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INTESTINO

DELGADO
Y
GRUESO
INTESTINO DELGADO

Tubo cilndrico de 6 mts de longitud que se extiende desde el piloro al
intestino grueso

En el se distinguen 2 partes:
Duodeno
Yeyunoleon
Duodeno

Parte inicial en forma de C
Situado mas posterior que cualquier otra porcin del ID, siendo su 2da y
3era porcin retroperitoneales
Se extiende desde el piloro hasta la 2da lumbar
Longitud de 25 cms
Posee 4 porciones

Duodeno
Primera porcin o superior
Es de direccin oblicua a la derecha, atrs y
algo arriba
Relaciones: adelante: cara inferior heptica y
posterior de vescula; detrs: art. Heptica,
vena porta, coldoco: arriba: epipln; abajo:
pncreas.

Segunda porcin o descendente
Desciende verticalmente a la derecha de la
columna, hasta la 4ta lumbar
Relaciones: detrs: rin derecho, vena cava
inf; delante: por arriba del mesocoln transv:
hgado y vescula, por abajo: asas
intestinales. Cara interna: pncreas, a cuyo
nivel se abre Conducto pancretico y
Coldoco. Cara externa: por arriba el hgado
y por abajo colon ascendente
Duodeno
Tercera porcin u horizontal
Se dirige transversalmente de derecha a izquierda, por delante de la 4ta lumbar
Relaciones: delante: mesenterio, vasos mesentricos superiores; detrs: vena
cava inf y aorta; arriba: cabeza del pncreas; abajo: asas intestinales

Cuarta porcin
Asciende por el lado izquierdo de la aorta hasta la raz del mesocoln
transverso
Relaciones: delante: piloro; detrs: pedculo renal izq; dentro: aorta; fuera:
borde interno de rin izquierdo
Se continua con el yeyunoleon , formando el ngulo de duodenoyeyunal, a
cuyo nivel se inserta el ligamento de Treitz
Yeyunoleon
Se extiende desde el ngulo duodenoyeyunal en el cuadrante superior
izquierdo hasta la unin ileocecal en FID
Las 2/5 partes proximales corresponden al yeyuno y las 3/5 partes distales
al leon
Describe en toda su extensin numerosas flexuosidades en todas las
direcciones llamadas ASAS INTESTINALES
Esta unido a la pared abdominal por un repliegue peritoneal llamado
MESENTERIO
Yeyunoleon
Relaciones: delante: pared abdominal anterior; detrs: pared abdominal
posterior y rganos retroperitoneales; arriba: colon transverso; abajo:
rganos plvicos; lateralmente: colon ascendente y descendente.
Duodeno
Vascularizacin:
1er segmento: art gastroduodenal
descendente por sus ramas
duodenales
2do segmento: art
pancreaticoduodenales superiores,
pancreaticoduodenal inferior, y
ramas de la gastroduodenal
3er y 4to segmento: ramas de la
pancreaticoduodenal inferior
Drenaje venoso: vasos paralelos a
las arterias pancreaticoduodenales
superiores e inferiores.
Desembocan en la vena mesentrica
superior para terminar en la vena
porta.
.
GD) arteria gastroduodenal; ESP) arteria esplnica;
GE) arteria gastroesplnica; PDS) arteria
pancretico-duodenal superior; PDI) arteria
pancretico-duodenal inferior; Pil) arteria pilrica,
Col) coldoco; UAF) unin antro-fndica.
Duodeno
Inervacin
Rama heptica del nervio
vago izquierdo 1er
segmento
Otra rama heptica inerva en
resto del duodeno
El Vago derecho ramo
celiaco
Plexos secundarios al celiaco



Linfticos
Desembocan en: ganglios
linfticos celiacos, ganglios
corticorrenales derechos y
ganglios
pancreaticoesplnicos
a) nervio vago izquierdo o anterior; b) ramo
heptico; c) ramo celaco; d) ramos gstricos; col)
coldoco;.
Yeyuno leon
Vascularizacin
Art mesentrica superior a
travs de sus ramas ileales y
yeyunales
Art leoclica

