ANTECEDENTES

PERSONALES
PATOLGICOS.
EQUIPO 1:
Viridiana Molina
Jorge Arturo Encnas
Hctor Daniel Camacho
David lvarez Licn
Cesar Calvillo
3A
10/09/2014
PADECIMIENTOS
INFECCIOSOS DE LA
INFANCIA
Causan inmunidad permanente, lo que
permite realizar Dx diferenciales.

El virus de sarampin es causa de
panencefalitis esclerosante subaguda en
nios y adolescentes, que se presenta aos
despus de el ataque de sarampin y se
manifiestan por demencia convulsiones y
trastornos motores.





El herpes Zster se debe por la reactivacin de la
infeccin latente causada por el virus de la varicela. Las
complicaciones tardas estn: encefalitis, ataxia
cerebelosa aguda, mielitis transversa, parlisis de nervios
faciales, Sx de Rey y cuadros parecidos a la esclerosis
mlt.
La varicela suele dejar numerosas cicatrices
Permanentes.
La parotiditis (paperas) se complican con orquitis en 20 % de
los hombres con edad pospuberal; sta puede causar atrofia
testicular, que si es bilateral puede causar esterilidad, otra
complicacin es la meningoencefalitis que puede dejar como
secuelas, sordera neurosensorial y parlisis facial.
Las infecciones causadas por Streptococos beta
hemolticos, grupo A pueden originar
complicaciones tardas: fiebre reumtica aguda,
corea y glomerulonefritis.

Las complicaciones de difteria: miocarditis
aguda, parlisis bulbar, parlisis de nervios
perifricos y lesiones renales.
HEPATITIS
En paciente con
hepatitis crnica o
cirrosis es posible que
exista relacin directa
con el problema actual
que lo llev a consultar.
El antecedente de hepatitis
postransfusional en el
pasado sugiere sugiere que
la nueva hepatitis sea en
realidad, reactivacin de
una hepatitis crnica por
virus B o C.
El antecedente de una hepatitis por
virus A indica que la nueva hepatitis es
causada por un virus distinto, ya que la
hepatitis A nunca evoluciona a la
cronicidad.
El antecedente de hepatitis vuelve
inaceptable al sujeto como donador de
sangre.

En presencia de cncer
primario de hgado, el
antecedente de hepatitis
puede explicar su causa.


El antecedente de hepatitis es una
fuente potencial de contagio
portador del virus. De importancia si
se desarrolla una profesin que
favorezca la transmisin del virus.

ENFERMEDADES DE
TRANSMISIN
SEXUAL.
Clsicas: infeccin
gonoccica, sfilis,
chancro blando y
linfogranuloma
venreo.


De segunda generacin: herpesvirus,
Chlamydia trachomatis y Ureoplasma
urealyticum.


De tercera generacin:
VIH, CM, Papilomavirus


a) Consecuencias graves para la salud materna e infetilidad.
b) ETS
c) Consecuencias mortales e incurables: SIDA y neoplasias por
Papilomavirus y herpesvirus (Sarcoma de Kaposi).
d) Complicaciones de infeccin gonoccica: bacteriemia, artritis aguda y
crnicas, conjuntivitis.
e) Sfilis secundaria: lesiones mucosas y cutneas, linfadenopata
generalizada, condylomata lata, alopecia, uvetis, meningitis, preiostitis,
hepatitis.
f) Sfilis terciaria: gomas siflicas de la piel, tejidos submucosos, huesos y
visceras.
g) Sfilis cardiovascular: aortitis complicada de la insuf artica, aneurismas y
estenosis coronaria.

SEROLOGA POSITIVA
PARA SFILIS.
La infeccin causada por el Treponema Pallidum estimula la produccin de
dos clases de Anticuerpos humorales:

Inespecficos vs Cardiolipina sustancia presente en muchos tejidos. Se
desconoce por qu se producen Ac contra un componente tisular normal.
Especficos vs TP
La Reaccin de Wassermann se utiliza para la deteccin de Ac contra la
Cardiolipina por la reaccin de VDRL (Venereal Disease Research
Laboratory)

La reaccin de VDRL
Positiva 1 a 2 semanas despus de la aparicin de la lesin siflica primaria
(chancro), es + en 99% en pacientes con sfilis sec y en 70% con sfilis
cardiovascular y neurosfilis.

