FRANCISCO JOSE RUA GUILLERMO

Farmacutico comunitario
GRIPE RESFRIADO
Etiologa Influenza A y B Rinovirus, Coronavirus, etc.
Periodo de
incubacin
18-36 h 48-72 h
Inicio Sbito Paulatino
Fiebre 38-41 C Rara
Mialgias SI NO
Cefalea Muy intensa Rara
Tos productiva NO SI
Dolor lumbar SI NO
Estornudos Raro SI
Odinofagia A veces SI
Irritacin ocular A veces SI
Secrecin nasal
acuosa
A veces SI (1 das)
LA DIFERENCIA PRINCIPAL
ES QUE LOS SINTOMAS
DEL RESFRIADO COMUN
NO SUELEN PRODUCIR
FIEBRE ELEVADA O
MALESTAR GENERAL Y,
ADEMAS, LA GRIPE SUELE
APARECER DE UNA FORMA
MS REPENTINA
HISTORIA:
S. V a.C. Hipcrates la define
1580: 1 pandemia
1918: Gripe espaola
1923: Descubrimiento del virus de la gripe
1933: Aislamiento del virus
1957: Gripe asitica
1968: Gripe de Hong-Kong
1977: Gripe rusa
1984: Vacunacin masiva
ETIMOLOGIA:
GRIPE = ATAQUE (RUSO)
COMPLICACIONES DE LA GRIPE
PULMONARES:
Neumona viral primaria.
Neumona bacteriana
secundaria.
Neumona mixta.
NEUROLOGICAS:
Sndrome de REYE.
Encefalitis.
Sndrome de GUILLAIN-
BARR.
Mielitis transversa.
OTRAS:
Sndrome de
shock-txico.
Miositis.
Carditis.
Fallo renal con
mioglobinuria.
Virus de la gripe o influenza (Wilson Smith, 1933)
Familia Ortomixovirus
Tipos:
A (humanos, cerdos, caballos, focas, ballenas
y aves acuticas)
B (humanos)
C (no parece ocasionar enfermedad alguna)
Ciclo vital del virus de la gripe
1. Las partculas del virus viajan en el aire suspendidas
en microgotas.
2. Cada partcula individual alcanza el epitelio
respiratorio tras la unin de hemaglutina al cido
silico.
3. Tras la unin, la clula atrapa virus.
4. El virus descarga su material gentico y usa la clula
para replicarse y formar nuevas partculas virales.
5. Las partculas emergen recubiertas de cido silico.
6. La neuroaminidasa del virus disuelve el cido silico
de la superficie y las nuevas partculas infectan otras
clulas.
EEUU:
90 millones de infectados 300.00
pacientes hospitalizados 40.000
muertes relacionadas con la gripe
Coste: 12.000 millones de dlares
Absentismo laboral: 69 millones de
das/ao

ESPAA:
3-3.5 millones de infectados
7.800-8.000 / 100.000 habitantes
Vacunacin (virus inactivados y virus atenuados)
poca:
Septiembre-
Octubre (15 das
antes epidemia)
Proteccin:
7-10 das.
Duracin:
6 meses
Eficacia:
70-90 %
ELABORACIN DE LAS VACUNAS
Designa 3 tipos
de cepas:
Habitualmente 2
cepas del virus
tipo A y 1 cepa
del virus B
110 centros de vigilancia
epidemiolgica
Informacin en febrero de la
gripe distribuida por el mundo
ORGANIZACIN
MUNDIAL DE LA
SALUD
La vacuna 2005-2006 contiene las
siguientes cepas (OMS)
A / California / 7 / 2004 (H3N2)

A / New Caledonia / 20 / 99 (H1N1)

