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Pulpotoma.
La pulpotoma es uno de los tratamientos ms utilizados para mantener
molares deciduos con compromiso de caries, pulpitis reversible
asintomticas.
Es un procedimiento que involucra la amputacin de la porcin coronal de la
pulpa dental afectada o infectada y el tratamiento de los muones
radiculares con un medicamento, con el fin de que la pieza pueda preservar
su vitalidad y funcin.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
FORMOCRESOL.
Es un potente bactericida.
Es un desinfectante muy poderoso.
De fcil unin a las protenas.
Fijador del tejido pulpar radicular, debido al
pequeo tamao de su molcula, lo cual facilita
su insercin y difusin.
Este medicamento, produce una zona de fijacin en
aquel lugar donde el frmaco entra en contacto con
tejido vital. Esta zona queda libre de bacterias, es
inerte, resistente a la autlisis y ejerce una barrea a
infiltraciones microbianas posteriores.
COMPOSICIN.
Cresol 35ml
Formaldehdo 19ml
Glicerina 25ml
Agua destilada 21ml
EL FORMOCRESOL COMO
AGENTE POTENCIALMENTE
SISTMICO Y MUTAGNICO.
Innumerables estudios asignan al formocresol problemas de toxicidad
sistmica y un potencial inmunolgico, mutagnico y carcinognico.
Adems, al formaldehdo se le ha atribuido un potencial mutagnico y
carcinognico, estos efectos han sido demostrados en un nmero
considerable de investigaciones en animales. As por ejemplo, el
formaldehdo ha provocado la mutacin en clulas diploides humanas de
la lnea linfoblstica en cultivos de clulas, confirmando que el
formaldehdo es carcinognico y mutagnico en humanos.
GLUTARALDEHDO.
Este medicamento surge como alternativa para remplazar al
formocresol, posee un gran poder de fijacin de los tejidos y es
aplicable a pulpas vitales no inflamadas.
debido que es de 15 a20 veces menor en toxicidad que el formocresol,
promueve menor irritacin en los tejidos apicales y periapicales y es un
potente antibacteriano y antisptico, con menor volatilidad y
citotoxicidad.
La concentracin de glutaraldehdo usada en tratamientos pulpares de
dientes primarios es al 2% y el tiempo de aplicacin debe ser de 3 a 5
minutos sobre el tejido pulpar.
el glutaraldehdo es de difcil conservacin, lo cual es un factor
Limitante para su uso
SULFATO FRRICO
ELECTROCIRUGA Y LASER.
HIDRXIDO DE CALCIO
INDICACUIONES.
TECNICA PREORATORIA.
TRATAMIENTO ENDODONCIADO DE
DIENTES TEMPORALES CON VITALIDAD
PULPAR(BIOPULPECTOMIA)
Entre muchos argumentos, cuatro han sido considerado como solidos para sustentar la
conducta de utilizar endodoncia en dientes temporales como alteraciones pulpares
irreversibles por medio de tcnicas limitadas a la manipulacin de la cmara pulpar.
1.
2.
3.Proceso de rizlisis
BIOPULPECTOMIA
LA BIOPULPECTOMIA ES LA TCNICA DE TRATAMIENTO DEL
CONDUCTO RADICULAR PARA DIENTES QUE PRESENTEN
VITALIDAD PULPAR.
INDICACION
Pulpitis aguda irreversible
Exposicin pulpares como consecuencia de sesiones de caries en las cuales el tejido
pulpar radicular, despus del acceso y remocin de la pulpa coronaria se presentaba
muy inflamada con hemorragia severa que no se detiene.
Exposicin pulpar al medio de la cavidad bucal por traumatismo ocurrido hasta un
mximo de 24/48horas despus de su ocurrencia.
Reabsorciones internas de la dentina
Tratamiento endodoncico con la finalidad protsica ( necesidades de retenciones
intraradicular)
BIOPULPECTOMIA
LA BIOPULPECTOMIA ES LA TCNICA DE TRATAMIENTO DEL
CONDUCTO RADICULAR PARA DIENTES QUE PRESENTEN
VITALIDAD PULPAR.
