Medidas de Proporciones

Medidas de
Frecuencia
Alexandra Porras Ramrez
MEDICIONES USADAS EN
EPIDEMIOLOGIA
Medidas de
Frecuencia de
enfermedad
Incidencia
Incidencia
Acumulada
Proporcin
de Incidencia
Densidad de
Incidencia
Tasa de
Incidencia
Prevalencia
Puntual
Periodo
Odds de
Prevalencia
Medidas de
Asociacin
(de efecto)
Medidas de
Diferencia
Absoluta
Medidas de
Diferencia
Relativa o
de Razn
(Riesgo Relativo)
Diferencia
de riesgo
Exceso
de riesgo
Riesgos
Atribuible
Nmero
necesario a
tratar
Medidas de
Impacto
Potencial
Impacto de
remover la
exposicin
sobre los
expuestos
Razn de
Riesgo
Razn de
Incidencia
Acumulada
Riesgo
Atribuible
Exceso de
Riesgo
Razn
de tasas
Razn de
Tasa de
Incidencia
Riesgo
Atribuible
Porcentual
Fraccin
Etiolgica
Porcentual
Odds Ratio
OR prevalencia
Impacto de
remover la
exposicin
en la
poblacin
Riesgo
Atribuible
Poblacional
Riesgo
Atribuible
Poblacional
Porcentual
Fraccin
Atribuible
Poblacional
Medidas de frecuencia de la enfermedad
La epidemiologa tiene entre uno de sus objetivos primordiales el

estudio de la distribucin y los determinantes de las diferentes
enfermedades.
La medida ms elemental de frecuencia de una enfermedad, o de

cualquier otro evento en general, es el nmero de personas que
la padecen o lo presentan
Ej: N de pacientes con hipertensin arterial, el n de fallecidos por
accidentes de trfico, n de pacientes con algn tipo de cncer en
los que se ha registrado una recidiva.
Dicha medida por s sola carece de utilidad para evaluar la

importancia de un problema de salud determinado, pues debe
referirse siempre al tamao de la poblacin de donde provienen
los casos y al perodo de tiempo en el cual estos fueron
identificados.
MEDICIONES USADAS EN
EPIDEMIOLOGIA
De recuentos o FRECUENCIA ABSOLUTA
Indica la magnitud de un evento o caracterstica, es

decir, las veces que sta se repite en nmero de
animales, episodios o eventos.
Ejemplos: nmero de pollos con enfermedad de

Gumboro
Nmero
Total de animless, de casos, circunstancia,

etc. que cumple la caracterstica que se
describe.
frecuencia absoluta
Poco informador por s solo pero necesario

para interpretar correctamente la informacin
que aportan otras medidas ms completas.
Actividad fsica (AF) de ocio en hombres (> 14 aos), segn

clase social. Encuesta de salud de Catalua, 2002.
Clase
social
AF
Intensa
AF
Moderada
AF
Sedentaria
Total
I-II
138
360
171
669
III
143
388
218
749
IV-V
260
912
755
1927
Total
541
1660
1144
3345

Clase
social
AF
Intensa
AF
Moderada
AF
Sedentaria
Total
I-II
138
360
171
669
III
143
388
218
749
IV-V
260
912
755
1927
Total
541
1660
1144
3345
Ej.:
ocio
138 hombres de clase I-II hacan AF intensa.

1144 hombres de la muestra no realizaban actividad fsica de
De FRECUENCIA RELATIVA
Para comparar adecuadamente la frecuencia de

los eventos de salud es necesario
Es independiente del tamao de la poblacin en
la que se realiza la medicin.
Permiten cuantificar correctamente el impacto de una
determinada enfermedad
1.
2.
3.
1.
2.
3.
RAZONES O INDICES,
PROPORCIONES
TASAS
Razones
Razn: En este cociente el numerador no forma parte

del denominador.
Ej 1: Si en una poblacin de 25.000 ponedoras se
diagnostican 1.500 con Marek, la razn entre la
poblacin con diabetes y la poblacin no diabtica es
de 1.500/23.500 = 3/47 =0,064.
Ej 2: La Miocardiopata Dilatada se presenta con mayor

frecuencia en machos caninos que en hembras razn
3:1.(por cada 3 machos con MCD hay una hembra)
Razn
Cociente entre dos cantidades mtuamente excluyentes