REACCIONES FALSAS
POSITIVAS

Agudas: < de 6 meses de duracn.
Neumonas por Mycoplasma psnumoniae.
Paludismo
Vacunacin antivariolosa y otras inmunizaciones.

Crnicas:
LES
Enf AI como la tiroiditis.
Lepra
Drogadiccin
INFECCIN POR VIH
Se integra al genoma de las clulas del husped, especficamente en
aquellas que tienen el receptor CD4: linfocitos colaboradores, monocitos,
macrfagos.

Muchas manifiestaciones del SIDA se explica por la disfuncin y prdida de
los Linfocitos T CD4+
Periodo de incubacin de infecciones agudas es de 1 a 6 semanas
Es posible identificar los Ac contra el virus 6 a 12 semanas despus de la
inoculacin.
Luego sigue una fase de latencia que puede durar meses o aos, aqu el
nico dato positivo es la presencia de Ac contra el virus.


El virus ha sido aislado en: sangre, semen, secreciones vaginales, LCR,
cerebro, mdula espinal, nervios perifricos, retina, leche materna, crvix
uterino, mucosa gstrica, lagrimas, saliva.
AMEBIASIS
El echo de que una persona aloje amibas en su intestino no implica en
todos los casos la aparicin de molestias, el malestar aparece en
funcin de la virulencia de la amiba y el estado del husped.

El examen se tiene que realizar con cautela.
A menudo se trata de portadores de amebas cuyo padecimiento
tiene otra etiologa.
Se ha encontrado la ameba en materias fecales en 27% de la
poblacin pero solo el 6% son positivas las reacciones serolgicas que
son indicadores de infeccin amebiana.
Por otra parte.. la amebiasis extraintestinal (Amebiasis heptica)
suele producirse en pacientes que carecen antecedentes de
amebiasis intestinal.

No se debe exigir este antecedente para establecimiento del
diagnostico.
El portador sano de Entamoeba histolytica corre el riesgo de enfermar
de amebiasis invasiva, ya que los quistes se pueden diseminar.
Parasitosis distintas a la amebiasis
Las helmintiasis mas comunes en Mxico son:

Teniasis(Taenia saginata y Taenia solium).
Himenolepiasis (Hymenolepis nana e H diminuta.)
Enterobiasis(Enterobius vermiculares)
Tricocefalosis (Trichiuris trichiura)
Ascariasis (Ascaris lumbricoides)
Uncinariasis(Ancylostoma duodenale y necator americanus)

En presencia de sntomas digestivos, el antecedente de parasitosis
intestinal no tratada puede tener significado con los sntomas actuales.

El hallazgo de parsitos no establece forzosamente una relacin causal
con los sntomas
Giardiasis
Dolor Abdominal
Meteorismo
Flatulencia
Diarrea recidevante.
Los sntomas dependen de la magnitud de la infeccin.
Absorcin intestinal deficiente.
Heces mal formadas
Abundantes
Palidas
Fetidas
Contenido de grasas
Desnutricion.

Teniasis
Dolor Abdominal
Cefalea
Expulsin de proglotidos.
Himenolepiasis
Dolor Abdominal
Anorexia
Meteorismo
Diarrea
Palidez
Cefalea

Enterobiasis
Prurito anal de periodicidad nocturna;
dolor abdominal
cefalea
Tricocefalosis
Los sntomas guardan muy estrecha correlacin con el numero de
huevecillos por gramos de heces.

No hay sntomas con menos de 1000 huevecillos.

Mayor 1000 huevecillos, dolor abdominal, diarrea, disentera, hemorragia
rectal, tenesmo, prolapso rectal, cefalea.



Ascariasis
Dolor Abdominal
Meteorismo
Obstruccin intestinal
Perforacin intestinal
Ictericia por obstruccin del coldoco.
Uncinariasis
Mostrndose sintomtica arriba de los 5000 hgh
Dolor abdominal
Nauseas
Vomito
Anorexia
Tos
Palidez
Edema
AMIGDALITIS
Es importante por:
El agente etiolgico es estreptococo B hemoltico del grupo A,
responsable del mas de 1/3 de los casos de amigdalitis.