CONTRAINDICADO
Alveolitis.
1. Organizacin de
la mesa clnica
2. Radiografa para
el diagnostico y
determinacin de la
longitud aparente
del diente
8. exploracin
(cateterismo) del
conducto radicular
3. Aislamiento
absoluto y asepsia
del campo
operatorio
7. Remocin de la
pulpa coronaria e
irrigacin de la
cmara pulpar
4. Remocion de
tejido cariado
6. Desgaste
compesatorio
5. Acceso coronario
(ciruga de acceso
9. CONDUCTOMETRIA
Medida del diente obtenida por la radiografia para diagnostico,/ o de acuerdo a la longitud
2.
radiogrfica y, tambin como medida de seguridad para no daar los tejidos apicales o peri
apicales as el germen del diente permanente sucesor.
3.
Transferir esa longitud para una lima tipo k, la cual ser delimitada por la colocacin de
un topee de goma.
4.
Introducir el instrumento en el interior del conducto, de manera que el tope de goma toque
5.
6.
de ella se obtiene la longitud real del diente .la conductometria se realiza por la
aplicacin de la siguiente ecuacin.
LRD = LRE x LAD
LAI
a.preparacion apical:
b. preparacin escalonada :
Ser biocompatibles
apicales y periapicales,
Presentar radiopacidad
en el conducto
radicular
No sufrir contraccin
NECROSIS PULPAR
TIPOS
TRATAMIENTO
ENDODONTICO
DE
DIENTES
TEMPORALES
en donde
INDICACIN:
Necrosis pulpar
Gangrena pulpar
Periodontitis apical aguda de origen bacteriano
Abceso dentoalveolar aguda
los
CONTRAINDICACIN:
Dientes con extensa destruccin coronaria en aquellos que sea imposible la
restauracin de la corona clnica o la colocacin de
everdenture(sobredentadura en pacientes especiales PALADAR
HENDIDO;LABIO FISURADO; ATENCIN ODONTOLGICA).
Diente con ms 2/3 de rizlisis.
Diente permanente sucesor con ms de 2/3 de la raz formada.
Dientes temporales con fractura radicular en el tercio cervical.
Presencia de alveolisis.
Presencia de reabsorcin interna avanzada perforante, con separacin de los
tercios radiculares.
Presencia de perforacin extensa en el rea de la furca, imposible de ser
tratado.
Pacientes con enfermedades crnicas debilitantes.
TCNICA DE TRATAMIENTO
1. Radiografa para diagnstico y determinacin
de la longitud aparente del diente (LAD).
3. Apertura coronal
4.
Desgaste
compensatorio
forma
de
conveniencia:
7. CONDUCTOMETRIA:
LRT=LRD-1.5 a 2.0mm
8. Preparacin biomecnica
9. Instrumentacin
TRATAMIENTO
ENDODONCICO
PORTADORES DE
para
dientes
temporales
en la
radiogrficamente
prdida
DIENTES
TEMPORALES
CRNICA(NECROPULPECTOMIA II)
Tratamiento
DE
de
en donde se
la
membrana
INDICACIN
CONTRAINDICACIN
overture).
Diente permanente sucesor con a 2/3 de la raz formada, o sea. Listo para irrumpir.
Presencia de alveolisis.
radiculares.
sucesor.
TCNICA:
a) Antisepsia de la cavidad bucal, anestesia local, aislamiento y
antisepsia del campo operatorio.
b) Acceso coronario
La remocin del techo de la cmara pulpar
Desgaste compensatorio
c)Preparacin biomecnica:
d)Instrumentacin :
Preparacin apical
Prepacin escalonada:
e)Remocin del smear- layer (limpieza del conducto radicular)
1.
Control postoperatorio
2.
Presencia
reparacin
del
proceso
de