Dr.

Alejandro Mrquez

Que son?
Son tumores no

cancerosos (benignos)
que crecen en el tero y no
invaden otros organos
La causa de su aparicion no
se conoce exactamente,
solo algunos factores de
riesgo
Gran parte de las mujeres
mexicanas los padeceran y
son causa comun de
consulta ginecologica

Mioma en observacion directa

Mioma Uterino
Los miomas o leiomiomas

corresponden a una
neoplasia benigna,
constituida por clulas de
msculo liso
(mio=musculo), los que
forman ndulos nicos o
mltiples.
Estos ndulos pueden ser
pequeos de milmetros de
dimetro hasta varios
centmetros

Mioma durante cirugia

Importancia
Constituyen la patologa

neoplsica mas
frecuente del tracto
genital femenino,
Llegando a
diagnosticarse en un
30% de las mujeres
mayores de 35 aos.
Al ser benigna, se
pueden padecer sin
causar peligro a la vida

Pieza quirugica despues de la reseccion

Prevalencia
Son mucho mas

frecuentes en personas
de color, y su incidencia
decrece con la paridad.
Es decir, es mayor en
mujeres sin hijos
Tambin aumenta su
frecuencia en las
pacientes obesas.

Sintomatologa
La mayora suelen ser

asintomticos o con la
siguiente sintomatologa

1.- Alteracin
menstrual
2.- Dolor.
3.- Inflamacion.
4.- Sntomas
compresivos.
5.- Anemia
6.- Infertilidad.

Alteraciones menstruales
Sangrado entre periodos.

(polimenorrea)
Sangrado menstrual
abundante, a veces con
cogulos de sangre.
(hipermenorrea)
Periodos menstruales
que pueden durar ms de
lo normal.
(polimenorrea)

Alteraciones abdominales
Necesidad de orinar con

mayor frecuencia.
(poliuria)
Calambres plvicos
Sensacin de llenura o
presin en la parte baja
del abdomen.
Dolor durante la relacin
sexual. (dispareunia)

Diagnostico
El diagnostico de los

miomas se basa en tres

caractersticas bsicas:
Historia clnica.

(antecedentes, tipo de
sangrado, dismenorrea,
ciclos)
Examen fsico.
(palpacion de masas
abdominales)
Imagenologa.
(ultrasonido para
determinar posicion)

Clasificacin
Los miomas se

estadifican de acuerdo a
dos caractersticas mas
importantes
Segn su ubicacin en

relacin al tero.
Segn su relacin con la
pared uterina.

Ubicacin uterina
1.- Corporales: se

encuentran en el cuerpo
del tero
2.- Cervicales: se
encuentran en el cuello del
itero
3.- stmicos: se
encuentran en el limite de
los dos
4.- Intraligamentosos: en
los ligamentos que
soportan al tero

En relacin con la pared uterina

Subserosos:

Perimetriales
Intramurales:
Miometriales
Submucosos:
Endometriales (mas
complicados)
Pediculados: tienen
relacin al tero
Satlites.

Miomatosis y Embarazo
Solo un 1% de las

embarazadas presentan
miomas clnicamente
sintomticos.
En trminos generales,
puede afirmarse que
durante el embarazo
1/3 de los leiomiomas

crece
1/3 se mantiene igual
1/3 disminuye de tamao.

Deben de realizarse controles

ecograficos

Miomatosis e infertilidad
Los miomas en la cavidad uterina

interna(submucosos) y los que causan

obstruccin tubaria en la porcin intramural,
son causas infrecuentes de infertilidad.
Deben extirparse sin
retirar el utero para
conservar la fertilidad

Sntomas compresivos
Polaquiuria. Es

frecuente por
compresin vesical.
Compresin
intestinal. Es
relativamente frecuente
y se manifiesta desde
dolores clicos mal
localizados, hasta raras
obstrucciones.

Miomas y hormonas
El hipoestrogenismo

caracterstico de la
postmenopausia se
asocia a una importante
involucin de los
leiomiomas
Es decir, muchos de los
miomas pueden
desaparecer al cruzar la
etapa de la menopausia

Imagenologia
La ecografa es el principal estudio para detectar esta

anormalidad con una seguridad muy alta sobre su

ubicacin y seguimiento de respuesta al tratamiento

Mioma submucoso
Mioma subseroso

Como se trata?
El tipo de tratamiento

depende de:
Edad de la paciente
Estado de salud
Sintomatologia
Tipo de mioma
Embarazo actual
Paridad satisfecha

Tratamiento
Puede ser mdico o

quirrgico y orientarse a
controlar los sntomas o
Pastillas anticonceptivas

(anticonceptivos orales)
o dispositivos
intrauterinos
hormonales para ayudar
a controlar los
perodos menstruales
abundantes.

El manejo incluye
Suplementos de hierro para

prevenir o tratar la anemia

debido a los perodos
abundantes.
Analgsicos, como el
ibuprofeno o el naproxen,
para clicos o dolor.
Inyecciones de estrogenos
para ayudar a reducir el
tamao de los miomas
Manejo conservador:
ecografas periodicas para
revisar el crecimiento de los
miomas.

Manejo con antiinflamatorios

Su uso est orientado al

control de la
sintomatologa y no a
tratar la etiologa.
Reduce de manera
importante la
dismenorrea provocada
por los leiomiomas y
disminuye en un 30 % la
cuanta de la
menstruacin

Abordaje Quirrgico
Miomectomia: es la

reseccin parcial de la
porcin uterina afectada,
es de eleccin en
pacientes jvenes
Histerectoma: se retira
el tero completo, de
preferencia en paridad
satisfecha

En equipos de 4 o 5 personas
Que son los miomas?
Que importancia tienen los miomas?
Que sintomas causa la miomatosis uterina?

Como se llega al dignostico de esta patologia?

Donde se pueden ubicar los miomas (dibujo)
Como se escoge un manejo para la paciente con

miomatosis?