Puede causar: Fiebre reumtica y glomerulonefritis Aguda.


OTITIS
La enfermedad puede ocasionar las siguientes enfermedades.
Mastoiditis
Petrositis
Laberintitis aguda; parlisis facial, sordera conductiva, y nuerosensorial:
absceso epidural y meningitis.
Abceso cerebral; trombosis de seno lateral; empiema subdural;
hidrocefalia otitica

La resolucin incompleta de la otitis media aguda y la obstruccin de
la trompa de Eustaquio puede causar otitis media serosa y otitis
media crnica.


Perforacin de la membrana timpnica.
SINUSITIS
Importante porque causa complicaciones raras;
Meningitis bacteriana con osteomielitis craneal y abscesos subdural y
craneal

Convulsiones, hemiplejia, y afasia

Parlisis del nervio motor ocular comn.

Se encuentra en el 50% de las personas que tienen bronquiectasias
FIEBRE REUMTICA Y COREA

La FR es una enfermedad inflamatoria sistmica, caracterizada por la
existencia de lesiones que pueden afectar articulaciones, piel, corazn y
sistema nervioso.

Corea son contracciones irregulares que no son repetitivas ni rtmicas, pero
parecen fluir de un msculo al siguiente.

Secuela de una infeccin farngea por
estreptococo beta hemoltico del grupo A
CRITERIOS DE JONES
El diagnstico se basa en criterios mayores y menores,
pero para aplicarlo debe existir evidencia de infeccin
por Streptococo del grupo A.

La presencia de 2 criterios mayores, o 1 criterios mayor
ms 2 criterios menores.
CRITERIOS MAYORES
Artritis: poliarticular, aguda y migratoria. 75%

Carditis: pancarditis. 40-50%

Corea menor o de Sydenham: movimientos incoordinados,
muecas, irritabilidad, torpeza y alteraciones del carcter. 2% de
los casos.
CRITERIOS MENORES
Sndrome febril: 10-15 das de duracin.

Artralgias: son dolores sin inflamacin.

Reactantes de fase aguda.

Intervalo P-R prolongado evidenciado en el electrocardiograma
(ECG).

INFECCIONES RESPIRATORIAS FRECUENTES
Inmunodeficiencia.

Caso extremo de la susceptibilidad ordinaria durante la infancia
Alergias respiratorias.
NEUMONA
Repetidas: inmunodeficiencia

Por Klebsiella u otros Gram N.: alcoholismo, DM.

Estafilococica: abscesos metastasicos en hgado, riones,
cerebro y otras partes del organismo.

Neumoccica: complicaciones extrapulmonares.
EPISTAXIS.
Hemorragia aguda de los orificios nasales, cavidad nasal o
nasofaringe.

Idioptica recurrente: hemorragia nasal repetida hasta 16 aos
que no se ha identificado una causa.

Epistaxis grave: es aquella hemorragia nasal que no puede ser
controlada por mtodos convencionales
TUBERCULOSIS
Equilibrio inestable entre el husped y el bacilo de la
tuberculosis.

Esto es particularmente cierto si la enfermedad no fue
curada con un tratamiento.
ANEMIA
Perdidas de sangre.

Destruccin excesiva de glbulos rojos.

Produccin inadecuada de eritrocitos maduros

Es un sndrome frente al cual el medico tiene la
necesidad de establecer un diagnostico.

Cualquiera que sea su origen, puede dar lugar a
manifestaciones en otros sistemas.

ANEMIA MEGALOBLASTICA
Nutricin
Absorcin intestinal deficiente
Procesos que hayan alterado la fisiologa del leon terminal.

