INTEGRANTES:

Barrenechea Rodrguez Ivn

Chacabana Rojas Karen
Paredes Rojas Aarn
Ponce Pardofigueroa Paul
Rey Crdova Hugo

DEFINICIN
Como pi plano se considera la disminucin o desaparicin de lo que
llamamos bveda plantar o arco plantar, que est configurado por la base del
primer y quinto metatarsiano y el apoyo del calcneo que es lo que se llama
taln.

De ello se observa la configuracin tridimensional de un arco tal como

vemos en esquema, la mayor o menor altura de la misma es la que provoca que
nuestra huella tenga ms o menos forma.

TIPOS
Congnito:
Ocasionado por deformidad en la estructura de las
articulaciones posteriores del pie o falta de separacin de la
articulacin de la parte posterior del pie. Generalmente es grave
y escaso, puede producir luxacin del astrgalo.
Paraltico o Partico:
Asociado a enfermedades que producen inestabilidad de los
ligamentos (poliomielitis y parlisis cerebral infantil) y en
algunos casos acompaado de espasticidad muscular.
Traumtico:
Se relaciona con fracturas mal consolidadas o luxaciones
inadecuadamente reducidas que dejan una deformidad
permanente.

Inflamatorio:
Asociado a enfermedades de tipo traumtico que ocasionan
inflamacin y deformidad de los ligamentos que sostienen el arco
interior del pie.
Raqutico:
Generalmente asociado a la deformidad producida por el
raquitismo en las rodillas.
Pie plano Flexible:
Mientras la persona est de pie (soportando peso), pero el arco
reaparece cuando no se est de pie; como consecuencia del
debilitamiento de las estructuras capsulo-ligamentosas y por
inadecuada relacin entre astrgalo y calcneo (valgo del tobillo).

GRADOS
GRADO 1
Es una condicin lmite entre normal y el pie
plano, lo que debe ser objeto de vigilancia. Se trata
de un pie que es normal en reposo pero que al
recibir el peso del cuerpo produce un moderado
aplanamiento del arco longitudinal con un
discreto componente de valgo de retropi.

GRADO 2
Se trata de un pie plano valgo ya bien
definido. Hay aplanamiento de la bveda
plantar y un valgo de retropi claramente
por encima de los valores que hay que
esperar como normales para la primera
edad del paciente.

GRADO 3
Al hacerse ms intenso el pie plano, la parte
anterior del pie soporta una sobrecarga en la
primera cua y en el primer metatarso que, como
consecuencia se desva hacia lateral en valgo. Esta
eversin del antepi caracteriza a este tercer grado
en donde, lgicamente, tambin se da el
aplanamiento y el valgo de calcneo ya apuntados
en el segundo grado.

GRADO 4
Es la condicin ms grave del pie plano, con una evidente
lesin en la articulacin astrgaloescafoidea. A las
deformidades sealadas en el tercer grado se agrega una
prdida de relacin normal entre el astrgalo y escafoides,
con una prominencia de la cabeza del astrgalo en la
planta del pie. El valgo del calcneo es todava ms
intenso y, de persistir sin tratamiento, el tendn de
Aquiles resulta sensiblemente acortado. Adems la
deformidad puede hacerse rgida, no corregible
manualmente.

CAUSAS
Las causas para llegar a esta deformidad son muy diversas y pueden afectar a
las estructuras seas, a las partes blandas (msculos y ligamentos) o deberse a
alteraciones neuromusculares.
A). Alteraciones seas
1. Congnitas: cuya manifestacin ms significativa es el pie plano rgido congnito o
pie valgo convexo congnito
Por deformidad del escafoides, que se presenta con un hueso accesorio o
con el aspecto de haberse partido. En el borde interno del pie se aprecia una
protrusin sea que roza contra el zapato y comprime el tendn del tibial
posterior provocando una tenosinovitis.