(numerador no est incluido en denominador).
Razn = a / b
A veces se conoce como ndice
Ej:
- Poblacin por mdico general (2000 / 1)

- ndice de poblacin autctona / emigrante
En ingls: ratio

Clase
social
AF
Intensa
AF
Moderada
AF
Sedentaria
Total
I-II
138
360
171
669
III
143
388
218
749
IV-V
260
912
755
1927
Total
541
1660
1144
3345
Razn entre muy activos y sedentarios para la actividad fsica de

ocio:
razn = 541 / 1144 = 0,47 / 1
Hay 0,47 muy activos por cada sedentario
Odds
Es un tipo de razn.
Es el cociente entre dos probabilidades complementarias.
Odds = p / (1 p)
Ejemplos:
Odds de salir 1 al tirar un dado: (1/6) / (5/6) = 1/5
Odds macho / hembra para una enfermedad concreta.

Clase
social
AF
Intensa
AF
Moderada
AF
Sedentaria
Total
I-II
138
360
171
669
III
143
388
218
749
IV-V
260
912
755
1927
Total
541
1660
1144
3345
Odds de ser activo para la actividad fsica de ocio:

prob ser activo: 2201 / 3345
prob de no ser activo: 1144 / 3345
odds de ser activo = prob ser activo / prob no ser activo =
(2201/3345) / (1144/3345) = 0,658 / 0,342 = 1,92
La probabilidad de ser activo es casi dos veces mayor que la de no serlo.
Proporciones
Proporcin: es un cociente en el que el numerador est

incluido en el denominador.
Ej : Si en una poblacin de 25.000 habitantes se
diagnostican 1.500 pacientes con diabetes, la proporcin de
diabetes en esa poblacin es de 1.500/25.000 = 0.06 (6%).
El valor de una proporcin puede variar as de 0 a 1.
El valor suele multiplicarse por una constante (100, 1000,

1.000.000) y expresarse como un porcentaje, por mil, por
milln, etc.
Proporcin
Cociente de dos frecuencias absolutas en el que el

numerador forma parte del denominador.
Proporcin = a / ( a+b)
No tiene unidades
Rango de valores: entre 0 y 1
Porcentaje (%): proporcin * 100
En ingls: proportion, percentage

Clase
social
AF
Intensa
AF
Moderada
AF
Sedentaria
Total
I-II
138
360
171
669
III
143
388
218
749
IV-V
260
912
755
1927
Total
541
1660
1144
3345
Ej.: p(IV-V no AF) = 755 / 1144 = 0,659 = 65,9%

el 66% de los hombres que no realizaban ninguna
actividad fsica de ocio
eran de clase social favorecida
Tasas
Tasa: El concepto de tasa es similar al de una proporcin, con la

diferencia de que las tasas llevan incorporado el concepto de
tiempo.
El numerador lo constituye la frecuencia absoluta de casos del
problema a estudiar.
El denominador est constituido por la suma de los perodos
individuales de tiempo a los que han estado expuestos los
sujetos susceptibles de la poblacin a estudio.
El valor obtenido puede multiplicarse por una constante
De su clculo se desprende la velocidad con que se produce el
cambio de una situacin clnica a otra.
Cantidad de individuos
Tasa
k
Suma de tiempos
En medicina las tasas son utilizadas como

una medida de la ocurrencia de los
sucesos natalidad, enfermedad y muerte.
Las tasas son indicadores epidemiolgicos

de la probabilidad que intentan describir la
susceptibilidad frente a los sucesos
enfermedad, muerte, etc., de un conjunto
determinado de individuos a los que se
denomina poblacin en riesgo.
Tasa instantnea y promedio