Yeyuno leon

Drenaje venoso: conductos
venosos venas paralelas a
las arterias mesentricas
superiores vena
mesentrica superior

vena esplnica
Vena Porta
Yeyunoleon
Inervacin
Plexo mientrico o de Auerbach
localizado en la capa muscular
longitudinal. Acta sobre el msculo
del tubo digestivo, es decir regula la
motilidad.
Plexo submucoso de Meissner se
encarga de la secrecin digestiva

Linfticos
Folculos linfticos intraparietales
Ganglios y conducto linftico en el
mesenterio


MESENTERIO
Formado por un borde intestinal, uno abdominal o raz y 2 caras
La raz va desde el lado izquierdo de la 2da lumbar , hasta la FID donde
termina
Su cara superior mira hacia arriba y a la derecha, y la otra hacia abajo y a la
izquierda
Contiene vasos mesentricos superiores, vasos linfticos
Diferencias entre el yeyuno e leon
Las asas yeyunales ocupan la parte central superior del abdomen, las del
leon ocupan la parte inferior de abdomen.
El dimetro del yeyuno es amplio, el dimetro del leon es estrecho.
El espesor de la pared yeyunal es gruesa, en cambio la del leon es delgada.
El yeyuno es ms vascular, ms rojo, el leon es menos vascular.
El vaciamiento del yeyuno es rpido, por el peristaltismo ms enrgico, el
del leon es ms lento.
La grasa en el mesenterio del yeyuno es escasa en cambio en el leon tiene
un mesenterio grueso y grasoso.
Disposicin de las arcadas de vasos sanguneos en el mesenterio del
yeyuno es de una o dos hileras de arcadas; en el leon se observan cuatro o
cinco hileras de arcadas arteriales
Histofisiologia
del Intestino Delgado
Las vlvulas conniventes son repliegues
de la mucosa de unos 8 milmetros de
altura, en cuyo interior se encuentran vasos
y nervios; para facilitar la absorcin
intestinal en su superficie se encuentran las
vellosidades intestinales


VELLOSIDAD INTESTINAL
Vellosidades intestinales
Salientes de la lamina propia
cubierta por epitelio de 1mm.
Varan segn su localizacin en
la mucosa.
Formado por asas capilares,
conducto linftico, musc liso y
linfocitos
En la superficie de las clulas
que forman las vellosidades hay
microvellosidades.
En el duodeno son en mayor
cantidad y mayor tamao que en el
yeyunoleon.

Histofisiologia
del Intestino Delgado
Microvellosidades su misin es la de
aumentar la superficie de las clulas,
facilitando la absorcin de los
alimentos

Las criptas (de Lieberkuhn) son
invaginaciones del epitelio sobre la
lamina propia alrededor de las
vellosidades.

Histologa
del Intestino Delgado
Capa serosa
Mas externa
Formada por clulas planas
Excepto en la 2da y 3er P duodenal
Capa muscular
Externa longitudinal
Circular Interna
Plexo mientrico de Auerbach
Submucosa
Tejido conectivo denso
fibroelastico
Vasos sanguneos, linfticos
Plexo de Meissner
Glndulas de Brunner (duodeno)

Mucosa
Epitelio
De tipo cilndrico simple
Lamina propia
Tejido conectivo laxo
Criptas de Lieberkuhn
Vasos, nervios, fibras
musculares lisas y linfocitos
Muscular de la mucosa
Histologa
del Intestino Delgado
El epitelio que reviste a las
vellosidades esta compuesto por
Clulas absortivas o enterocitos
Cilndricas altas
Ncleos oval basal
Borde apical en cepillo
Clulas Caliciformes
Mayor cantidad hacia el
yeyuno ileon
Productoras de mucinogeno
Clulas endocrinas
Histologa
del Intestino Delgado
El epitelio que recubre a las Criptas
esta compuesto por al menos 4 tipos
celulares diferentes:
Clulas de Paneth productoras de
lisozimas defensa antibacteriana

