
min/da los nios y 150 min/semana lo
adultos).
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES GENERALES