B / Shanghai / 361 / 2002
Se presentan en
Jeringas precargadas
para administracin
parenteral,
(subcutnea o
intramuscular)
En adultos 0.5 ml
En nios la mitad de la
jeringa
VACUNAS INACTIVADAS
De virus enteros (1 generacin)
Gran capacidad pirognica
Elevada reactividad
De virus fraccionadas (2 generacin)
Menor actividad pirognica
De antgenos de superficie o de subunidades (sub-
unil)
Slo contienen glucoprotenas de superficie
Menos actividad pirognica
Mayores de 65 aos
Adultos y nios con
patologas crnicas de base
Grupos con capacidad de
transmitirla a personas de
riesgo
GENERALES:
Hipersensibilidad a las protenas de
huevo, polimixina o bisulfito sdico.
TEMPORALES:
Fiebre de cualquier etiologa,
infecciones respiratorias agudas,
embarazo, (se debe administrar a
partir del primer trimestre de
gestacin).
LOCALES:
Dolor, enrojecimiento e induracin
en el lugar de la inyeccin (dura 24-
48 h)
GENERALES:
Fiebre, (ms frecuente en nios).
VACUNA fLUmIST QUE
SE ADMINISTRA EN
AEROSOL
Est demostrando ser eficaz e inocua en
personas sanas entre 5 y 49 aos de edad.

La vacuna aprobada por la FDA ayuda al
revestimiento de la nariz a combatir las
infecciones virales mismas. (FluMist usa un
virus vivo debilitado, en vez de un virus
muerto como en la vacuna inyectable).

En un estudio, el aerosol nasal brind
proteccin contra la gripe en hasta 93% de
los nios. No ha sido aprobado para su uso
en nios pequeos o en personas con
asma.
Amantadina
Rimantadina
Zanamivir (Relenza)
Oseltamivir (Tamiflu)
Bloquean la protena M2 que es necesaria
en el proceso de decapsulacin del virus
una vez que ste ha entrado en la clula
Activos frente al virus de la influenza
tipo A
La RIMANTADINA no est comercializada en Espaa
amantadina
Mantener tto 5-7 semanas
Dosis 100 mg/da (1/2 nios-ancianos)
Efectos adversos:
Toxicidad neurolgica, (dificultad de
concentracin, confusin, ansiedad,
insomnio, temblores, depresin,
alucinaciones)
Electos gastrointestinales leves
Efectos anticolinrgicos
Hipotensin ortosttica
Edemas perifricos
de la agudeza visual
Indicaciones y Precauciones:
Prevencin y tratamiento en
grupos de riesgo no vacunados
Grupos de riesgo en que la
vacuna est contraindicada
Cuando la respuesta inmunitaria
a la vacunacin ofrece
proteccin insuficiente
Necesidad de ajuste en
Insuficiencia Renal
Inhiben selectivamente la neuraminidasa
por medio de su unin al lugar donde se
aloja el cido Silico.
Activos frente al virus de la influenza
tipo A y tipo B
Esta regin de la neuraminidasa es
extraordinariamente constante, lo que hace muy
difcil la aparicin de Resistencias
ZANAMIVIR
ADMINISTRACIN: Inhalacin oral, 10 mg/da en adultos (2
inh de 5 mg/12 h, durante 5 das) en la primeras 48 horas tras
el inicio de los sntomas (DISKHALER + ROTADISK)
Efectos adversos:
Sntomas respiratorios,
(sntomas nasales, tos)
Cefaleas
Electos gastrointestinales
(nuseas y vmitos)
Indicaciones y Precauciones:
Prevencin y tratamiento en
grupos de riesgo no vacunados
Grupos de riesgo en que la
vacuna est contraindicada
Cuando la respuesta
inmunitaria a la vacunacin
ofrece proteccin insuficiente
Falta informacin
Utilidad real en episodio
agudo, (disminucin de
complicaciones y de
mortalidad, rentabilidad
laboral)
Ventajas frente a
vacunacin
Elevado precio
Administracin en los
2 das posteriores a
iniciarse los
sntomas, (periodo
donde es ms difcil
diferenciar entre
gripe y resfriado)
AMANTADINA ZANAMIVIR
Tipos de virus
hbridos
A A y B
Va de admn Oral Inhalacin
Edades para el
Tto
> 1 ao > 12 aos
Efectos
adversos en
SNC
SI No
Edades
aprobadas para
profilaxis
> 1 ao No est
aprobado?
EL TRATAMIENTO MAS
HABITUAL DE LOS CUADROS
RESPIRATORIOS AGUDOS DE
ETIOLOGIA VIRAL CONSISTE
EN PALIAR LOS SINTOMAS
MIENTRAS LA ENFERMEDAD
SIGUE SU CURSO Y LAS
DEFENSAS DEL ORGANISMO
ELIMINAN LOS VIRUS
Evite los sitios poco ventilados y el consumo de tabaco
Evite los sitios donde se concentre gran cantidad de
personas
Evite los cambios bruscos de T
Use pauelos al toser o estornudar para prevenir la
transmisin del virus a travs del aire a otras personas.
Tome abundante cantidad de lquidos; humidificar el
ambiente
Repose en cama al menos 1 o 2 das, evitando un excesivo
abrigo
Si sufre problemas de corazn o hipertensin arterial,
consulte al mdico
Si la gripe se prolonga ms de 8 das, consulte a su mdico
AGENTES CAUSALES DEL RESFRIADO (I)
Virus Frecuentes Raros
Picornavirus Rinovirus Enterovirus
Paramixovirus Parainfluenza
1,2 y 3
Parainfluenza 4
Mixovirus Gripes A y B
VSR
Gripe C
Coronavirus 2 tipos
Reovirus Tipo 1
Adenovirus Tipos 1,2,3,4,5,6 Tipos 7, 14, 21
PRINCIPALES AGENTES CAUSALES DEL CATARRO (II)
Agente causal Casos (%) Tiempo de
incubacin
poca de mayor
incidencia
Rinovirus 30-50 16-48 h Otoo y mediados de
primavera
Coronavirus 8-15 2-5 das Invierno y pcpios de
primavera
Virus sincitial
respiratorio
3-7 das Invierno y primavera
Adenovirus Invierno
Coxsackievirus Verano
Virus parainfluenza 10-15 3-6 das Otoo cada 2 aos y
primavera
Virus influenza
Otros virus < 5
Bacterias < 5
Desconocidos 20-40
FACTORES
PREDISPONENTES
Fro?
Estado nutricional?
Exceso de cansancio
Estrs emocional
Procesos rinonarngeos alrgicos
Fase intermedia del ciclo menstrual
Los factores predisponentes son:
climticos y medioambientales (fro,
humedad, cambios climatolgicos
bruscos, polucin),
vida en colectividad (mayor intercambio
de virus),
alteraciones anatomoclnicas
(malformaciones de tabique,
vegetaciones adenoideas, alergias,
estados congestivos de la mucosa nasal),
etc.
Mediadores de la
inflamacin
Aumento de
permeabilidad
vascular
Sensibilizacin de
receptores del rbol
respiratorio
Estimulacin
colinrgica
Irritacin / Inflamacin
farngea
Aumento de la produccin
de moco: Rinorrea, tos
Obstruccin nasal
Tos y estornudos
Aumento de moco,
rinorrea, tos
Broncoconstriccin
FASES EN LAS MANIFESTCIONES
CLINICAS DEL RESFRIADO (I)
PRIMERA FASE:
Picor y sequedad de garganta.
Estornudos y obstruccin nasal.
Abundante lagrimeo.