Anemia Perniciosa
Glositis
Reseccin Gstrica
Deficiencia de vitamina B12 o
de Acido Flico.
ANEMIA HIPOCRMICA MICROCTICA
Deficiencia de hierro
Hemorragia crnica


Anemia Normoctica normocrmica
Hemorragias
Crisis hemoltica
Insuficiencia de la Medula sea
Insuficiencia renal, hipotiroidismo, etc.
Glbulos rojos
pequeos y plidos
ENFERMEDADES HEMORRGICAS

De importancia, ya que las alteraciones de la hemostasia pueden ser letales o hasta mortales
Trastornos de vasos sanguneos

Telangiectasia hemorrgica hereditaria o
enfermedad de Rendu-Osler-Weber
Trastornos hereditarios de la coagulacin
Hemofilia clsica (factor VIII)
Enfermedad de Christmas ( Factor IX)
Seudohemofilia o enf. De Willebrand

TRANSFUSIONES, REACCIONES POSTRANSFUSIN
Debi existir alguna indicacin: Anemia, Hemorragia, etc.
Reacciones hemolticas concorde a la clasificacin AB0 y Rh. Pueden aparecer hasta 3 a
14 das despus de la transfusin.
Infusin muy rpida o de mucha cantidad, puede causar insuficiencia circulatoria.
Transmisin de infecciones. Hepatitis B o C o ambas.
Puede haber reaccin febril.
Paciente que reciba transfusiones constantes puede desarrollar hipersensibilidad.
CNCER Y OTROS TUMORES
Metstasis.
Posible segunda neoplasia.
Consecuencias psicolgicas.
Deficiencia en los mecanismos de inmunidad.
Tratamiento genera mielosupresin e inmunosupresin
Sndromes paraneoplsicos (hiperaldosteronismo, hiperparatiroidismo, etc.)
Sndomes neuromusculares, dermatolgicas (acanthosis nigricans) y esquelticas (dedos
hipocrticos (acropaquia), osteoartropata hipertrfica)
Suelen presentar iatrognias por los mltiples tratamientos que reciben (radioterapia,
tranquilizantes, anlgesicos, hipnticos, etc.)
LCERA PPTICA
Utilizacin crnica con receta o sin de AINES y otros medicamentos que afecten la mucosa gstrica
Infeccin reciente o antigua con Helicobacter pylori
Tumoraciones
Procesos isqumicos
DIABETES MELLITUS
Trastorno que tiene un componente metablico y otro vascular
Aumento de glucosa
Alteracin de metabolismo de lpidos
Alteracin de metabolismo de protenas
Ojos (retinopata)
Aparato Genitourinario (nefropata diabtica, protenuria,
polaquiuria, etc.)
Dislipidemias
Corazn (insuficiencia cardiaca)
Nervios perifricos (neuropata diabtica, pie diabtico)
Circulacin perifrica
ICTERICIA
Hgado
Hepatitis crnica
Cirrosis
Hepatopata antigua recidivante y/o con secuelas
Vas Biliares
Obstrucciones calculosas de vas biliares, que pueden estar causando patologa
similar.
Hematgena
Etiologa hemoltica (exposicin nuevamente a agente hemoltico, o agente
endgeno)
PANCREATITIS
Tener en cuenta ante la presencia de dolor e epigastrio y/o mesogastrio, ya que la pancreatitis
suele ser crnica y recidivante.
Puede generar insuficiencia pancretica dando un cuadro similar a diabetes (de particular
importancia en enfermos diabticos sin antecedente familiar)
Puede generar insuficiencia pancretica endgena, dando un cuadro similar a diabetes (de
particular importancia en enfermos diabticos sin antecedente familiar)
Se debe tener precaucin ante este antecedente al momento de prescribir tratamiento, como :
Corticoesteroides, clorotiazida, sulfonamidas.
HEMORRAGIA DIGESTIVA
El A.P.P. es importante por:
a).- Poner en el alerta al clnico sobre la posibilidad
de que su paciente haya sufrido y sufra
enfermedades como lcera pptica, vrices
esofgicas, esofagitis pptica, gastritis erosiva:
lesiones vasculares, inflamatorias, o tumorales del
intestino.
b).- Este antecedente obliga al clnico a ser
particularmente cauto en la administracin de
medicamentos capaces de provocar erosiones en la
mucosa digestiva (cido acetil saliclico,
antiinflamatorios no esteroideos) e interferir con los
mecanismos de coagulacin
c).- Puede explicar la causa de una anemia.
a).- La mayor parte de estas enfermedades son
crnicas y progresivas. Si el paciente tiene
antecedentes francos de sufrir una E. C. es
legtimo suponer que dicha enfermedad todava
existe y que, probablemente, su importancia
est aumentando con el paso del tiempo.

