Prez Morales Aurora Montserrat Anatoma del ojo Refaccin de la luz La desviacin de los rayos luminosos al llegar a una superficie en ngulo se denomina refraccin. Principios de la refraccin a las lentes Lente convexa concentra los rayos de luz Lente cncava dispersa los rayos de luz PODER DIOPTROPICO DE UNA LENTE Cuanto ms amplia sea la desviacin de los rayos luminosos por una lente, mayor es su poder diptrico o poder de refraccin. Este poder diptrico se mide en dioptras. En el caso de una lente convexa es igual a 1 m dividido por su distancia focal. PTICA DEL OJO Mecanismo de acomodacin
El cristalino est compuesto por una potente cpsula elstica rellena de un lquido viscoso de carcter proteinceo, pero transparente. Cuando se encuentra en estado de relajacin, adopta una forma casi esfrica. 70 ligs suspensorios Msculo ciliar: 2 juegos de fibras lisas: meriodinales y circulares La contraccin de cualquiera de los grupos de fibras musculares lisas que forman el msculo ciliar relaja los ligamentos que llegan a la cpsula del cristalino y este ltimo adquiere una forma ms esfrica. El msculo ciliar est controlado casi en su integridad por seales nerviosas parasimpticas Presbicia: prdida de acomodacin en el cristalino. A medida que una persona envejece, el cristalino crece y se engruesa perdiendo mucha elasticidad, en parte debido a la desnaturalizacin progresiva de sus protenas. El poder de acomodacin desciende de unas 14 dioptras en un nio hasta menos de 2 para la poca en que una persona llega a los 45 o 50 aos; despus baja prcticamente hasta 0 dioptras con 70 aos de edad. Es posible que pierdan la acomodacin tanto para la visin de lejos como de cerca.
Dimetro pupilar La principal funcin del iris consiste en incrementar la cantidad de luz que llega a los ojos en una situacin de oscuridad y disminuirla durante el da El grado de luz que penetra en los ojos a travs de la pupila resulta proporcional al rea pupilar o al cuadrado de su dimetro. La pupila del ojo humano puede reducirse hasta 1,5 mm ms o menos y ampliarse hasta 8 mm de dimetro La profundidad de foco del sistema del cristalino aumenta cuando disminuye el dimetro pupilar. La mayor profundidad de foco posible se da cuando haya una pupila pequesima. La razn de este hecho reside en que, con una apertura muy pequea, casi todos los rayos atraviesan el centro del cristalino, y los ms centrales estn siempre enfocados. Errores de refraccin
Emetropa: capaz de ver todos los objetos distantes con claridad mientras el msculo ciliar se mantiene relajado, para enfocar los objetos de cerca, el ojo ha de contraer el msculo ciliar. Hipermetropa: se debe a un globo ocular demasiado corto o, un sistema de lentes demasiado dbil. El sistema de lentes relajado no desva lo suficiente los rayos de luz paralelos como para que lleguen a estar enfocados en el momento de alcanzar la retina. Miopa: los rayos de luz procedentes de objetos alejados que dan enfocados delante de la retina, suele deberse a la existencia de un globo ocular demasiado largo. Correccin de la miopa e hipermetropa con el uso de lentes MIOPA: Demasiado poder diptrico= neutralizar colocando una lente cncava esfrica delante del ojo, que provocar la divergencia de los rayos.
HIPERMETROPA: Sistema de lentes demasiado dbil= aadir poder diptrico recurriendo una lente convexa. Astigmatismo
La imagen visual de un plano quede enfocada a una distancia diferente de la que corresponde a su plano perpendicular. Lo ms frecuente es que obedezca a una curvatura de la crnea demasiado grande en uno de los planos del ojo. Catartas Una catarata consiste en una o varias zonas turbias u opacas en el interior del cristalino. Primera etapa de su formacin se desnaturalizan las protenas de algunas fibras cristalinianas. Ms adelante, estas mismas protenas se coagulan para generar reas opacas en lugar de las fibras proteicas transparentes normales. Cuando una catarata ha oscurecido la transmisin de luz tanto como para afectar seriamente la visin, la situacin puede corregirse mediante la extirpacin quirrgica del cristalino. Agudeza visual
Capacidad que posee el ojo para distinguir si dos objetos que se encuentran prximos estn separados o distantes. En la fvea donde se encuentran la mayor concentracin de conos, corresponde a la zona de mayor agudeza visual Medir la agudeza es el mtodo idneo para saber como esta el desarrollo de la va visual. Sistema humoral del ojo: lquido intraocular El ojo est relleno de lquido intraocular, que mantiene una presin suficiente en el globo ocular para que siga estando dila- tado. Se divide en dos: Humor acuoso: por delante del cristalino, circula con libertad. Se forma y reabsorbe constantemente para regular el volumen Y presin totales del lquido intraocular Humor vtreo: entre la cara posterior del cristalino y la retina. Es una masa gelatinosa cuya cohesin se mantiene por una fina red fibrilar compuesta bsicamente por molculas de proteoglucanos muy largas.
