Durante la propagacin del potencial de accin se producen
diferencias de potencial elctrico voltmetro Durante la propagacin del potencial de accin se producen diferencias de potencial elctrico Cuando todas las fibras estn depolarizadas no hay diferencia de potencial El sentido de la diferencia de potencial depende de la posicin de la carga en relacin con la colocacin de los electrodos Cuando se repolarizan todas las fibras desaparece la diferencia de potencial Las diferencias de potencial elctrico producidas por el corazn se pueden registrar con electrodos colocados en la superficie del cuerpo Electr o cardio grama Electro cardiograma El electrocardigrafo es un voltmetro conectado a un sistema de registro La parte del corazn que est depolarizada tiene carga negativa y la que est repolarizada tiene carga positiva (en el exterior) El signo de la onda depende de la colocacin de los polos del voltmetro La diferencia de potencial se representa grficamente con un vector, que seala desde la regin negativa (depolarizada) hacia la positiva (repolarizada) La intensidad del potencial registrado depende de la posicin del vector en relacin con la lnea que une la posicin de los dos electrodos (eje de la derivacin) EJE Si el vector es paralelo a la derivacin se registra un voltaje alto Si el vector es perpendicular a la derivacin no se registra voltaje La intensidad del potencial registrado depende de la posicin del vector en relacin con la lnea que une la posicin de los dos electrodos (eje de la derivacin) Willem Einthoven (1860-1927)
Premio Nobel de Medicina 1924 Las primeras derivaciones fueron desarrolladas por Einthoven, y son las derivaciones estndar o bipolares de los miembros Las derivaciones estndar o bipolares de los miembros son tres Derivacin I Pierna izquierda Brazo derecho Brazo izquierdo Derivacin I Derivacin II Derivacin III Los ejes de las derivaciones estndar forma un tringulo aproximadamente equiltero derecha izquierda El impulso se origina en el ndulo sinoauricular en la aurcula derecha Derivacin I Derivacin II Derivacin III derecha izquierda Durante la depolarizacin de las aurculas se produce la onda P Derivacin I Derivacin II Derivacin III derecha izquierda Derivacin I Derivacin II Derivacin III derecha izquierda Durante la depolarizacin de las aurculas se produce la onda P Hay un retraso hasta que el impulso llega al ventrculo Derivacin I Derivacin II Derivacin III derecha izquierda El impulso se propaga por el haz de His Derivacin I Derivacin II Derivacin III derecha izquierda La depolarizacin del tabique puede producir una onda negativa denominada Q Derivacin I Derivacin II Derivacin III derecha izquierda La depolarizacin de los ventrculos produce una onda positiva que se denomina R Derivacin I Derivacin II Derivacin III derecha izquierda La depolarizacin de la base de los ventrculos puede producir una onda negativa que se denomina S Derivacin I Derivacin II Derivacin III derecha izquierda Mientras los ventrculos est depolarizados no existe diferencia de voltaje Derivacin I Derivacin II Derivacin III derecha izquierda La repolarizacin de los ventrculos produce la onda T, que suele tener el mismo signo que el complejo QRS Derivacin I Derivacin II Derivacin III derecha izquierda Derivacin I Derivacin II Derivacin III Mientras los ventrculos est repolarizados no existe diferencia de voltaje derecha izquierda Onda P: depolarizacin de las aurculas
Complejo QRS: depolarizacin de los ventrculos
Onda T: repolarizacin de los ventrculos ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA 10 mm = 1 mV 25 mm = 1 s CALIBRACIN DEL ELECTROCARDIOGRAMA 1 mm = 40 ms 10 mm/mV
25 mm/seg Intervalo PQ Desde el principio de la P al principio de la Q
Valor normal 0.12- 0.20 s (3-5 mm)
Indica la velocidad de conduccin aurculo-ventricular Intervalo PQ Desde el principio de la Q al final de la S
Valor normal 0.08 0.12 s (2-3 mm)
Indica la velocidad de depolarizacin ventricular Complejo QRS Complejo QRS Desde el principio de la Q al final de la T
Valor normal < 0.45 s (11 mm)
Indica la repolarizacin ventricular Intervalo QT Intervalo QT Intervalo RR Indica la duracin de un latido
Valor normal 0.6-1 s (15-25 mm)
Frecuencia cardiaca = 60 / RR (en segundos) Intervalo RR Derivaciones monopolares: la unin de los tres miembros a travs de unas resistencias tiene un voltaje cero Pierna izquierda Brazo derecho Brazo izquierdo 0 derecha izquierda Para hacer derivaciones monopolares el polo negativo del voltmetro se conecta a la unin de los tres miembros Pierna izquierda Brazo derecho Brazo izquierdo derecha izquierda 0 Para hacer derivaciones monopolares el polo negativo del voltmetro se conecta a la unin de los tres miembros Pierna izquierda Brazo derecho Brazo izquierdo derecha izquierda 0 Para hacer derivaciones monopolares aumentadas de los miembros se desconecta la resistencia del miembro que se est registrando Pierna izquierda Brazo derecho Brazo izquierdo aVF derecha izquierda Pierna izquierda Brazo derecho Brazo izquierdo aVL derecha izquierda Para hacer derivaciones monopolares aumentadas de los miembros se desconecta la resistencia del miembro que se est registrando Pierna izquierda Brazo derecho Brazo izquierdo aVR Para hacer derivaciones monopolares aumentadas de los miembros se desconecta la resistencia del miembro que se est registrando Los ejes de las derivaciones monopolares aumentadas de los miembros estn situados entre los ejes de las derivaciones standard aVL aVR derecha izquierda aVF I II III Para hacer derivaciones precordiales el polo positivo del voltmetro se coloca sobre el trax Pierna izquierda Brazo derecho Brazo izquierdo 0 derecha izquierda Existen 6 derivaciones precordiales Posicin de los electrodos precordiales
V1 - 4 espacio intercostal borde esternal derecho V2 4 espacio intercostal borde esternal izquierdo V3 - punto equidistante entre V2 y V4 V4 5 espacio intercostal izquierdo lnea medioclavicular V5 lnea axilar anterior mismo nivel que V4 V6 lnea medioaxilar mismo nivel que V4 Los ejes de las derivaciones precordiales estn dispuestos en un plano transversal El voltaje del complejo QRS pasa de predominantemente negativo en V1 a predominantemente positivo en V6 V1 V2 V4 V3 V5 V6