RECONSTRUCCIN

LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR

27/11/2014

LESIN LCA
La lesin del ligamento
cruciforme anterior
(LCA) se puede
describir como el
desgarre parcial o
completo o el
desprendimiento total o
avulsin de las partes
seas que forman la
rodilla.

CLASIFICACIN
Estas lesiones pueden
clasificarse en tres grados:
Esguince grado 1: simple
distensin del ligamento.

Esguince grado 2:
ruptura parcial del
ligamento.
Esguince grado 3:
ruptura total del ligamento
o avulsin de su insercin
sea.
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SIGNOS Y SNTOMAS

Inflamacin
Derrame (?)
Dolor localizado
Impotencia
funcional (?)
Inestabilidad o
fallido

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MECANISMO

Hiperextensin de
rodilla

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Secundario a valgo
de la rodilla y/o giro

Mecanismo de lesin
1. Mecanismo con rodilla en semiflexin, valgo forzado, y rotacin externa
de la tibia: puede producir una lesin del L.L.I., ruptura meniscal interna
y ruptura del L.C.A. Este conjunto de lesiones corresponde a la llamada
"triada maligna de O'Donogue".
2. Mecanismo con rodilla en ligera flexin, varo forzado y rotacin interna
de la tibia que provocara una lesin de L.C.A., luego una lesin de L.L.E.
y ruptura meniscal interna o externa.
3. Mecanismo con rodilla en extensin y valgo forzado que provocara una
lesin del L.L.I. y secundariamente una lesin del L.C.A. o del L.C.P.
4. Mecanismo con rodilla en extensin y varo forzado que producir una
lesin de L.L.E. y de L.C.P. y L.C.A.
5. En el plano frontal puro, un choque directo en la cara anterior de la
rodilla puede provocar una lesin de L.C.P., o una hiperextensin brusca
puede provocar una lesin pura de L.C.A.
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DIAGNOSTICO
Rx

Resonancia
magntica nuclear.
Artroscopa

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TRATAMIENTO

Tratamiento
conservador

Sustitucin del
ligamento LCA por
medio de artroscopia

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SISTEMA DE SUSTITUCIN

Sustitucin de LCA
con tendn patelar
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Sustitucin de LCA
con tendn
semitendinoso

EVALUACIN
ANAMNESIS:
Nombre: ____________________________ Edad:_____
Ocupacin:____________________________________
Mecanismo de la lesin:__________________________
Cirugas anteriores:______________________________
Rosilla lesionada::_______________________________
EVALUACIN SINTOMATOLOGA:
SIGNOS Y SINTOMAS

PUNTAJE

Dolor
Equimosis
Edema
Dificultad deambulacin
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Puntaje: * Leve

** Moderado *** Intenso

SIGNOS PRESENTES:
SIGNO

PUNTAJE

Cajn anterior
Bostezo lateral (Varo)

Bostezo Lateral (Valgo)

Prueba de McMurray
Puntaje: Presente

Ausente

VALORACIN ARTICULAR:
MOVIMIENTO
Flexin
Extensin
Rotacin interna
27/11/2014Rotacin

externa

GRADOS

EVALUACIN MUSCULAR:
MUSCULO

PUNTAJE

Cudriceps
Isquitiobiales
Gemelos
Puntaje : M1 a M5

EVALUACION FUNCIONAL
PRUEBA
Marcha normal
Caminar de puntas
Caminar de talones
Baja escaleras normal
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S / NO

TRATAMIENTO INMEDIATO
Reposo
Hielo

Compresin
Elevacin
Estabilizacin
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PROTOCOLO DE TRATAMIENTO
RECONSTRUCCIN LCA
1. Fase postoperatorio inmediata (1 a 2
semana)
2. Fase Rehabilitacin propiamente dicha(3 a
9 semana)
3. Fase de rehabilitacin complementaria (10
a 6 mes)
4. Fase de reanudacin deportiva ( desde 6
mes)
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FASE POST OPERATORIA

INMEDIATA ( 1 a 2 semana)
OBJETIVOs:- Disminuir dolor e inflamacin.
- Prevenir trastornos trboemblicos .
- Evitar formacin de adherencias
estimular cudriceps
Acciones terpauticas:
Hielo/CPM
Ejercicios Activos de tobillo
Isomtricos cuadriceps
Movilizacin patelar
Mantener extensin
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 Flexin activa suave y progresiva de rodilla

Adiestramiento en de ambulacin
Macha con descarga (bastones)
Ejercicios isotnicos de abductores y aductores de
cadera
Isotnicos de Isquiotibiales con carga progresiva

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Imgenes

CPM

Movilizacin
patelar

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Isomtrico de
cudriceps.

