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abdominal
Contracciones
uterinas
prensa
DEFINICIN
DEFINICIN
La pelvis constituye el canal
duro que debe franquear el
feto durante el parto
PELVIS SEA
Est constituda por los:
Dos Huesos Ilacos
Sacro
Cccix
Articulaciones
a) Sacro-ilaca
b) Sacro coccgea
c) Snfisis pbica
d) Articulacin Lumbo-Sacra
DIVISIN
PELVIS
PELVIS
FALSA
O
FALSA
PELVIS O
PELVIS
MAYOR
MAYOR
PELVIS
PELVIS
MATERNA
MATERNA
PELVIS
PELVIS
VERDADER
A VERDADER
O PELVIS
A
O PELVIS
MENOR
MENOR
PELVIS MAYOR
Est limitada:
Lateralmente Fosas ilacas internas
Posteriormente Columna vertebral
Anteriormente Poderosos msculos recto-abdominales
Superiormente Contorno formado atrs por la base del
sacro, lateralmente por las crestas ilacas e adelante por el
borde anterior del hueso ilaco
Inferiormente Excavacin
PELVIS MENOR
Est limitada:
Arriba Por el Estrecho superior
Abajo Por el Estrecho inferior
ESTRECHO SUPERIOR
El promontrio
Borde anterior de los alerones del sacro
Articulacin sacro ilaca
Linea innominada
Eminncia leo-pectnea
Borde superior del cuerpo del pubis y de la snfisis pbica
LMITES DE LA CAVIDAD
Por
Por
atrs
atrs
Por
Por
Delan
Delan
te
te
Sacro
Sacro
Coxis
Coxis
Ligamentos
Ligamentos
sacrosacrotuberosos
tuberosos
Isquion
Isquion
Pubis
Pubis
ESTRECHO MEDIO
Se inicia en el encuentro de la 4 y 5 vrtebras sacras
Apfisis transversa de la 5 vrtebra sacra
Borde inferior del pequeo ligamento sacrocitico
Espina citica
Margen inferior de la snfisis pbica
ESTRECHO INFERIOR
Partiendo de la punta del cccix, se extiende de cada lado,
por el:
Borde inferior del ligamento mayor sacrocitico,
Cara interna de la tuberosidad isquitica
Borde inferior de la rama isquiopbica hasta alcanzar a la
Snfisis pbica
DIFERENCIAS ANATMICAS
ENTRE LA PELVIS MASCULINA Y
FEMENINA
Hueso iliaco
tpico de la
pelvis ginecide
Hueso Sacro
tpico de la
pelvis
ginecoide
Hueso iliaco
tpico de la
pelvis
androide
Hueso
Sacro tpico
de la pelvis
androide
DIMETROS DE LA PELVIS
DIMETROS EXTERNOS:
Dimetro biespinoso va
de ambas espinas iliacas
ant sup = 24 cm.
Dimetro Bicrestal va de
ambas crestas iliacas =
28 cm.
Dimetro bitrocantreo =
29-31 cm.
Dimetro de Boudelocque
o conjugada externa = 1920 cm.
DIMETROS
TRANSVERSOS
Dimetro Transverso
mximo entre los
puntos ms distantes
de las lneas
innominadas =13.5 cm.
Dimetro Tranverso til
o mediano (de Pinard)
= 12 cm.
DIMETROS
OBLICUOS:
Izquierdo : Eminencia
ileopectinea izquierda
a la unin sacroiliaca
derecha = 12.5 cm.
Derecho:
Eminencia
iliopectinea derecha a
la unin sacroiliaca
izquierda = 12 cm.
Dimetro
Promontosuprapbico
(Conjugada Anatmica)
= Promont. Hasta el
borde sup. Del pubis 11
cm.
Dimetro Promontoretopubiano o
Conjugada VERA =
Desde el prom. Al punto
ms prominte de cara
post. Del pubis 10.5
cm.
Dimtro Promontosubpubiano (Conjugada
diagonal) = Desde el
prom. Al borde inf. De la
snfisis 12 cm.
DIMETROS DE LA
EXCAVACIN PELVIANA
Dimetro Sacropubiano = art. 2 y 3
vert. Sacra y borde
inf de la snfisis
del pubis 12 cm.
Dimetro bicitico o
interespinoso =
Trans. Ambas
espinas citicas
10,5 a 11 cm.
Dimetro Transverso
: Se ext, entre los
bordes int de las
tuberosidades
isquiticas = 11 cm.
Dimetro Coxisubpubiano 8,5 a 9
cm.
Diametro sagital
posterior: punta
sacro hasta el diam
transverso = 7,5 cm.
PLANOS DE HODGE
1 Plano Promontorio y borde
superior del pubis
2 Plano Paralelo al anterior
pasa por el borde inferior de la
snfisis pbica hasta el medio de
la 2 vrtebra sacra
3 Plano Pasa por las espinas
citicas, (punto mas cerrado),
estrecho medio = plano cero De
Lee
4 Plano Piso de oelvis toca el
vrtice del coxis.
