Definicin:

Una vacuna es un preparado que

administrado a un individuo induce una
resistencia especfica desde el punto de
vista inmunolgico contra un
microorganismo frente a una enfermedad
infecciosa.

La vacunacin es una forma de
inmunidad activa
La inmunizacin activa disminuye el riesgo de
infeccin en los vacunados (inmunidad individual),
reduciendo el nmero de individuos susceptibles,
dificultando la circulacin de los microorganismos
entre la poblacin y reduciendo as la posibilidad
que entren en contacto con la poblacin susceptible
no vacunada (inmunidad colectiva).
Inmunidad activa
Ventajas
- Defensa prolongada
- Memoria
inmunolgica

Desventaja
- Tarda en
establecerse
Inmunidad pasiva
Ventaja
- Proteccin inmediata

Desventajas
- Efecto pasajero
- No induce memoria
Requisitos de una vacuna:
Segura
Eficaz
Larga duracin
Estable
Fcil de administrar
Econmica
Origen de las vacunas
1796 Vacuna contra la viruela


VACUNAS BACTERIANAS VACUNAS VIRALES
Vacunas atenuadas Vacunas con m.o. muertos
Ventajas
- Dosis antignica mayor y
ms sostenida
- Estimula la inmunidad
humoral y celular
- RI tiene lugar en el sitio de
la infeccin natural

Desventajas
- Posibilidad de que el ADN
se incorpore al genoma del
husped
- Reversin hacia la forma
virulenta
Ventajas
- Estables
- Sin riesgo de reversin a la
forma virulenta

Desventajas
- Inocular grandes
cantidades
- Muchas veces no son
capaces de inducir una RI
duradera
Pueden ser:
Bacterias vivas atenuadas
Bacterias muertas inactivadas
Vacunas de subunidades
Toxoides
Polisacridos capsulares
BACTERIAS ATENUADAS
Vacuna contra la tuberculosis (BCG): Elaborada
con el bacilo de Calmette-Gurin, derivada de
una cepa bovina de Mycobacterium
tuberculosis.

Vacuna contra la fiebre tifoidea: Cepa mutante
de Salmonella typhi. Administracin oral.

BACTERIAS INACTIVADAS
Las bacterias son inactivadas por calor o por
otros agentes fsicos como radiacin UV, o por
tratamiento con productos qumicos con poder
bactericida como formol o fenol.

Vacuna contra la tos ferina: Preparado
inactivado de la bacteria Bordetedella pertussis.

TOXOIDES
Vacuna contra la difteria: Elaborada con la
exotoxina diftrica producida por
Corynebacterium diphteriae.

Vacuna contra el ttanos: El agente inmunizante
es el toxoide tetnico obtenido de cultivos de
Clostridium tetani.



POLISACRIDOS
Vacuna contra la meningitis: Elaborada con el
polisacrido capsular purificado de Neisseria
meningitidis.
Vacuna contra la neumona bacteriana: Obtenida a
partir del polisacrido capsular purificado de
Streptococcus pneumoniae.

Vacunas conjugadas
Vacuna contra la meningitis: Elaborada con el
polisacrido de Haemophilus influenzae tipo b
conjugada con protena.



Los inmungenos utilizados pueden ser:

VIRUS INACTIVADOS

VIRUS ATENUADOS

SUBUNIDADES VIRALES (por ej: protenas)



VIRUS INACTIVADOS
Se obtienen mediante inactivacin por medios fsicos
o qumicos para que ya no sean capaces de replicarse.
La respuesta inmunitaria es menos intensa.
Se necesitan varias reinoculaciones del inmungeno
para mantener un nivel adecuado de anticuerpos
sricos.
Tienden a ser ms estables.
Muy a menudo requieren adyuvantes.
Vacunas virales: Antirrbica; antihepatitis A;
antigripal; antipoliomielitis parenteral.

VIRUS ATENUADOS
Consiste en virus vivos que han mutado de tal forma que tienen
menor capacidad de desarrollarse en clulas humanas y ya no son
patgenos para el hombre.

La inmunidad provocada por estas vacunas es de larga duracin y
muy intensa.

Pequeas dosis de vacuna producen una buena respuesta inmune.

La administracin por va respiratoria o digestiva confiere inmunidad
tanto humoral como local, impidiendo la infeccin en la puerta de
entrada del microorganismo y la consiguiente diseminacin del
mismo.

La infeccin vacunal puede ser contagiosa para el entorno
favoreciendo la dispersin de la infeccin por el virus atenuado en
lugar del virus salvaje.
El mayor problema que se encuentra cuando se usan virus vivos
atenuados en las vacunas, es su potencial de revertir al
fenotipo virulento, pues el mecanismo de atenuacin es mal
conocido. El Poliovirus III revierte a la virulencia: 1 de cada
milln de dosis, resultando en parlisis.