Ej.: la velocidad
Tasa absoluta y relativa

Tasa absoluta
Ej.:
Velocidad = razn entre distancia y tiempo (Km/h)
Ej.: Aparicin de casos de enfermedad en una poblacin
Poblacin de 5000 personas, seguida 10 aos, en la que un 5% de la
poblacin desarrolla la enfermedad aparecen 250 casos
Tasa absoluta = 250 casos / 10 aos = 25 casos/ao
En ingls: rate

Tasa absoluta
Nueva situacin: Poblacin de 10000 personas, seguida
tambin 10 aos, en la que aparecen tambin un 5% de casos
( = 500 casos)
Tasa absoluta = 500 casos / 10 aos = 50 casos/ao
A pesar de producirse tambin un 5% de casos, la tasa
absoluta es mucho mayor, porque depende del tamao
de la poblacin que se sigue

Tasa relativa
Podemos definir la tasa relativa como la variacin del nmero de
casos relativa al nmero de personas seguidas durante un tiempo
determinado
N nuevos casos
Tasa relativa =
N animales seguidas x N aos de seguimiento
N personas-tiempo

Tasa relativa
Ej.: Poblacin de 5000 animales con 250 casos en 10 aos
250 casos
Tasa relativa =
= 0,005 casos/persona-ao
4875 personas x 10 aos
(Pobl inicial Pobl final) / 2

Tasa relativa
Ej.: Poblacin de 5000 personas con 250 casos en 10 aos
250 casos
Tasa relativa =
Ej.: Poblacin de 10000 personas con 500 casos en 10 aos

500 casos
Tasa relativa =
Medidas epidemiolgicas de
frecuencia
Medidas de prevalencia
Prevalencia
instantnea
Medidas de incidencia
Incidencia
acumulada o proporcin de incidencia

Tasa de incidencia o densidad de incidencia
Miden todos los eventos (enfermedad,
caracterstica) existentes en un determinado
momento o perodo
Miden eventos nuevos o cambios de estado
(pasar de estar sano a estar enfermo, de estar
vivo a muerto, de fumar a no fumar)
Prevalencia
Prevalencia
Nmero de casos o eventos (antiguos o recientes) que

existen en una poblacin
En ingls: prevalence (ojo: prevalence rate)
Consumo de tabaco en hombres y mujeres (16 aos), segn

sexo y edad. Espaa. Encuesta Nacional de Salud, 2001.
Hombres
Mujeres
Fum.
Exfum.
No fum.
Total
16-44 aos
2.741
696
2.201
5.658
45-64 aos
1.166
822
726
2.714
16-44 aos
2.369
675
2.432
5.476
45-64 aos
507
249
2.104
2.860
Cul es la prevalencia de fumadores en hombres y en mujeres de 16

a 44 aos?
Consumo de tabaco en hombres y mujeres (16 aos), segn

sexo y edad. Espaa. Encuesta Nacional de Salud, 2001.
Hombres
Mujeres
Fum.
Exfum.
No fum.
Total
16-44 aos
2.741
696
2.201
5.658
45-64 aos
1.166
822
726
2.714
16-44 aos
2.369
675
2.432
5.476
45-64 aos
507
249
2.104
2.860
Cul es la prevalencia de fumadores en hombres y en mujeres de 16

a 44 aos?
Preval (hombres, 16-44 aos) = 2741 / 5658 = 0,484 = 48,4 %
Preval (mujeres, 16-44 aos) = 2369 / 5476 = 0,433 = 43,3 %
Prevalencia instantnea
Frecuencia de casos existentes en un
momento determinado del tiempo.
Prevalencia
t:
= N casos t / poblacin total t
momento del tiempo
Es a la que nos referimos cuando slo se

habla de prevalencia.
Miden todos los eventos (enfermedad,
caracterstica) existentes en un determinado
momento o perodo
Miden eventos nuevos o cambios de estado
(pasar de estar sano a estar enfermo, de estar
vivo a muerto, de fumar a no fumar)
Incidencia
Incidencia
Nmero de nuevos casos de enfermedad

que ocurren en un perodo especfico de
tiempo, en una poblacin a riesgo de
desarrollar la enfermedad.
La incidencia mide cambio: de ausencia a

presencia de enfermedad, de vivo a muerto,
de no tener una caracterstica a tenerla.
La incidencia es una medida de riesgo.
Incidencia(s)
Incidencia acumulada (proporcin de incidencia)

