JORNADAS DE

ACTUALIZACION
EN DIABETES,
PROGRAMA
CARDIOVASCULAR

MI VISION DE LA EDUCACION
EN DIABETES

La Educacin en
Diabetes no es parte del
tratamiento,
es el TRATAMIENTO.
DR. E.P. Joslin. 1923

HISTORIA

1927, Importancia reconocida de la Educacin.

1970, Desarrollo del auto monitoreo en casa.
1972, Estudios demuestran que la educacin de
pacientes disminuyen amputaciones por pie Diabtico.
1976, Necesidad de aplicar la Pedagoga.
1980, Toda intervencin educativa promueve el
conocimiento, pero tienen un pobre efecto sobre el
control metablico.
1990-2000, Necesidad de Educacin Continua, para la
prevencin de las complicaciones .DCCT, UKPDS y otros.
La Diabetes Tipo 2 tiene un curso progresivo y las
necesidades de educacin son distintas a lo largo de su
evolucin.

HECHOS COMPROBADOS

Educacin del paciente diabtico, se relaciona

directamente con la disminucin de sus
complicaciones micro y macro vasculares.
Los pacientes sin educacin en diabetes pueden
cuadruplicar el riesgo de una complicacin mayor.
Es imposible disociar la educacin en diabetes del
tratamiento.( UKPDS, DCCT.)
Las estadsticas muestran que la prevalencia de DM se
duplicara cada 15 aos.
La prevencin se hace urgente y las estrategias
educativas deben ser innovadoras y atractivas.

DCCT. NenglJ Med1993;329:977-986.Miller L V.EnglandJ Med286:1388-1391,1972

PREGUNTAS?
1.-Que

lleva a diferentes resultados a los distintos

individuos?
2.-Como debe ser hecha la Educacin de modo
que sea mas efectiva?
3.-Cual es la necesidad de educacin de una
cierta poblacin.
4.-Como podemos hacer que los pacientes se
interesen por la educacin?
5.-Que ensear, cuanto, donde, quien, entre
otros?
6.-Cmo demostrar que la educacin es costo
efectiva?

MODELOS E INSPIRACION

Carrasco Elena. Educacin del paciente diabtico: Una visin personal. Rev.
Asociacin Latinoamericana de Diabetes (ALAD);2003;XI(1):11-13. X.

Suarez R, Garcia Rosario. Educating diabetes educators: an interactive methodology

and an interdisciplinary team. PatientEducCouns1994;23(suppl1):S78..

Jenkins CV. An integrated behavioralmedicine approach to improving care of

patients with diabetes mellitus. ArchivMed 1995;21: 53-65.

AssalJP. Tratamiento de las enfermedades de larga duracin: de la fase aguda al

estadio de cronicidad. EnciclopediaMedico-Quirrgica; Elservier, Paris; Teraputica,
25-005-A-10-1996, 18 Pgs.

GagliardinoJuan Josey col. Educacin del paciente diabtico.Diabetes Mellitus.

Ruiz M. 2da.Edicin.1994;318.

Sra. Sonia Newmany BettyBrokenridge, Taller para Educadores en Diabetes, 1997,

Lily, MINSAL.

Estndares de la DOTA

QUE LLEVA A DIFERENTES

RESULTADOS EN LOS INDIVIDUOS?

Diferencias entre individuos, producen diferentes resultados

y afectan la aplicacin de lo cognitivo.
Factores culturales,
Necesidades bsicas resueltas o no,
Actitudes,
Creencias,
Estado psicolgico, (ansiedad,
depresin)
Raza, edad, sexo, etc.
AssalJP, Diabetologa. 1995.28:602.

Mejorar el
conocimiento de
estos. es una
promesa de
mejores resultados

ANTES

Relacin paternalista
del medico paciente

AHORA

Medico = paciente,
SOCIOS

95% del cuidado debe ser manejado por el propio paciente.

Las estrategias apuntan hacia el cambio de conducta y al
fortalecimiento de la capacidad de resolucin de problemas
por los pacientes. EMPODERAMIENTO Los estudios al respecto
demuestran que de esta forma el paciente se hace mas
autovalente, responsable, comprometido y resuelve mas
rpidamente sus problemas, mejorando el control glicmico,
perdida de peso , HbA1 y disminuyen los costos asociados.
(ocupa menos tiempo del equipo de salud).
AssalJP. Teraputica, 25-005-A-10-1996,

Modelo educativo
Empowering al paciente para mejorar su auto cuidado.
(capacitndolo)

HERRAMIENTAS

INTERVENCION
EDUCATIVA
CONTINUA

MEJORAR
CONOCIMIENTOS

MEJORAR
CONDUCTAS

Enfoque bio-sico-social del individuo.(aspectos psicolgicos)

Necesidades bsicas resueltas y conocimientos de redes de
apoyo
Rogers C. Fundamentosde un EnfoqueCentradoen la Persona. Madrid; NarceaSA.
Ed.1981;145-74.

EDUCACION EN ADULTOS
1.
2.
3.
4.
5.

6.

El adulto necesita visualizar la necesidad del

aprendizaje.
Que sea importante para el y sus necesidades
prximas.
El adulto debe ser parte o dueo de los objetivos y
metas
Debe ser dirigida a la habilidad de tomar decisiones
en vez de seguir ordenes, (resolucin de problemas).
Orientada, hacia el problema especifico, no solo al
tema.
Los Modelos son importantes, se educan por la
imitacin.