 Por un astrgalo verticalizado congnito

Empuja al escafoides y lo luxa hacia arriba.
Es una deformidad apreciable desde el nacimiento que requiere atencin
inmediata.
El pie est muy deformado, la planta adquiere el aspecto de mecedora,
el borde interno muy protruido y los tendones dorsales, extensores y tibial
anterior, muy tensos. En la parte posterior, el calcneo se desva en valgo y el
trceps sural se retrae. El antepi se desva en abduccin y flexin dorsal. Esta
enfermedad es detectable en el recin nacido. Los sntomas empiezan a la edad
de caminar, por cuanto el nio sufre dificultades para soportar el peso y usar
zapatos.

 Coalicin tarsal: (enfermedad congnita.)

Unin anormal de dos o ms huesos del pie, puede o no producir dolor.
Por una desviacin del eje del calcneo, (alteracin ms significativa), que
tiene consecuencias en otras partes del pie.
La posicin equino-valga
Tiene como consecuencia una alteracin en la posicin del astrgalo que luxa
la articulacin subastragalina (forman astrgalo y escafoides). Un calcneo con
un marcado valguismo queda por fuera de la perpendicular que desciende
desde el punto medio de la regin popltea.

2. Debidas a un traumatismo: como la fractura de calcneo que invierte el

ngulo plantar y produce el hundimiento del arco.
Tambin la luxacin del escafoides produce un acortamiento del arco interno.
3. Derivado de enfermedades: que produzcan destruccin de tejido seo como
la necrosis avascular, infecciones, etc.

4. Por exceso de correccin quirrgica del pie cavo

B) Por alteraciones musculares y ligamentosas:

En la primera infancia se produce un pie plano por la laxitud propia de esa edad y
por el aspecto que confiere el excesivo panculo adiposo de la zona. Despus de
esa edad es muy frecuente apreciar un pie plano del nio con exceso de peso.
Tambin se aprecia en nios con una estructura anatmica muy caracterstica,
con genu valgo marcado y anteversin de cuellos femorales.
C) Secundario a enfermedades sistmicas:
Como la artritis reumatoide, alteraciones hormonales, sndromes que cursan con
aumento de la elasticidad, etc.
D) Por alteraciones neuromusculares:
Secuelas de la poliomielitis, la parlisis infantil, miopatas, etc. Se producen
parlisis de msculos como el tibial anterior y posterior o del peroneo lateral largo
en la poliomielitis y retracciones espsticas de diversos tendones de causa central,
cerebral o medular, en la parlisis infantil.

SINTOMATOLOGA

El pie plano es la deformidad del pie en donde se pierden las

relaciones interarticulares del retropi y del mediopie,
desequilibrio muscular y cambios en la elasticidad de los
ligamentos, acompaada de la disminucin o desaparicin de la
bveda plantar (conformada por la base del primer y quinto
metatarsiano y el apoyo calcneo).

Algunos sntomas que del pie plano son:

Dolor, sensibilidad o calambres en el pie, la pierna y rodilla.
Inclinacin del taln hacia afuera.
Incomodidad o cambios en la forma de caminar.
Retiro voluntario o energa disminuida cuando se realiza
una actividad fsica.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
1.
2.
3.

Promover la actividad fsica.

Corregir la ineficiencia de los msculos especficos o grupos de
msculos.
Restablecer o mejorar la amplitud normal del movimiento de la
articulacin, sin perturbar la obtencin de movimiento funcional
eficiente.

El principal objetivo es restituir el pie a su estado normal, corrigiendo las

deformidades presentes. Sin embargo muchas veces es imposible controlar las
deformidades, en estos casos solo se buscar aliviar las molestias.
Para conseguir estos objetivos se debe tomar en cuenta diversos factores entre
los cuales tendremos:
La sintomatologa (molestias que produce).
El grado del pie plano
Obesidad
Actividades fsicas, etc.

REHABILITACIN
El tipo de abordaje que se le dar a esta condicin esta en relacin
al grado en que se encuentre, as por ejemplo ,un pie plano
astrgalo vertical es de tratamiento quirrgico, mientras que un
pie plano en fase de contractura precisa de tratamiento
teraputico.
En esta exposicin nos centramos en el tratamiento teraputico.

Pie plano astrgalo vertical.