SEGUNDA FASE:
Rinorrea, obstruccin nasal y crisis de
estornudo.
Malestar y dolores diversos.
Cefaleas.
Posible fiebre.


FASES EN LAS MANIFESTCIONES
CLINICAS DEL RESFRIADO (II)
TERCERA FASE:
Moco espeso y amarillo-verdoso.
Obstruccin persistente de las
fosas nasales.
Tos con expectoracin.

CUARTA FASE:
Periodo de restablecimiento.

COMPLICACIONES SECUNDARIAS
DEL RESFRIADO (I)
NIOS:
Otitis media, (aguda y con secrecin),
y sinusitis.
Exacerbacin de bronquitis sibilantes
y fibrosis cstica.
Enfermedades del tracto bajo de las
vas respiratorias en nios
hospitalizados.
COMPLICACIONES SECUNDARIAS
DEL RESFRIADO (II)
ADULTOS:
Otitis media y sinusitis.
Reagudizacin de asma y EPOC.
Bronquitis aguda y Neumona atpica.
Enfermedades del tracto bajo de las
vas respiratorias en ancianos y
pacientes inmunodeprimidos.
Trasmisin de bacterias patgenas
Vacunas experimentales
contra ciertos serotipos de
rinovirus?
Vacunas anticatarrales contra
infecciones bacterianas
MEDIDAS GENERALES
PREVENTIVAS:
Lavarse bien las manos.
Protegerse del fro y cambios bruscos de T.
No permanecer en ambientes cargados.
Evitar el tabaco.