Plano de De Lee
CURVATURA DE LA PELVIS
Representado por la lnea que
corta al medio los diversos
planos de la pelvis
INCLINACIN DE LA PELVIS
Representado por el ngulo
formado por el plano del
estrecho superior con la lnea
horizontal
(60)
CURVATURA SACRA
ngulo de 90
10,5 11cm de base
8cm de altura
Ginecoide
Antropoide
Androide
CLASIFICACIN
CLASIFICACIN
Se basa en la forma de los 3 estrechos de la plvis . Tipos:
1) ANTROPIDE Dimetro antero-posterior mayor que el
transverso que est reducido de modo real o relativo.
3) ANDROIDE El dimetro transverso supera al anteroposterior y se localiza bien atrs, prximo al sacro.
ARCO ANTERIOR
Est representado por la
hemi-pelvis situada adelante
del dimetro transverso del
estrecho superior. Su radio
oscila entre 6 y 6,5cm. En
las pelvis achatadas el radio
es de curvatura dbil (mide
mas que 6,5cm) En las
pelvis estrechas la
curvatura es fuerte (mide menos que 5cm). La apreciacin
del arco anterior de la pelvis por el tacto vaginal, sirve para
evaluar a buena o mala adaptacin de la cabeza en el
estrecho superior de la pelvis, favoreciendo o dificultando la
insinuacin del polo ceflico.
Negras Antropide
Mujeres Salvajes Circular
Mujeres Civilizadas Oval
Pubertad predomina la pelvis dolicoplica
EXAMEN DE LA PELVIS
La semiologa de la pelvis es fundamental y nos permite
evaluar:
Capacidad por la Pelvimetra
Forma por la Pelvigrafa
Inclinacin por la Tomografa Computarizada o
Resonncia Magntica
PELVIMETRIA EXTERNA
Se ejecuta por medio de instrumentos, bajo la forma de
compaces, llamados pelvmetros (de Baudelocque, de
Schultze, de Martin, de Budin), que son aplicados sobre los
diversos extremos de los dimetros de la pelvis.
ROMBO DE MICHAELIS
PUNTOS DE REFERENCIA
Superior Apfisis espinosa de la 5 vrtebra lumbar
Inferior Extremidad superior da cisura intergltea
Laterales espinas ilacas postero-superiores de cada lado.
PELVIMETRA INTERNA
Puede ser:
Instrumental
Digital
Manual
Toque Mensurador
Conjugado diagonal 1,5cm =
conjugado Verdadero
obsttrica.
PELVIGRAFA
Es la apreciacin morfolgica de la pelvis, Ser hecha
manual o digitalmente y por el examen radiogrfico.
Pelvigrafa externa Iniciada por Hegar, con sta se
procura conocer el ancho da snfisis y saber la altura y el
ngulo de abertura de la arcada pbica.
MTODOS RADIOLGICOS
Radiopelvimetra por comparacin
Teleradiografa
Tomodensitometra
Tomografa Computarizada (TC) de la Pelvis
Radiografa Digital
Resonancia Magntica (RM)
Ultrasonografa
GRADOS DE ESTRECHEZ
PELVIANA
1.
2.
3.
PELVIS BLANDA
Est constituda:
Segmento inferior (istmo) del tero
Crvix
Vagina
Regin vulvoperineal
SEGMENTO INFERIOR
Es la parte del cuerpo uterino, limitada hacia abajo por el
orificio interno y superiormente por la lnea de unin del
peritoneo y la cara anterior del tero, por el seno venoso o
artria coronria, por el anillo de Bandl y por la regin
donde los ligamentos redondos se separan dirigiendose
hacia los canales inguinales.
ISTMO
Zona topogrfica que se extiende entre el cuerpo y el cuello
del tero. Es una unin conjuntivo-muscular que se diferencia
y se individualiza por el espesor
(2-10mm) y por la
morfologa, ondulada, poco lisa y regular. Histolgicamente
constitudo de fibras colgenas y de clulas musculares lisas.
CRVIX
Posee dos orificios, interno (superior) y externo (inferior). En
el Trab. de parto sufre borramiento y dilatacin con la
finalidad de estabelecer la continuidad del canal blando del
parto que va ha ser recorrido por el producto, impulsado por
las contracciones uterinas.
VAGINA
Es
un
conducto
cilndrico,
achatado
AP,
musculomembranoso,
me-
las
vaginales
gozan
paredes
de
gran
REGIN VULVOPERINEAL
Formada por la VULVA
rganos
genitales
Mayores
Menores,
vestbulo,
clitris,
las
glndulas
vulvovaginales y el hmen).
PERNEO
Isquiocavernoso
Anterior:
Bulbocavernoso
Transverso superficial del perneo
Esfnter externo de la uretra
Esfnter del ano
Elevador del ano
Posterior:
Isquiococcgeo
Fosa isquiorectal / separada del espacio pelvisubperitoneal o espacio pelvirectal superior,
por el msculo elevador del ano.
INFUNDBULO PERINEOVULVAR
Es el plano de salida de la pelvis, cerrado por formaciones
musculares cuyo conjunto se denomina diafragma plvico y
da paso en la parte anterior al recto, a la vagina y a la uretra.
Conclusin
GRACIAS