Caliciformes secretoras de mucina

Clulas madres responsables de la
renovacin

Endocrinas

Enterocitos

INTESTINO GRUESO
Se extiende desde el yeyunoleon
hasta el ano
Mide 1,5 mts
Se divide en
Ciego
Colon
Recto
Conformacin externa
Recorrido en toda su longitud por
cintillas longitudinales musculares o
tenias
La tenia anterior presenta apndices
epiploicos
Entre las tenias existen abolladuras
en la superficie llamadas haustras

INTESTINO GRUESO
Configuracin interna
Tnica serosa
Tnica muscular
Tnica celulosa
Tnica mucosa
Color ceniciento
Presenta pliegues semilunares
o crestas
Limitan entre las crestas
depresiones o celdas
CIEGO
Situado en la FID
Mide aproximadamente 6 cms de
longitud y ancho
Forma de embudo con base
superior

Configuracin exterior
Presenta 4 caras anterior,
posterior, externa e interna,
una base que se continua con el
colon ascendente y un vrtice
libre.
En su cara interna desembocan
arriba: el intestino delgado,
(orificio ileocecal con su
vlvula) formando el ngulo
ileocecal. 2 a 3 cms por debajo
se desprende el apndice
vermicular
COLON ASCENDENTE
Se extiende verticalmente hasta el colon transverso
Mide 10 cms de long aproximadamente
Se relaciona con las asas de intestino delgado, rin derecho, y segunda
porcin del duodeno, adems de las estructuras musculares de la pared
posterior
COLON TRANSVERSO
Se extiende desde el colon
ascendente al descendente
Mide 50 cms de longitud
Relaciones
Delante: pared abdominal
Detrs: de der a izq: 2da P. del
duodeno, cabeza del pncreas,
cara anterior del rin
izquierdo
Arriba: cara inferior del hgado
y curvatura > del estomago
Abajo: asas intestinales
Forma los ngulos heptico y
esplnico con el colon ascendente y
descendente respectivamente.
COLON DESCENDENTE
Se extiende desde el ngulo esplnico
del colon hasta la altura de la cresta
iliaca donde se continua con el colon
ileopelvico
Es de direccin casi vertical y mide
aproximadamente 12 cms
Relaciones
Detrs: borde externo del rin
izquierdo y el cuadrado de los
lomos
Delante: asas intestinales
Externo: pared abdominal
Interno: asas intestinales
COLON SIGMOIDE
Se extiende desde el colon descendente al
recto
Se divide en colon iliaco y plvico
Colon iliaco
Mide 15 cms de long
Describe un curva de concavidad interna
Ubicacin FII
Relaciones: delante: pared abdominal,
detrs: psoas iliaco y fascia
Colon plvico
Mide 45 cms
Se extiende del borde izq al der del
estrecho superior, en un recorrido
transversal, luego se inclina hacia abajo,
atrs y adentro hasta la 3era sacra, donde
se continua con el recto
RECTO
Se extiende desde la 3era sacra para
terminar en el ano
Situado delante del sacro y cccix,
detrs de la vejiga y de la prstata en
el hombre, del tero y la vagina en la
mujer.
Se divide en plvico y perineal o anal
Mide aproximadamente 15cms 12
cms el plvico; 3 cms el anal
Presenta una dilatacin en la porcin
plvica llamada ampolla, luego se
estrecha hacia su parte anal
Configuracin externa
Presenta surcos en nmero
variable, que limitan abolladuras
Configuracin interna
En la regin ampollar presenta
pliegues transversales
En su porcin anal presenta
columnas y vlvulas de Morgagni

IRRIGACION DEL INTESTINO
GRUESO
La parte derecha del intestino grueso
recibe ramas de la arteria mesentrica
superior.
A partir de la mitad del colon
transverso, la parte izquierda recibe
ramas de la arteria mesentrica
inferior: arteria clica izquierda, art
sigmoideas y art rectal superior
Las ramas de la art mesentrica sup e
inf se anastomosan a nivel del colon
transverso
Las venas llevan el recorrido anlogo
de las arterias, para confluir en la
vena mesentrica inferior, que se une
a la esplnica y mesentrica superior
para formar la vena porta
IRRIGACION DEL RECTO
Arteria hemorroidal superior
rama de la mesentrica inferior
Arteria hemorroidal media rama
de la iliaca interna. Se
anastomosa con ramos de las
hemorroidales superior e inferior
Arteria hemorroidal inferior nace
de la pudenda interna