PALIATIVAS:
Reposo.
Aumento en la ingesta de lquidos.
Gargarismos con agua tibia y salada.
Vaselina para los labios y la nariz enrojecida
Vahos de vapor contra la congestin nasal
Frmacos sintomticos.


SNTOMA MEDICACIN FRMACOS
Congestin
nasal
Descongestivos
tpicos y
sistmicos
Fenilefrina,
Oximetazolina,
Solucin Salina
Tos Antitusgenos,
Mucolticos,
Expectorantes
Dextrometorfano,
Ambroxol,
Carbocistena
Malestar
general
AINES Paracetamol,
AAS, Ibuprofeno
Secrecin
nasal
Antihistamnicos Clorfenamina,
Bromfeniramina,
Dexclorfeniramina
Dolor de
garganta
Antispticos,
Demulcentes,
Antiinflamatorios
Clorhexidina
LA CONGESTIN NASAL ES UNA OBSTRUCCIN DE
LAS FOSAS NASALES QUE SE PRODUCE CUANDO SE
INFLAMAN LAS MENBRANAS QUE RECUBREN LA
NARIZ COMO CONSECUENCIA DE LA INFLAMACIN
DE LOS VASOS SANGUINEOS.
LA CONGESTIN NASAL ADEMS DEL EFECTO
NARIZ TAPADA PUEDE CONLLEVAR TAMBIN
DOLOR DE CABEZA, DIFICULTAD PARA CONCILIAR
EL SUEO, PRDIDA DEL GUSTO Y LA AUDICIN, Y
DIFICULTAD AL HABLAR.
Se da sobre todo en invierno y primavera. En general
se manifiesta con ms frecuencia por la noche, ya
que cuesta ms respirar estando acostado
CULES SON LA CAUSAS MS COMUNES
RINITIS ALRGICA, (ALERGIA NASAL), los
principales sntomas son picor de nariz y
ojos, goteo nasal, nariz taponada y
estornudos frecuentes.
RESFRIADOS, junto a malestar general,
provoca estornudos, lagrimeo, irritacin de
garganta, voz ronca, tos y, casi siempre
goteo nasal.
SINUSITIS, entre otros sntomas puede dar
obstruccin nasal, (sensacin de
taponamiento), y puede derivar en infeccin
y fiebre
DESVIACIN DEL TABIQUE NASAL.
Fro, calor, ejercicio fsico
MUCOSA NASAL
Cambio de tamao
Cambio de resistencia nasal
(Sinusoides)
Sinusoides
Lleno Nariz congestionada
Vacios Nariz descongestionada
Receptores
-Adrenrgicos
QUE REMEDIOS PUEDO USAR
MEDIDAS PREVENTIVAS:
Inhalar vapor de agua, (alivia al humidificar
las vas respiratorias obstruidas).
Incrementar la humedad de aire con
vaporizador o humidificador.
Beber mucho agua, (fluidifica la mucosidad
y es ms fcil eliminarla); tambin son tiles
las infusiones o el caldo,

TRATAMIENTO FARMACOLGICO:
Descongestionantes nasales.
Antihistamnicos.


DESCONGESTIONANTES NASALES
Ayudan a aliviar la congestin nasal
de forma inmediata

Estimulan los receptores 1-
adrenrgicos provocando una
constriccin de los vasos
sanguneos que riegan la mucosa
nasal, y facilitan la ventilacin nasal

