Afecta el 10% de la poblacin ,

Estado inflamatorio de la mucosa nasal

que clnicamente se manifiesta como
rinorrea y obstruccin nasal .
Infecciosa (Purulenta)
Alergica estacional ( fiebre del heno )
Alergica perenne
No alrgica perenne((rinitis vasomotora
que se divide en eosinofila y no
eosinofila)
Puede presentarse sin inflamacin

Rinitis alrgica perenne tiene dos subtipo

:
Con esofilia de secrecin nasal
Sin eosinofilia

Diagnostico diferencial
Rinits medicamentosa
Atresia cloanal
cuerpos extraos
Hipertrofia adenoidea
Desviacin del tabique
Padecimientos neoplsicos , benignos o
malignos
0.5% - 2% de la poblacin

 7.5% varones y 8.2 % en

mujeres
Mayor en el sexo
masculino 2:1
Mayor en reas urbanas
Mas en meses de febrero
a mayo

RINITIS Y ASMA
Prevalencia del asma 3 -4 %
La rinitis es mas frecuente
que el asma
En pacientes con asma se
ha sealado el desarrollo de
sntomas nasales hasta en
70%
la prevalencia de asma en
pacientes con rinitis es de
15 20 %

El aumento de la reactividad
bronquial se considera como
signo cardinal del asma
En la patogenia de la rinitis y el
asma existe una interaccin de
IgE y subsecuente liberacin de
sustancias mediadoras
Esputo con eosinofilo indica asma
Eosinofilos contribuyen al
espasmo bronquial
Pruebas de provocacion bronquial

INTOLERANCIA AL ACIDO ACETILSALICILICO

Mas frecuente en pacientes

con asma criptgena
en 70 % de la poliposis nasal
Reaccin cruzada con AINES y
con productos con tartrazina

EOSINOFILIA

Nucelo bilobulado con grnulos

citoplasmticos
Arisulfatasas , histaminasas , fosfolopasas c
Eosinofilia nasal
Eosinofilos en el moco nasal es prueba
tradicional en el dx de rinitis
2 mtodos :
1) calculo de porcentaje de eosinofilos
2) evaluacin citolgica cuantitativa de
eosifilos y neutrfilos
Infecciones nasales pueden suprimir las
secreciones con eosinofilia por algunas
semanas reapareciendo despus .

Eosinofilias asintomticas
debido a alergia subclnica
Correlacin eosinofilia
nasal y sangunea es baja
Pocos pacientes con rintis
tiene eosinofilia , lo
contrario en asmticos

DIAGNOSTICO DE LA
ALERGIA

PROCEDIMEINTOS MORFOLOGICOS
Citograma de la secrecin nasal
biopsia nasal de cornete inferior
INMUNOQUIMICOS
Determinacion serica de IgE
Estudio de las secresione nasales
ALERGENOS ESPECIFICOS
PRODUCTORES DE RINITIS
Prueba RAST
Anticuerrpo ig G4
Leucocitos liberadores de histamina
Prueba IgG , A,M

Las secresiones nasales

de paciente con rinitis
alrgica, tienen mayor
numero de basfilos ,
mastocitos e IgE que las
del grupo testigo
Raspado de cornete medio
e inferior

TX QUIRURGICO

Ciruga nasal funcional

Objetivo : reconstruccin funcional
Evitar : edema, infeccin , mas
deformidad , bloqueo de los senos ,
sinusitis secundaria ,
Sino hay respuesta al tx medico
farmacolgico
CALDEW LC
Cornetes inferiores y medio
Recesin submucosa
Va transartral------ menor
hipersecrecin nasal

PREVENCION

Reaccin tipo I
Pequeas cantidades de
antgenos son sensibilizadoras ,
las elevadas estimulan los
lifocitos T
Leche de vaca y alimentos
solidos aumentan la atopia en
nios
Leche materna
Cordn umbilical 0.9 K/U)L , se
desarrolla con la mayor
presencia de atopias
Contaminacin ambiental