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ANEMIA HEMOLTICA
Autoinmune
(AHAI)
del Recin Nacido (AHRN)
Incidencia de AHAI:
1/80,000
Coombs + en sujetos nls: 1/10,000
La hemlisis es debida a fagocitosis
El macrfago posee receptores para la Fc de la
IgG y para la fraccin C3 del complemento.
Lisis se debe al dao por radicales O2 y al dao
por citotoxicidad
Debilidad y Mareo
Angina
Disnea
Fiebre
Baja de peso
Quejas G.I.
Anorexia
Orina oscura
Esplenomegalia
Hepatomegalia
Linfadenopata
Ictericia
Palidez
Edema
Insuficiencia Cardaca
Transfusin
Pruebas de compatibilidad
Prednisona: 1 a 2 mg/Kg/da
Danazol:hasta 800 mg/da/6meses
Esplenectoma. Riesgos
Inmunosupresores: ciclofosfamida
Timectoma. Plasmaferesis
AHAI Coombs-negativa: 2 a 4%
Coombs:IgG anti-IgG-IgA-IgM-C3
Reticulocitosis
Reticulocitopenia
F.S.P. : esferocitos, esquistocitos y policromatofilia
Bilirrubina indirecta elevada < 5 mg/dL
DHL elevada
Haptoglobina baja con hemlisis i.v.
ERITROBLASTOSIS FETAL
EHRN
2 gnes estructurales:Cc/Ee y D
EHRN: PATOGNESIS
EHRN: Patognesis
EHRN: Severidad
EHRN
EHRN: Tratamiento
EHRN: tratamiento.
Exsanguineo transfusin
Wallerstein, 1945.
RBCs cubiertos con Ab son reemplazados
Corrige la anemia, previene la hiprbilirrubinemia,
remueve la bilirrubina.
1.5 a 2 vol. 130-170 mL/Kg en alcuotas de 10-20 mL.
Reemplaza el 90% de RBCs
CHb <110g/L o C bilirrubina:5.5mg/dL (4mg/dL si es
prematuro)