No deben de usarse ms de 3-4 das
seguidos
DESCONGESTIONANTES (-Adrenrgicos)
FRMACO VENTAJAS INCONVENIENTES
Descongestionantes Tpicos
Efedrina, Fenilefrina,
Fenoxazolina,
Oximetazolina,
Tramazolina,
Xilometazolina
Rapidez de accin.
Efectos sistmicos
menores
Pueden dar lugar a
congestin de rebote,
(aumento de la congestin
que aparece cuando
disminuye el efecto inicial
Descongestionantes Sistmicos
Efedrina,
Fenilpropanolamina,
Pseudoefedrina
Efecto ms
duradero y
completo.
Menor irritacin
local.
No efecto rebote
Tardan ms en iniciar su
accin.
Pueden provocas HTA, y
estimulan el SNC.
Pueden estar
contraindicados en enfermos
cardacos, diabticos e
hipertiroideos.
NO USARLOS MS DE 3-4 DIAS SEGUIDOS
FRMACO DOSIS EFECTOS
ADVERSOS
CONTRAINDICACIONES
Efedrina 0.5-1 % (Ef.
Mx 1 h)
Posible
efecto
rebote,
Rinopata
crnica (a
largo plazo)
Menores
de 6 aos
Menores de 2
aos,
enfermedad
coronaria, HTA,
hipertiroidismo,
angina de pecho
Precaucin en:
diabetes,
glaucoma,
embarazo,
lactancia e
hipertrofia
benigna de
prstata.
Fenilefrina 0.25-0.5 % 2-
3 gotas/4 h
Nafazolina 0.05 %/6 h Menores
de 6 aos
Oximetazolina Cada 12 h
(accin
prolongada)
Xilometazolina
DESCONGESTIONANTES TPICOS
FRMACO DOSIS EFECTOS
ADVERSOS
CONTRAINDICACIONES
Fenilefrina 5-20 mg/6-8 h
(Mximo 60
mg/da)
Taquicardia y
bradicardia
refleja,
incremento de
la presin
sangunea,
hiperglucemia,
agitacin
insomnio.
HTA, diabetes,
glaucoma, asma y
arritmias.
Fenilpropanola
mina
25 mg/6-8 h
(Mximo 100
mg/da)
Pseudoefedrina 60 mg/ 6-8 h
6-12 aos: 30
mg/6-8 h
DESCONGESTIONANTES SISTMICOS
Reaccin Antgeno-Anticuerpo Trauma o Infeccin
Broncoconstriccin
Vasodilatacin
Aumento de secreciones
Prurito
ANTIHISTAMINICOS
Son inhibidores competitivos de los
receptores H1, si bien tambin tienen un
efecto anticolinrgico y antiserotoninrgico.
En teora mejoran los sntomas de picor,
lagrimeo, estornudos y rinorrea. En realidad,
su eficacia se debe slo a la accin
anticolinrgica que reduce la rinorrea.
No deben utilizarse en tos productiva ya que
una disminucin de las secreciones
bronquiales puede producir tapones de moco
viscoso.

Se emplean por su actividad anticolinrgica, ya que
disminuye la cantidad de moco segregado y los
estornudos.
Los ANTIHISTAMINICOS poseen algunos
inconvenientes:
Tienen efectos
secundarios:
Somnolencia
Disminucin de
reflejos
Efectos
anticolinrgicos
Potencian la actividad
de:
Hipnticos
Sedantes
Ansiolticos
Relajantes
antidepresivos
FRMACO DOSIS EFECTOS
ADVERSOS
CONTRAINDICACIONES
Clorfenamina Adultos: 2-8
mg/6-8 h
(Mximo 24
mg/da)
Somnolencia,
efectos
anticolinrgico
s, (sequedad
de boca, visin
borrosa,
estreimiento,
retencin
urinaria)
Glaucoma, hipertrofia
prosttica, evitar asociar
con alcohol y otros
depresores del SNC.
Precaucin para conducir
o trabajos que requieran
atencin.
Dexclorfeniramina 2-4 mg/6-8 h
(Mximo 12
mg/da)
Bromfeniramina Adultos: 3-6
mg/6-8 h
(Mximo 24
mg/da)
6-8 aos: 2-4
mg/6-8 h
Dexbromfeniramina 6 mg/ 12 h
(Mximo 12
mg/da)
ANTIHISTAMINICOS
FRMACO DOSIS AUTORIZADA
Cetirizina Mx 10 mg/da
Difenhidramina Mx 300 mg/da
Doxilamina Mx 75 mg/da
Fenilamina Mx 150 mg/da
Fenindamina Mx 150 mg/da
Piridamina Mx 300 mg/da
Toncilamina Mx 600 mg/da
Tiprolidina Mx 10 mg/da
OTROS ANTIHISTAMINICOS AUTORIZADOS COMO EFP
TOS
Bronquios
Diafragma
Canal auditivo
externo
Laringe
Faringe
Nariz
Senos paranasales
Pleura
Traquea
Estmago
Membrana timpnica
Nervio vago
Nervio trigmino
Nervio
glosofarngeos
Nervio frnico
(Mdula)
TOS
Productiva Improductiva y seca
Hidratacin + Antitusivos Expectorantes
Mucolticos
Debemos diferenciar dos tipos fundamentales
de tos:
1.Tos seca o no productiva. No produce
expectoracin, siendo irritativa y molesta y
provoca ms tos. Es necesario una correcta
hidratacin y, cuando es muy molesta, se
trata con antitusgenos.
2.Tos blanda, hmeda o productiva. Va
acompaada de expectoracin por lo que
debe facilitarse con expectorantes y/o
mucolticos. Slo cuando sea muy intensa e
impida el descanso se deben usar
antitusgenos.
ANTITUSIVOS DE ACCIN CENTRAL
Deprimen el centro de la
tos en el bulbo raqudeo
y pueden tener actividad
opioide (codena) o no
(dextrometorfano),
Codeina (Inh de la actividad ciliar)
Dextrometorfano
Folcodina
Noscapina
Nauseas
Sedacin
Adiccin
Estreimiento
Depresin respiratoria
Provocan
FRMACO DOSIS EFECTOS
ADVERSOS
CODEINA (no EFP) 10-120 mg/24 h Estreimiento,
depresin
respiratoria y
dependencia
DEXTROMETORFANO Adultos: 10-20
mg/4 h o 30
MG/6-8 h
(Mximo 120
mg/da)
6-12 aos:
5-10 mg/4 h o
15 mg/6-8 h
(Mximo 60
mg/da)
Mareos, molestias
gastrointestinales,
(poco frecuentes).
Sobredosis:
excitacin,
confusin y
depresin
respiratoria
ANTITUSIVOS/ANTITUSIGENOS

