Monitor

Dr. Juan Lpez

Br. Francisco Mujica
Interno de Pregrado 5to ao

Embarazo de Alto Riesgo Obsttrico

Comprende a toda gestante con riesgo mayor
del habitual, por:

Encontrarse en Edades Extremas

Antecedentes Obsttricos desfavorables

Antecedentes Personales desfavorables

Patologas Asociadas

 El

xito del control prenatal reside en:

Identificar a las pacientes con alto riesgo de

manera temprana

Darles su valor clnico adecuado

Planificar la atencin ideal para estas

 Definido

como aquel que directa o

indirectamente contribuye a que se
modifique el desarrollo normal del feto, el
estado materno o ambos.

Relacin Causal

Relacin Favorecedora

Relacin Predictiva o Asociativa

 Pueden

ser divididos en:

Factores de Riesgo Sociodemogrficos-Econmicos.

Antecedentes Mdicos
Antecedentes Reproductivos
Factores de Riesgo en el Embarazo Actual

Edad 15 aos
Edad 35 aos
Relacin peso/talla (IMC)
Tabaquismo

Alcoholismo
Drogadiccin

Nivel Socio-Econmico Bajo

Hipertensin
Arterial

Enfermedad
Cardaca

Enfermedad
Renal

Diabetes
Mellitus

Endocrinopata

Enfermedad
Respiratoria
Crnica

Enfermedad
Hematolgica

Enfermedad
Psiquitrica

Hepatopata con
Insuficiencia

Enfermedad
Autoinmune con
Afectacin
Sistmica

Patologa
MdicoQuirrgica
Grave

Ciruga
Uterina Previa

Abortos a
Repeticin

Antecedente de
Hijo Nacido con
Defecto
Congnito

Antecedentes de
Parto Pretrmino

Hijo con
Lesin residual
Neurolgica

Antecedentes
de RCIU

Antecedentes
de Muerte
Perinatal

Hipertensin Inducida por el

Embarazo

Crecimiento Intrauterino
Restringido

Anemia Grave

Defecto Fetal Congnito

Diabetes Gestacional

Esttica Fetal anormal 36 semanas

Infeccin Urinaria a Repeticin

Infeccin de Transmisin Perinatal

Amenaza de Parto Pretrmino

Isoinmunizacin Rh

Embarazo Postrmino

Embarazo Mltiple

Rotura Prematura de Membranas

Oligoamnios o Polihidramnios

Tumoracin Uterina

Hemorragia Genital
Placenta Previa Asintomtica

Patologas Mdico-Quirrgicas
Graves

 Anomalas

Plvicas
Cardiopata Grado I
Embarazo no Deseado
Condiciones Socioeconmicas Desfavorables
Estatura Baja
Control Insuficiente de la Gestacin
Esterilidad Previa
Perodo Intergensico <12 meses
Hemorragia del Primer Trimestre
Riesgo Laboral

 ITU

o Bacteriuria Asintomtica
Riesgo de ETS
Incremento Excesivo de Peso
Gran Multiparidad
Gestante Rh (-)
Edad Inferior a 17 aos o mayor de 35
Fumadora Habitual

 Anemia

Grave
Cardiopata Grado II
Preeclampsia Leve
Endocrinopata
Embarazo Gemelar
Ciruga Uterina Previa
Obesidad Morbida
Diabetes Gestacional
Sospecha de Malformacin Congnita

 APP
Diabetes

Pregestacional
Cardiopatas Grado III IV
Patologas Graves Asociadas al Embarazo
RCIU
RPM en el Pretrmino
Muerte Fetal Confirmada
Malformacin Fetal Confirmada
Drogadiccin Alcoholismo
Gestacin Mltiple
Incompetencia Cervical

 Mtodos

Biofsicos

Amnioscopia
Monitorizacin Fetal No Estresante
Monitorizacin Fetal Estresante
Test de Estimulacin Vibroacstica
Perfil Biofsico Fetal
Perfil Biofsico Modificado
Perfil Biofsico Progresivo
Recuento Materno de Movimientos Fetales
Doppler

 Mtodos

Bioqumicos:

Cordocentesis

Monitorizacin de Bioqumica Hormonal

 Observacin

directa del Lquido Amnitico

Interpretacin

y Conducta:

L.A. Claro: seguimiento con control

individualizado.
L.A. teido de Meconio:

Feto Maduro = terminar la gestacin.

Feto Inmaduro = Pruebas de Apoyo

 No

Estresante

Aceleraciones transitorias a los movimientos

fetales.

Estresante

Valora la respuesta de la FCF a las Contracciones

Uterina

Variable Biofsica

2 puntos

1 punto

0 puntos

MFNE

>5
aceleraciones

2-4
aceleraciones

1 aceleracin

Movimientos
Respiratorios

1 o ms
movimientos
respiratorios

1 movimiento
respiratorio

Ausencia de
movimientos
respiratorios

Movimientos
Corporales

3 o ms en 30
minutos

1 o 2 en 30
minutos

Ausencia de
movimientos

Tono Fetal

Al menos 1
movimiento de
flexo-extensin

1 movimiento
de flexoextensin

Extremidades
en extensin

Volumen de
Lquido Amnitico

Mayor bolsa >2

cm

Mayor Bolsa 1-2 Mayor Bolsa <1

cm
cm

 Circulacin

Feto-Placentaria

Circulacin

Fetal

Doppler de Arteria Umbilical

Doppler de Arteria Cerebral Media
Doppler Venoso