IRRIGACION DEL RECTO
Drenaje venoso con el mismo recorrido
de las arterias
V. hemorroidal superior drena en
mesentrica superior y luego vena
porta
V. hemorroidal media drena en la
iliaca interna
V. hemorroidal inferior drena en la
pudenda interna, junto con la
hemorroidal media drenan en la
cava inferior
Existen entre las venas hemorroidales
superiores, ramas del sistema porta, y
las venas homorroidales medias e
inferiores, ramas del sistema cava,
numerosas comunicaciones que
establecen alrededor de la porcin
inferior del recto, una anastomosis
portocava muy importante.

INERVACION DEL COLON

Hasta el 1/3 proximal del
colon transverso la inervacin
parasimptica proviene del
vago, mientras que mas
distalmente recibe ramas del
plexo sacro (localizado entre
los segmentos S2 y S4
La inervacin simptica
procede de los nervios
esplacnicos lumbares y sacros
INERVACION DEL RECTO
Simptico: plexos
hemorroidales

Nervios raqudeos por el plexo
sacro y por el nervio anal, rama
del pudendo interno
APENDICE CECAL
Divertculo hueco que se
desprende de la pared interna del
ciego a unos 3 cms del orificio
ileocecal
Mide 9 cms y de forma
cilndrica flexuosa
Situacin: subcecal ( normal),
prececal, retrocecal y laterocecal
interna o externa.
APENDICE CECAL
Histologa
Epitelio cilndrico simple, con cel
de absorcin, caliciformes y M en
sitios donde los ndulos linfoideos
colindan con el epitelio
La lamina propia es tej conectivo
laxo con mltiples ndulos
linfoides y criptas de Lieberkuhn
superficiales
La muscular mucosa, la
submucosa y la muscular externa
no varan
Serosa que reviste el apndice

HISTOLOGIA
DEL INTESTINO GRUESO
COLON
Mucosa: no forma pliegues ni
presenta vellosidades como el
ID, pero si en > abundancia
criptas de Lieberkuhn
Epitelio
De tipo cilndrico simple
Rico en cel caliciformes,
siendo las cel de
absorcin las mas
abundantes
Lamina propia
Abundantes criptas,
constituidas por clulas
caliciformes, clulas
endocrinas y cel
regeneradoras.
Desaparecen las cel de
Paneth
HISTOLOGIA DEL INTESTINO GRUESO
Submucosa
Tejido denso rico en
fibras elsticas, hay
vasos y filetes
nerviosos. Se observa
el plexo de Meissner
Muscular
La longitudinal
externa es poco comn
Tenias y haustras del
colon
Serosa
HISTOLOGIA DEL INTESTINO
GRUESO
Recto
Mucosa
Criptas de Lieberkuhn mas
largas
Columnas de Morgagni
Transcisin epitelial de
cilndrico simple a plano
estratificado
Lamina propia
Plexos venosos
Submucosa
Tejido fibroelastico
Plexos hemorroidales ext e int
Muscular
Circular internaesfinter anal
interno
Msculos del piso plvico
esfnter anal externo
Intestino delgado y grueso
Absorcin: de agua, iones, CHO,
protenas y grasas
Digestin: intensificado en el duodeno
por las enzimas derivadas del pncreas,
y continua por las disacaridasas y
dipeptidasas a nivel de las
microvellosidades
Posee movimientos de mezcla, de
propulsin y dispersin del quimo y de
arrastre y limpieza
Secreta moco protector
Secreta enzimas
Secreta IgA IgG con carcter defensivo
y protector

Absorcin principal de agua, Na+,
K+, cloruro; para conversin del
material del ID en bolo fecal
Posee movimientos no solo de
propulsin sino de retropropulsin,
para mantener el quimo en el colon
por mas tiempo.
Posee abtes clulas secretoras de
moco
Posee pocas enzimas

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