SOBRE QUE EDUCAR

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

El proceso de la enfermedad.
Manejo Nutricional.
Incorporacin de Actividad fsica en el estilo de vida.
El uso efectivo de los medicamentos.
Autocontrol glicemico y ajuste de dosis.
Prevencin, deteccin y tratamiento de complicaciones agudas.
Reduccin de comportamientos de riesgo y deteccin y
tratamiento de complicaciones crnicas.
Establecimiento de metas y resolucin de problemas del diario
vivir.
Integracin del ajuste psicosocial en la vida diaria.
Promover el cuidado prenatal y manejo de la Diabetes durante el
embarazo.

Internacional Concensus Standartsof Practice for Diabetes Education. IDF, 1997.Estndaresparael desarrollo de Programas de Educacin de Personas con Diabetes en las Amrica.
DOTA, 2000.

PROCESO DE ENSEANZA Y
APRENDIZAJE
Diplomado

Educacin en Diabetes, U. del

Pacifico, 2002
Evaluacin de necesidades de aprendizaje
Planeacin. (Metodologa, herramientas)
Ejecucin y manejo del programa.
Evaluacin del proceso educativo :
1. resultados obtenidos en el paciente
2. valoracin y validacin del programa

EVALUACION DE
NECESIDADESDE APRENDIZAJE
Etapa psicolgica del paciente.
Edad.
Nivel de educacin y socio
econmica.
Diferencias lingsticas.
Ocupacin.
Motivacin, necesidades
psicolgicas.
Etapa de la enfermedad.

PLANIFICACION
NIVEL

BASICO (Taller de Auto cuidado)

NIVEL INTER MEDIO (Refuerzo)
NIVEL AVANZADO (Refuerzo y
Monitores)(Metodologa paso a paso)

Cada nivel tiene sus metas, sus contenidos y permite ver a los
pacientes mas cercanamente los resultados de sus esfuerzos.

EDUCACION NIVEL BSICO

O DE SUPERVIVENCIA

Objetivo:
Proporcionar pautas sencillas de supervivencia,
disminuir nivel de stress, mejorar comunicacin con el
equipo medico.
Contenidos:
Proceso de la enfermedad.
Plan de alimentacin individual y personalizado.
Estilos de vida saludables.
Control de glicemias (hipo e hiper glicemias).

En el Tipo 1, adems
Administracin de la insulina (auto-aplicacinn)

LOGROS Y EVALUACION
Evaluacin

de estado psicolgico
del paciente.
Mejora de glicemias.
Cumplimiento horarios y
cantidades de alimentos.
Mejora de hbitos de vida
saludable.

 Objetivo:

EDUCACION
NIVEL INTERMEDIO

Fortalecer conocimientos y habilidades.

Mejorar el autocontrol.

Contenidos:

Seleccin de alimentos y distribucin de H. de C.

Actividad fsica mas recomendable.
Horarios costo efectivos del auto monitoreo de
glicemias.
Aceptacin de la enfermedad.
Prevencin de complicaciones agudas.

LOGROS Y EVALUACION
Mejora

de Hemoglobina
Glicosilada A1c.
Mejora de peso.
Mejora estado anmico
Mejora desempeo laboral,
familiar.
Uso de redes de apoyos.
Reconocimiento y tratamiento
oportuno de complicaciones
agudas.

EDUCACION
NIVEL AVANZADO O DE
EDUCACIN CONTINA
Objetivos:
Proveer de experiencias en todos los
aspectos de aprendizaje.
Ser un proceso dinmico , atractivo,
interactivo y mico permanente.
Lograr cambios de conducta permanentes,
que mantengan logros alcanzados en
etapas anteriores.

CONTENIDOS
Ajustes

en alimentacin y medicacin
Valoracin de conductas desarrolladas.
Revisin de su plan de ejercicios.
Informacin y conocimiento actualizado.
Prevencin de complicaciones crnicas.
Red social de apoyo para el paciente.
Todo otros temas, segn necesidad y
tiempo de la enfermedad.

LOGROS Y EVALUACION
Mantencin

y optimizacin de control

metablico.
Capacidad para seleccionar los alimentos,
(habituales, diet, etc.)
Medicin y distribucin de H de C.
Manejo en ajustes de dosis de insulina y/o
medicamentos
Cambio de o hbitos poco saludables.
Adecuado uso y horario de actividad fsica.

LOGROS Y EVALUACION
Reconocimiento

de situaciones de emergencia.
Prevencin de complicaciones crnicas.
Adherencia al autocontrol, al control medico, a su
chequeo anual, etc.
Aspectos psicolgicos.
Desempeo laboral, calidad de vida.
Capacidad de auto-observacin y autonoma
personal en complicaciones (inmediatas y
tardas).
DESARROLLO DE LIDERAZGO EN SU AUTOCUIDADODESARROLLO
AUTOCUIDADO

EDUCAR EN DIABETES DEBE SER

Un

proceso dinmico, interdisciplinario y

continuo, aplicado a pacientes
diabticos.
Que los estimule a mejorar su control
metablico, incorporndo su
participacin activa, y que mejore sus
conductas en el largo plazo.