b).- Lesiones valvulares, algunas cardiopatas
congnitas y las prtesis cardacas son
factores de riesgo de una endocarditis
infecciosa.
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
a).- En pacientes en quienes se sospechan
padecimientos que ocasionan la
hipertensin.
b).- En pacientes con alteracin del estado
de conciencia por la posibilidad de que la
haya causado una hemorragia cerebral.
c).- Pacientes con edema pulmonar,
insuficiencia cardaca o insuficiencia renal ya
que la HTA puede causarlas o precipitarlas.
HIPERTENSIN ARTERIAL
Una vez que se ha establecido que la presin arterial se encuentra elevada hay
que evaluar al paciente para descubrir su etiologa y patognesis.
a).Ms del 90% de los pacientes con hipertensin
tienen una hipertensin esencial o primaria,
pueden recibir tratamiento de inmediato.
b).-Los paciente que tienen una enfermedad
parenquimatosa renal constituyen menos 5% del
grupo total de enfermos hipertensos.
c).-2 a 4% tienen una enfermedad renovascular.
d).-Signo patagnmico en la enfermedad
renovascular: soplo holosistolico en el abdomen
cerca del rin.
e).- 1% de pacientes hipertensos:
hiperaldosteronismo primario y enfermedad de
Cushing.

f).- Mujeres que toman anticonceptivos
orales, su presin aumenta hasta 20 mmHg.
g).-Cantidad de ingesta de sal.
i).- Si la historia clnica, los exmenes de
laboratorio y el EKG sugieren una
hipertensin secundaria, habr que practicar
procedimientos ms complejos.
*Urografa.

a).- Sospechar la existencia de
enfermedad cardaca o renal.
b).- Precaucin con el posible uso de
medicamentos que promueven la
retencin de lquidos y electrolitos.
EDEMA
a).- Puede servir como pista para el descubrimiento de padecimientos que
ocasionan nefropata: lupus eritematoso, diabetes mellitus, gota, etc.
b).-Prescripcin y dosificacin de medicamentos nefrotxicos (aminoglucsidos)
c).-Muchas enfermedades renales son crnicas, progresivas e incurables.
*Glomerulonefritis
*Hipertensin renal
NEFROPATA
a).- Sirve como pista para el descubrimiento de
padecimientos que constituyen factores
predisponentes de I.U: diabetes mellitus, uropatas
obstructivas, enfermedades renales, etc.
b).- Pielonefritis aguda: Los pacientes se encuentra
asintomticos, es frecuente el hallazgo de
bacteriuria y piuria. Ocurre durante intervalos
irregulares durante muchos aos.
c).-Pielonefritis crnica: Es de suma importancia el
intento de prevenir las infecciones recidivantes
mediante la correccin de todo fenmeno
obstructivo del tracto urinario.
INFECCIN URINARIA
a).-Sirve como pista para el
diagnstico de enfermedades que
pueden provocar litiasis:
hiperparatiroidismo primaria, consumo
excesivo de leche y alcalinos,
ingestin excesiva de vitamina D,
b).- Es comn la formacin de
clculos al paso de los aos, todo
paciente con antecedentes de tener
litiasis es candidato a volver a tenerla.
LITIASIS URINARIA
a) En todo paciente ictrico, el
antecedente de colecistectoma
plantea la posibilidad de que tenga
una litiasis residual del coldoco.
b) El antecedente de haber sufrido un
proceso patolgico en la vescula y
las vas biliares puede relacionarse
con enfermedades que coinciden
con esta patologa: pancreatitis,
hernia diafragmtica y obesidad.


COLECISTECTOMA
a) La paciente se encuentra
imposibilitada a la concepcin.
b) Pudo haber estado indicada por
algn proceso maligno el cual puede
estar relacionado con una
sintomatologa actual debido a la
metstasis.
c) Reacciones psicolgicas
d) Procesos adherenciales causantes
de obstrucciones en el intestino.


HISTERECTOMA