Principio
activo

Advertencias
Dosificacin
2-6 aos 6-12
aos
adultos
Cloperastina Precaucin en
glaucoma, HTA,
asma, hipertrofia de
prstata y lcera

Interaccin con
anticolinrgicos,
mucolticos, sedantes
(alcohol,
benzodiacepina)

Produce somnolencia
2.5 ml
(8.7
mg)/8 h
5 ml
(17.7
mg)/8 h
10-20
mg/8 h

10 ml
(35.4
mg)/8 h

Principio
activo

Advertencias
Dosificacin
2-6 aos 6-12
aos
adultos
Codena Precaucin en
insuficiencia renal y/o
heptica, asma, EPOC,
colitis ulcerosa,
estreimiento, abuso,
dependencia,
fumadores,
conductores y
ancianos.
No usar en embarazo

Interacciona con
medicamentos
anticolinrgicos,
propanolol, sedantes,
(alcohol,
benzodiazepinas
1
mg/kg/da
en 4
tomas

Mx 30
mg/da
5-10
mg/4-6 h

Mx 60
mg/da
10-20
mg/4-6
h

Mx 120
mg/da

Retard
50
mg/da

Principio
activo

Advertencias
Dosificacin
2-6 aos 6-12
aos
adultos
Dextrometor-
fano
Precaucin en pacientes
con: insuficiencia
heptica, asma,
cardiopatas, EPOC, tos
productiva, fumadores,
conductores y ancianos.

Interacciona con
antidepresivos,
amiodarona y quinidina

Cuidado con usar dosis
no autorizadas ABUSO-
, excitacin, confusin y
depresion respiratoria
2.5-5
mg/4-6 h

Mx 30
mg/da
5-10
mg/4-6 h

Mx 60
mg/da
10-20
mg/4-6 h

Mx 120
mg/da
Frmacos que disminuyen la viscosidad de la
secrecin mucosa bronquial, y al ser ms fluido
es fcilmente eliminable por medios fsicos.
No hay evidencia de su eficacia clnica
Frmacos capaces de incrementar el volumen
de las secreciones bronquiales o de estimular
los mecanismos precisos para su eliminacin
por expulsin o por deglucin
MUCOLITICOS:
EXPECTORANTES:
MUCOLTICOS Y EXPECTORANTES
Cloruro amnico
Guanfenesina
Carbocisteina
Acetilcisteina
Bromhexina
Ambroxol
FRMACO DOSIS AUTORIZADA
ACETILCISTEINA Mayores de 18 aos: (Mximo 600 mg/und/da)
12-18 aos: Mximo 200 mg7und y 600 mg/da
6-12 aos: Mximo 100 mg/und y 300 mg/da
AMBROXOL Mayores de 18 aos: Mximo 60 mg/und y 20 mg/da
BROMHEXINA Mayores de 12 aos: Mximo 16 mg/dosis y 48 mg/da
BROVANEXINA Mayores de 12 aos: Mximo 25 mg/dosis y 75 mg/da