Formacin del humor acuoso por el cuerpo ciliar Vel. 2 a 3 ml/ min Se segrega por los procesos ciliares Las superficies de estos procesos estn cubiertas por unas cls epiteliales de carcter muy secretor y debajo de ellas una zona muy vascular
Salida del humor acuoso
Desde la cmara anterior del ojo circula por delante del cristalino al ngulo que queda entre la crnea y el iris, sigue por una trama de trabculas y entra en el conducto de Schlemm (vena de paredes delgadas que recorre el permetro alrededor del ojo en su integridad) que desemboca en las venas extra oculares Los pequeos vasos que se extienden desde el con ducto de Schlemm hasta las venas ms grandes del ojo slo sue len contener humor acuoso, y se denominan venas acuosas. Presin intraocular Normal media es de unos 15 mmHg, con un intervalo desde 12 hasta 20 mmHg. Tonometra Despus de anestesiar la crnea ocular con un anestsico local, se apoya la platina del tonmetro sobre ella. A continuacin, se aplica una pequea presin sobre su mbolo central, lo que empuja hacia dentro la porcin de la crnea que queda bajo l. La magnitud del desplazamiento queda patente en la escala del tonmetro, y se calibra en forma de presin intraocular.
NERVIO PTICO II Par craneal Formado por ms de un milln de axones Inicia en la capa de clulas ganglionares de la Retina. Mide aprox.35-55mm de longitud Deriva de neuroectodermo. Desde el punto de vista evolutivo proviene del encefalo.
NERVIO PTICO En cada retina hay aproximadamente 1 milln de clulas ganglionares El nmero aproximado de axones por nervio ptico ser tambin de 1 milln. Vara de 700 000 a 1 400 000, dependiendo de la edad o enfermedad. Con el envejecimiento, cada ao normalmente se pierden 5000 axones.
El nervio ptico est cubierto por 3 capas: Duramadre Espacio subdural No se comunica con el espacio subdural intracraneal Aracnoides Espacio subaracnoideo Si se comunica con el espacio subaracnoideo intracraneal, lo que explica que la presin intracraneal elevada comprima al N.O. Piamadre Es la nica que lo recubre en su porcin intracreaneal. Segmento intraocular: Aprox. 1 a 2 mm de dimetro y 1 mm de largo. Segmento intraorbitario: Aprox. 3 a 4 mm de dimetro y 20-30 mm de largo Segmento intracanalicular: Aprox. 5 mm de largo Segmento intracraneal: Aprox. 10 mm de largo Porciones del Nervio ptico Astrocitos o Fibrosos o Protoplsmicos
Oligodendrocitos o Interfasciculares- necesarios para producir mielina.
Microglia Tipos de clulas del NO
Vascularizacin del NO Arteria ciliares posteriores Arteria central de la Retina Vascularizacin del NO Ciclo de la rodopsina Cuerpo geniculado lateral Visin Ncleo pretectal Respuesta pupilar Colculo superior Movimientos sacdicos y de fijacin Ncleo supraquiasmtico (hipotlamo) Ciclo vigilia-sueo Destinos de los axones Reflejo fotomotor Neuritis ptica Lesiones de la va ptica A. Anteriores al quiasma
B. En el quiasma
C. Posterior al quiasma Lesiones de la va visual Depresin plida tridimensional en el centro de la cabeza del nervio ptico (0.3mm - 0.4mm).
Palidez ( Lmina Cribosa ausencia de tejido neural).
Rosada (Vascularizacin Circulo incompleto de Zinn-Haller). Excavacin ptica
Mecanismo de dao del NO por Glaucoma
Progresin de lesin glaucomatosa Patogenia: Elevacin de la presin intracraneal que se transmite a travs de los espacios vaginales del N.O., con el resultante estancamiento del retorno venoso de la Retina y del disco ptico. Papiledema Edema pasivo del D.O. asociado con aumento de la presin intracraneal, casi siempre bilateral, y no acompaado de dficit visual. Compresin de las fibras del NO, en la porcin intraorbitaria, con P LCR Obstruccin del lquido extraaxonalsalida de agua, protenas, etcP osmtica del EEC del DO Papiledema Prdida rpida de la Visin Dolor ocular y orbitario Defecto pupilar aferente Celularidad vtrea Obliteracin de la Excavacin Exudados profundos en la retina- Estrella macular Papilitis Neuropata ptica isqumica Gliomas del Nervio ptico Neuropata ptica carcinomatosa Gracias por su atencin Bibliografa