Flexin activa suave y

progresiva de rodilla

Ejercicios activo de
tobillo

Marcha con
descarga

FASE POST OPERATORIA

INMEDIATA ( 1 a 2 semana)
1. Fase postoperatorio inmediata (1 a
2 semana)
2. Fase Rehabilitacin propiamente
dicha(3 a 9 semana)
3. Fase de rehabilitacin complementaria
(10 a 6 mes)
4. Fase de reanudacin deportiva (desde
6 mes)
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FASE DE REHABILITACIN
PROPIAMENTE DICHA (3-9 semana)
Objetivo: - controlatr dolor e inflamacin
- mantrenr ranfos de 0 a 90 de flexin de
rodilla.
- fortalecer musculatura
Eetapa 15-30 das
15 DAS (conseguir felxin de 90)
Fisioterapia segn evaluacin
Hielo, vendaje elstico
Ejercicios de cuadriceps isomtricos
Ejercicios propioceptivos en marcha.
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Imgenes

FISOTERAPIA

Ejercicios de cuadriceps
isomtricos

Ejercicios
propioceptivos
en marcha.
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30 DAS:
Conseguir flexin a 120
Treadmil
Ejercicios cadena cerrada en pared
Bicicleta esttica (hacia atrs)
Elongacin isquiotibiales, psoas iliaco
Retiro progresivo de bastones

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Imgenes

Elongacin de
isquiotibiales

Bicicleta esttica
(hacia atrs)
27/11/2014

Treadmil

Conseguir flexin
a 120

Ejercicios cadena
cerrada en pared

30-60 DIAS:
Isotnico de cuadriceps en rango protector 30 a
90en CCA
Isotnicos de Cudriceps con carga progresiva, segn
dolor
Fortalecimiento cudriceps en CCC
Caminar en superficie irregular
Pararse en puntas de pie apoyado
Subir y bajar escaleras o escaln
Marcha sin bastones

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Imgenes

Fortalecimiento
cudriceps en CCC

Isotnico de cudriceps
en rango protector

Subir y bajar escaleras o escaln

27/11/2014en puntas de pie apoyado
Pararse

FASE POST OPERATORIA

INMEDIATA ( 1 a 2 semana)

Fase postoperatorio inmediata (1 a

2 semana)
Fase Rehabilitacin propiamente
dicha(3 a 9 semana)
Fase de rehabilitacin complementaria
(10 a 6 mes)
Fase de reanudacin deportiva (desde
6 mes)

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OBJETIVOS: - estimular propiocepcin

- recuperar gradualmente fuerza
muscular.
60 A 90 DIAS :
Gimnasio
Isomtricos isotnicos de Cudriceps con cargas
progresivas en CCA
Isomtricos isotnicos de isquiotibiales con cargas
progresivas C.C.C
Ejercicios propiocepcin, rebotes, pararse en un pie
Inicio de trote.
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Imgenes

isotnicos de isquiotibiales con cargas

progresivas

Pararse en un
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pie

Isomtricos cudriceps
carga progresiva

Inicio de trote

Objetivos:
90 a 180 das
Examen de fuerza muscular comparativa 70 a 100%
Trote con inclinacin, mantencin agilidad, aumento
fuerza, mejorar condicin fsica
Rebotes. Trote en distintas direcciones, aceleraciones
y deceleraciones.
Trampoln, pliomtricos (16 semana)
Propiocepcin especfica

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Imgenes

Examen de fuerza muscular

comparativa 70 a 100%

Mejorar
condicin fsica

Propiocepcin especfica
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FASE POST OPERATORIA

INMEDIATA ( 1 a 2 semana)

Fase postoperatorio inmediata (1 a

2 semana)
Fase Rehabilitacin propiamente
dicha(3 a 9 semana)
Fase de rehabilitacin complementaria
(10 a 6 mes)
Fase de reanudacin deportiva (desde
6 mes)

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Desde 6 meses
Examen muscular 100%
Alta condicional
Actividades deportivas
12 meses
Evaluacin funcional integral
Control medico RX
Alta definitiva

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Imgenes

Examen muscular 100%

Evaluacin funcional integral

Actividades deportivas
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