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TERMINO

CLINICO
LUGAR
ANATOMICO
PRINCIPALES
CAMBIOS
CLINICO-
PATOLOGICOS
CAUSAS SIGNOS-
SINTOMAS
BRONQUITIS
CRONICA
BRONQUIO HIPERPLASIA
DE LAS
GLANDULAS
MUCOSAS-
HIPERSECRESIO
N
HUMO DEL
TABACO,
CONTAMMINA
NTES
ATMOSFERICOS
TOS,
PRODUCCION
DE ESPUTOS
ENFISEMA ACINO AUMENTO DEL
ESPACIO
AEREO,
DESTRUCCION
DE LA PARED
HUMO DEL
TABACO
DISNEA
CLINICAMENTE DEFINIDO COMO LA
PRESENCIA DE TOS CONSTANTE CON LA
PRODUCCION DE ESPUTO DURANTE UN
MINIMO DE 3 MESESAL MENOS 2 AOS
CONSECUTIVOS

AUMENTO IRREVERSIBLE DEL TAMAO
DE LOS ESPACIOS AEREOS DE
SITUACION DISTAL AL BRONQUIOLO
TERMINAL UNIDO A LA DESTRUCCION
DE LAS PARECES SIN UNA FIBROSIS
PATENTE.

TIPOS DE
ENFISEMAS
DIAGNOSTICO
CUADRO CLINICO
HISTORIA CLINICA
PARACLINICOS
FACTORES DE RIESGO O
EXPOSICION


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA SUPERIOR
FIBROSIS QUISTICA
BRONQUIECTASIAS
BRONQUIOLITIS OBLITERANTE
DIAGNOSTICO- HC
Inicio de sntomas desde los 40 aos
Sntomas cardinales
Antecedentes exposicionales
Indice de paquetes ao:
No de paquetes da/No de aos
fumando

EXAMEN FISICO

BRONQUITIS CRNICA ENFISEMA
Edad 50 aos 60-70 aos
Aspecto Abotagado azul Soplador rosado
Esputo Abundante, purulento Escaso
Cor pulmonale Frecuente Raro, excepto en fases finales
Rx Trax Aumento de trama vascular,
engrosamiento de pared bronquial,
cardiomegalia
Oligohemia pulmonar, atrapamiento
areo, silueta cardiaca alargada,
hemidiafragma aplanado
PaO2 Disminuida Disminuida
PaCO2 Aumentada Normal
Poliglobulia Frecuente Raro
Distensibilidad Normal Aumentada
Retraccin
elstica
Normal Disminuida
Disnea Leve Grave
Auscultacin Roncus, sibilancias Disminucin de MV
DIAGNOSTICO
Espirometra:
1. Capacidad Vital Forzada
2. Volumen espiratorio Forzado en el
1er segundo FEV1
3. Cociente FEV1/FVC

DIAGNOSTICO
Alteracin inicial de flujos
mesoespiratorios (FEF 25-75)
ndice de Tiffeneau (VEF1/CVF) < 0.7
Disminucin del VEF1.
DLCO disminuido en enfisema

ESPIROMETRIA
PARACLINICOS
RADIOGRAFIA DE TORAX

Normal
Signos de hiperinsuflacin pulmonar
Radiotransparencia que sugiere
enfisema
Signos de Hipertensin pulmonar

PARACLINICOS
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

No es examen de rutina
Estudio y descarte de patologas
concomitantes
Enfisema, bronquiectasias, neoplasia.
PARACLINICOS
OTROS

Hemograma: Poliglobulia
Gasimetra arterial:
Hipoxemia, hipercapnia
Ecocardiograma: Cor pulmonale

CLASIFICACION
Estadio GOLD
ESTADIO I : EPOC Leve

Limitacin leve del flujo areo
FEV1/FVC < 0.7
FEV1 80%
En ocasiones tos con produccin
esputo.

ESTADIO II: EPOC Moderada

Agravamiento de la limitacin del flujo
areo.
FEV1/FVC < 0.7
FEV1 50% - < 80% del valor de
referencia.
Disnea que aparece con el esfuerzo.
ESTADIO III: EPOC Grave

Agravamiento adicional de la obstruccin
al flujo areo
FEV1/FVC < 0.7
FEV1 30% - < 50% del valor de referencia
Disnea que limita el esfuerzo y la calidad
de vida
ESTADIO IV: EPOC Muy Grave

Limitacin muy importante del flujo areo
FEV1/FVC < 0.7
FEV1 < 30% del valor de referencia o < 50% ms
insuficiencia respiratoria crnica : PaO2
<60mmHg con o sin hipercapnia, PaCO250 mm
Hg a nivel del mar, respirando aire ambiente.
Calidad de vida muy afectada y riesgo de
muerte.

Reagudizaciones de
EPOC
Infecciones bacterianas y virales
H. influenzae
S. pneumoniae
M. catarrhalis
Rinovirus
Sospechar:
Aumento en el volumen de expectoracin.
Aumento en la purulencia
Aumento en la disnea

LEVE MODERADA GRAVE MUY GRAVE
REDUCCION DE FACTORES DE RIESGO- MANEJO CON
BRONCODILATADORES DE ACCION CORTA EN SINTOMATICOS
AADIR BRONCODILATADORES DE ACCION
PROLONGADA-REHABILITACION
AADIR GLUCOCORTICOIDES
OXIGENOTRAPIA
TRATAMIENTO

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