UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

AGUSTIN DE AREQUIPA
FACULTAD DE MEDICINA
CIRUGIA

ESTUDIANTE:
-MICHELL ISAAC SUCASACA PHILCO
MATERIA: CIRUGA

Compresin duodenal arterio-mesentrico

stasis duodenal crnico
Sndrome de Rokitansky
Sndrome del enyesado o pinzamiento aortomesentrico.
Sndrome del cors de yeso
leo duodenal
Compresin vascular del duodeno o sndrome de la arteria
mesentrica superior.
El trmino de compresin vascular del duodeno es el nombre
ms apropiado para esta entidad ya que la arteria clica
media o la arteria mesentrica superior, o ambas, juegan un
rol en la etiologa de la obstruccin

Universidad Francisco Marroqun Facultad de medicina

http://medicina.ufm.edu/index.php/S%C3%ADndrome_de_Wil
kie

Definicin
Es la Obstruccin de la tercera porcin del
duodeno secundaria a su compresin entre
la aorta y la arteria mesentrica superior.

Libro Cirugia de Michans Pedro Ferraina Alejandro Orio ,5ta Edicion Sindrome del compas
aortomesenterico
Sindrome De Arteria Mesenterica Superior: Causa Inusual De Obstruccion Duodenal

http://vitae.ucv.ve/?module=articulo&rv=33&m=3&n=1136

Historia
Esta enfermedad fue descrita en 1752 por Boerneus, por
medio de hallazgos necrpsicos;
El sndrome de la arteria mesentrica superior fue
descrita en 1842 por Carl Freiherr von Rokitansky
siendo autopsia , la consider el factor etiolgico de la
obstruccin duodenal
Soutcler fue el primero en atribuirle a la lordosis un
papel importante en la ocurrencia del stasis
duodenal.
La primera intervencin quirrgica exitosa fue
realizada por Stavely en 1908, en el Johns Hopkins
Hospital
Wilkie public los resultados de un amplio estudio de 75
pacientes con sndrome de SMA en 1927.

Sndrome de la arteria mesentrica superior: presentacin de un caso y revisin de la literatura

http://www.bvs.sld.cu/revistas/cir/vol47_2_08/cir08208.htm

Epidemiologia
Sndrome de SMA es muy rara y afecta
principalmente a las personas de sexo femenino
y el 75% de los casos es estratificada entre las
edades de 10 y 30 aos. Los afectados son por
lo general con bajo peso (4 de 5 personas) y con
frecuencia se quejan de co-mrbida condiciones
como hiperclorhidria , lcera pptica ,
pancreatitis , y la escoliosis .
El sndrome de SMA se caracteriza por la alta
tasa de mortalidad (1 de cada 3) .
^ un b c d ( ES ) Avinash Shetty, sndrome de la arteria mesentrica superior en eMedicine , WebMD , 18-062009. Consultado el 22-09-2009 .
^ un b ( ES ) Christopher T. Buresh, Mark A. Graber, causas poco comunes de dolor abdominal
recurrente en Emerg Med , Vol. 38, No. 5, 2006, pp. 11-18. Consultado el 22-09-2009

Patogenia
Se produce una obstruccin extrnseca
de la tercera porcin del duodeno.La
arteria mesentrica superior (AMS) se
origina de la arteria aorta a nivel de
la primera vrtebra lumbar (L1), no
obstante la variabilidad es de T12 a
L3.El ngulo aorto-mesentrico
normal en adultos es entre 40 a 50
grados y contiene la vena renal,el
proceso uncinado del pncreas y la
tercera porcin del duodeno y grasa
retroperitoneal.Cualquier factor que
atene el ngulo aortomesentrico
entre 6 y 16 puede producir
compresin duodenal
Rev. Gastroenterol. Per.
Vol. 22 N 3 2002 SNDROME DE WILKIE:
COMPRESIN VASCULAR DEL DUODENO
*David Loja Oropeza, **Jos Alvizuri Escobedo, ***Maricela Vilca Vsquez,
**Mario Snchez Mercado.

Disminucin del ngulo entre la arteria

mesentrica superior y la aorta, por causas
congnitas o adquiridas
Congnitas
Fijacin anormalmente alta del ngulo
duodenoyeyunal
Implantacion baja de A. mesenterica
Adquiridas
Marcado descenso de peso con perdida de
grasa mesenterica
Viceroptosis
Deformidades de columna
Libro Cirugia de Michans Pedro Ferraina Alejandro Orio ,5ta Edicion Sindrome del compas
aortomesenterico

Neoplasias retroperitoneales
Sndromes de mala absorcin
La caquexia
La anorexia nerviosa
La lordosis lumbar patologa
La laxitud de la pared abdominal
Adherencias peritoneales
El rpido crecimiento en la direccin longitudinal
durante la pubertad
Importante prdida de peso
Nefrectoma izquierda
Lesin de la mdula espinal
Ciruga para la escoliosis
Deterioro de la motilidad del tracto
gastrointestinal

Laffont I, Bensmal D, Rech C, G Prigent, Loubert G, Dizien O sndrome de la arteria

mesentrica superior, tardo en paraplejia: Reporte de un caso y revisin de la mdula
espinal , vol. 40, No. 2, 2002 pp. 88-91

DIAGNOSTICO
CLINICA
Dolor abdominal, ruidos hidroaereos aumentados y
vmitos biliosos.
La saciedad temprana
La dispepsia postprandial
Eructos
Hipersensibilidad de la zona abdominal
La caquexia
Con la prdida de peso puede un crculo vicioso de
empeoramiento del cuadro clnico. Los sntomas
disminuy de decbito en el lado izquierdo o en la
posicin en cuclillas. La posicin supina y en el lado
derecho en lugar agrava los sntomas

Libro Cirugia de Michans Pedro Ferraina Alejandro Orio ,5ta Edicion Sindrome del compas aortomesenterico

 Serie

gastroduodenal: muestra dilatacin de

la segunda y tercera porcin del duodeno,
obstruccin abrupta y oblicua de la luz
duodenal y movimientos antiperistlticos
del bario en la tercera porcin, con retardo
pronunciado del pasaje.
duodenoscopia de la tercera porcin:
descartar otra causa de obstruccin.

Libro Cirugia de Michans Pedro Ferraina Alejandro Orio ,5ta Edicion Sindrome del compas aortomesenterico

Sindrome De Arteria Mesenterica Superior: Causa Inusual De

Obstruccion Duodenal Academia biomedica digital ,facultad de medicina
de Venezuela,casos clinicos

TRATAMIENTO
Mejorar el vaciamiento duodenal postprandial:

colocando al paciente en decbito lateral izquierdo y

fraccionando sus comidas.

Dieta

por yeyunostomia que permita ganar peso y,

por ende, recuperar la grasa retroperitoneal.
Ciruga: indicada cuando los tratamientos
anteriores son ineficaces.

bypass de la tercera porcin duodenal mediante

duodenoyeyunoanastomosis o gastroyeyunoanastomosis,
esta ultima asociada con vagotoma para prevenir la
ulcera de la neoboca.
Operacin de Strong, que consiste en la seccin del
ligamento de Treitz y la movilizacin de la cuarta y
tercera porcin del duodeno.

Libro Cirugia de Michans Pedro Ferraina Alejandro Orio ,5ta Edicion Sindrome del compas aortomesenterico