CARBOCISTEINA Mayores de 12 aos: Mximo 750 mg/dosis y 2.25
g/da

MUCOLITICOS
FRMACO DOSIS AUTORIZADA
CLORURO
AMNICO
250-500 mg/2-4 h
GUAIFENESINA Adultos: 200-400 mg/4-6 h
Nios de 6-12 aos: 100-200 mg/4 h
EXPECTORANTES
No esta claro si es adecuado el tratamiento
de temperaturas menores a 41C, ya que
stas son relativamente inocuas excepto en
embarazadas, pacientes deshidratados o
desnutridos y enfermos cardacos,
respiratorios o neurolgicos.

En nios estos tratamientos pueden incluso
prolongar las infecciones, por lo que la OMS
recomienda reservar los antipirticos para
casos de gran malestar o fiebre elevada.
ANALGESICOS / ANTIPIRETICOS
Analgsicos y Antipirticos
(AINEs)
AAS
Paracetamol Ibuprofeno
Sndrome de Reye
En nios estn contraindicados los salicilatos por su
asociacin con el sndrome de Reye, siendo de eleccin
el paracetamol e igualmente eficaz el ibuprofeno.
FRMACO DOSIS EFECTOS
ADVERSOS
CONTRAINDICACIONES
AAS 0.3 a 0.9 g/4-6 h
(Mximo 4 g/da)
Gastrointestinales,
hematolgicos,
renales
Nios, intervenciones
programadas,
hipersensibilidad,
insuficiencia heptica o
renal, lcera, hemofilia.
Precaucin: asma,
alergia, HTA
PARACETAMOL Adultos 0.5-1 g/4-6
h (Mximo 4g/da)
6-12 aos: 250-500
mg/4-6 h (Mximo
2 g/da)
Hipersensibilidad
potencialmente
hepatotxico
Insuficiencia heptica.
Precauciones:
dependencia alcohlica
IBUPROFENO Adultos: 200 mg/4-
6 h; 800 mg/6-8 h
(Mximo 1.6 g/da)
8-12 aos: 200
mg/6-8 h (Mximo
800 mg/da)
Gastrointestinales,
alrgicos,
,broncoespasmos,
aumento de
presin arterial
AINES
SITUACIN FRMACOS RECOMENDADOS
Embarazo Paracetamol, Excepto tercer trimestre
Lactancia Paracetamol, Ibuprofeno
Pediatra Paracetamol
Ancianos Paracetamol, Ajustando la dosis hasta el
25 %
Diabticos Paracetamol
Insuficiencia
Renal
Paracetamol, con precaucin
Hepatopatas y
Alcoholismo
Ibuprofeno, AAS
lcera Pptica Paracetamol
Hemofilia Paracetamol
Asma Paracetamol
USO DE AINES EN SITUACIONES ESPECIALES
BUCOFARINGEOS:

Son combinaciones de principios activos
(antispticos, antiinflamatorios y anestsicos
locales) en forma lquida (colutorios, gargarismos
y nebulizadores) o en forma slida (comprimidos
para deshacer en la boca).

Las formas slidas presentan la ventaja de
estimular la secrecin salivar con propiedades
digestivas, antimicrobianas e inmunitarias.