Vacunas virales: anti-fiebre amarilla; antipaperas; antirrubola;
antisarampin; antivaricela; antipoliomielitis oral.



Los virus atenuados se seleccionan
mediante el cultivo de virus
humanos en clulas no humanas
SUBUNIDADES VIRALES
Distintas subunidades del virin pueden estar
expuestas y ser el blanco de neutralizacin por los
correspondientes Ac.

Ejemplo ms conocido: vacuna contra el virus de la
hepatitis B (HBV), que consiste en el Ag de
superficie del virus (HBsAg). Los hepatocitos de los
pacientes infectados por HBV secretan el Ag de
superficie hacia la sangre en forma de partculas
diminutas.
La primera vacuna Hepatitis B estaba elaborada
con HBsAg purificado a partir de la sangre de
personas infectadas, procedimiento que requera la
eliminacin cuidadosa de viriones infecciosos.

La vacuna que se usa actualmente se elabora con
HBsAg producido por tecnologa de ADN
recombinante, lo que evita este problema. Esto se
hace en clulas de levaduras a las que se les ha
transferido un gen que codifica para una protena de
envoltura del virus de la hepatitis.
Cmo evaden los virus las
vacunas?
Para eludir la accin de las vacunas, los virus deben mutar
sus epitopes antignicos. El mejor ejemplo de este
fenmeno son el HIV y el virus de la influenza.

El HIV se replica a niveles muy altos en las personas
infectadas debido a que la enzima comprometida en la
replicacin viral, la transcriptasa inversa, suele cometer
errores, el resultado es la produccin de billones de
nuevos mutantes virales, algunas de las cuales pueden
tener un perfil antignico distinto al original.

La influenza, es tal vez el ejemplo mejor
caracterizado de un virus que elude la accin de las
vacunas. Los principales epitopes antignicos que
median en el reconocimiento de los virus de la
influenza estn localizados en la neurominidasa
viral (N) y en la hemaglutinina (H), de los virus
influenza A y B. Estas protenas son muy variables
debido a las mutaciones puntuales aleatorias en los
genes que codifican stas molculas, ocurre porque
la ADN polimerasa que replica el genoma viral,
tiene facilidad de errar en su trabajo, igual que la
transcriptasa inversa.

LOS ADYUVANTES REFUERZAN DE
MANERA INESPECFICA LA RESPUESTA
INMUNE
Para ser eficaz la vacunacin debe crear un estado
de inflamacin en el sitio del cuerpo en el que se
inyectan los antgenos.
La inmunizacin con protenas purificadas provoca
una respuesta dbil.
La respuesta puede reforzarse con sustancias que
induzcan la inflamacin por mecanismos
independientes del antgeno.
Estas sustancias de refuerzo se llaman
ADYUVANTES.

Adyuvante completo de Freund: emulsin de
micobacterias muertas y aceite mineral.
Componente aportado por micobacterias
MDP(N-acetilmramil-L-alanina-D-isoglutamina)
y elementos de la pared.
Adems de estimular la inflamacin los
adyuvantes causan la agregacin y la
precipitacin de los Ag proteicos solubles
para formar partculas que facilitan su
captacin eficaz por las clulas
presentadoras de Ag.

Va por la que se introduce
una vacuna en el cuerpo
Estas pueden ser:
Va oral
Va inhalante o por topificacin de mucosas
Son las que se utilizan cuando se quiere
estimular la inmunidad oral y la sntesis de IgA
o la inmunidad mucosa.

Las vas mas usadas son:
Va intradrmica
Va intramuscular
En la formulacin de una vacuna debe
tenerse en cuenta:
Si la infeccin producida por el agente agresor cura
en forma aguda o crnica.
Cul es la va de penetracin del agente patgeno.
Si la RI a inducir para lograr un efecto positivo debe
ser humoral o celular.
Si lo que se busca es una neutralizacin de la
inefectividad o de la replicacin del Ag infeccioso.
Si es indispensable o no el aadido de adyuvante
para lograr la mxima efectividad deseada.

EDAD PARA LA VACUNACIN
No antes de la madurez inmunolgica.
Las aplicaciones de inmungenos entre los 2 y 3
meses de vida.
Resultan efectivas despus de los 6 meses.
Vacunas BCG y antipolio (Sabin) inicio temprano.
En todo plan de vacunacin es
necesario:
Que el Ag vacunante efectivo sea aplicado lo ms
temprano posible.
Que el nmero de inoculaciones sea el adecuado,
para el mximo de eficacia.
Que las reinmunizaciones se hagan dentro de los
periodos preestablecidos.
Qu esperamos evaluar?
El mtodo inmunoqumico de alta sensibilidad
utilizado para medir la potencia de vacunas es
el ELISA cuando la respuesta cursa con
produccin de Ac.

La inmunidad celular frente a los
microorganismos intracelulares como el bacilo
de la tuberculosis.