Son tiles porque este tipo de afecciones son
generalmente de tipo viral y el nico tratamiento
es el sintomtico y su perfil de seguridad es
bastante favorable.
Lquidos de enjuague y
nebulizadores
Antispticos ( Clorhexidina, Hexetidina,
Povidona yodada, Cloruro de
cetilpiridinio)
Antiinflamatorios (Bencidamina; causa
entumecimiento y prurito)
Anestsicos locales (Derivados
fenlicos)
Pastillas y tabletas
Antispticos (Clorhexidina, Cetilpiridinio)
Antifngicos (Cloruro de decualinio)
Anestsicos locales (Benzocaina)
Tiras nasales
GRUPO FRMACOS COMENTARIOS
ANTISEPTICOS
Clorhexidina, hexetidina,
povidona yodada, cloruro
de cetilpiridinio, cloruro de
cetrimonio, clorhidrato de
benzetonio y benzalconio,
paraformaldehido,
trioximetileno,
ac.benzoico,
amilmetacresol, alcohol
diclorobencilico, perborato
sdico y clorato potsico y
sdico
Activos frente a
un amplio rango
de bacterias,
pueden evitar
complicaciones
ANTIINFLAMATORIOS
Bencidamina Reduce
inflamacin y
dolor
BUCOFARINGEOS
GRUPO FRMACOS COMENTARIOS
ANESTSICO LOCAL Benzocaina, lidocaina,
fenol, hidrato de cloral,
tetracaina, butoformo,
clorobutanol, mentol
Produce prdida
de sensibilidad,
puede aliviar
molestias.
Contraindicados
en nios pequeos
y precaucin en
menores de 12
aos.
ANTIBITICO LOCAL Tirotricina, bacitracina,
neomicina,
sulfoguanidina
ANTIINFLAMATORIO
ENZIMTICO
-Amilasa, lisozima,
papana
BUCOFARINGEOS
En fresas, peras, manzanas, kiwi
Reducira la gravedad del resfriado
pero no su incidencia.
EFECTOS ADVERSOS: En dosis altas,
diarrea y otros trastornos
gastrointestinales, hiperoxaluria,
tolerancia (sntoma de dficit cuando
se deja de tomar).
Los requerimientos para adultos son
slo de 30-100mg/da.


Disminucin de la duracin de los
sntomas (Tos y flujo nasal)
Puede inducir dficit de Cobre
Se encuentra en mejillones, legumbres,
carne magra, huevos cocidos, queso
curado, levadura de cerveza, alimentos
integrales.
Repose si el malestar o la fatiga son
acentuados
No fume
Beba lquidos en abundancia y lleve una
dieta equilibrada
Humidifique el aire que respira
Evite la exposicin al fro
Lvese regularmente las manos
Utilice pauelos desechables
NO CONTAGIE: coloque un pauelo
sobre la boca o nariz al toser o
estornudar
Si puede permanezca en casa
Los medicamentos para el catarro slo
alivian los sntomas, hasta que el
organismo por si mismo supere la
enfermedad.
Es aconsejable utilizar productos con
pocos componentes que hagan frente
slo a los sntomas que se sufran
El farmacutico puede orientarle en la
eleccin del medicamento ms adecuado
para aliviar los sntomas del catarro que
usted padezca (goteo nasal, nariz
tapada, molestias de garganta,
estornudos y tos).
Recuerde que los antibiticos no tienen
actividad contra los virus, por lo que su
empleo en el catarro es ineficaz.
Nunca utilice antibiticos para el catarro
sin prescripcin mdica.
Si no mejora en 5 das, ya que puede haber
una infeccin bacteriana que haya que tratar.
En el caso de pacientes especialmente
sensibles: ancianos, nios, enfermos crnicos
o personas debilitadas.
En el caso de dolor frontal, fiebre de ms de
39, ronquera persistente, dificultad para
respirar o tos repetitiva, seca y dolorosa.
RECOMENDACIONES AL PACIENTE
RESFRIADO (I)
Los medicamentos anticatarrales pueden
producir somnolencia y disminuir la capacidad
de concentracin y la rapidez de reflejos (no se
debe de tomar alcohol y hay que extremar la
precaucin al conducir o manejar maquinaria
peligrosa)
Es conveniente protegerse del fro y de los
cambios bruscos de T, (condiciones que hacen
al organismo ms susceptible a las infecciones
virales).
Es conveniente tomar los medicamentos
anticatarrales con algn alimento, (para evitar
que se manifiesten molestias digestivas).
RECOMENDACIONES AL PACIENTE
RESFRIADO (II)
Es necesario un adecuado aporte lquido,
(para asegurar buena hidratacin y que la
viscosidad de las secreciones no aumente y
sea fcil su expulsin).
Evitar el tabaco y los ambientes cargados.
Es precisa la visita al mdico si se presenta
dolor de odo, dolor facial o cefalea frontal,
en pacientes cardipatas y asmticos; en
caso de bronquitis crnica, y cuando la
fiebre y la tos se presentan acompaadas de
expectoracin de duracin superior a 1
semana.