Riesgo de que se produzca el suceso
Tasa de incidencia (densidad de incidencia)

Velocidad de aparicin de nuevos casos con respecto al
tamao de la poblacin
Incidencia acumulada
(proporcin de incidencia)
Se calcula utilizando un perodo de tiempo durante el

cual consideramos que todos los individuos de la
poblacin estn a riesgo de la enfermedad.
Es la proporcin de sujetos que desarrollan la

enfermedad, en un perodo de tiempo, del total de
poblacin a riesgo al inicio del perodo.
Mide el riesgo promedio de padecer la enfermedad

(probabilidad de desarrollar la enfermedad)

Nuevos casos en un t determinado
IA=
Poblacin a riesgo en t0
Mide la probabilidad de tener el evento.

No tiene unidades. Es una proporcin (se expresa como %, % 0 ...
Valores entre 0 y 1 [0 100].
No lleva implcito el perodo de tiempo debe expresarse siempre.
Condiciones:
No puede haber prdidas en el seguimiento.
Se siguen a todos los sujetos durante todo el perodo.
No permite inferir fuera del perodo de estudio.
Ejemplo
En una poblacin de 15000 personas se quiere

conocer cul es la incidencia de cncer de mama en
las mujeres entre 50 y 64 aos.
La poblacin est formada por 8500 mujeres, de las

cuales el 15 % tienen entre 50 y 64 aos. De stas,
15 ya han sido diagnosticadas de cncer de mama.
Despus de un ao de seguimiento activo
(mamografia) se detectan 6 casos de cncer de
mama.
Cul es la incidencia acumulada en esta poblacin?
Casos prevalentes
8500 mujeres
15%
1275 mujeres
Tienen la
enfermedad:
15
Mujeres a
riesgo:
1.260
Casos
nuevos de
cncer de
mama: 6
Sin cncer
1254 mujeres
1 ao
IA = 6 / 1260 = 0,00476 en un ao
IA = 0,476 % = 4,8 en un ao
Tasa de incidencia
Con frecuencia, no todos los individuos a riesgo
(denominador) son seguidos durante el mismo
perodo de tiempo.
Si se disponen de los diferentes tiempos de
observacin (tiempos en riesgo) de los diferentes
individuos, se puede calcular la densidad de
incidencia o tasa de incidencia.

-
Es necesario especificar la unidad de tiempo a las

que se refiere la tasa (personasao; personasmes,
personassemana, etc.).
Una misma cantidad de personas-tiempo se puede

obtener mediante el seguimiento de distintos grupos
de poblacin.
Ej: 1000 personas-ao se pueden obtener siguiendo a 1000
personas durante un ao, o siguiendo a 500 personas
durante 2 aos o siguiendo a 2000 personas durante 6
meses.
Se mide en unidades de tiempo1.

No son proporciones, es una tasa instantnea
Expresa la tasa a la cual ocurren los eventos en
sujetos de la poblacin en riesgo en cualquier
momento.
Expresa velocidad: la tasa de cambio instantneo o
la rapidez con la que se desarrolla el evento en la
poblacin.
Tasa: datos agregados
Densidad de incidencia: tasa obtenida de datos
individuales.
Tasa de incidencia basada en datos agregados.
Ejemplo
Cul fue la tasa de (incidencia de) mortalidad por sida en
Barcelona en el ao 1996 (poblacin de 25 a 44 aos)?
Poblacin a riesgo: 206.192 personas de 25 a 44 aos
Muertes por Sida: 235 personas de 25 a 44 aos
Tasa de mortalidad: 235 personas/ 206.192 personas x ao
= 0,001140 = 114,0 / 100.000 personas-ao
Densidad de incidencia
basada en datos individuales
-
Se tienen datos relativamente precisos del momento

en que se producen los eventos o las prdidas para
cada individuo de una cohorte definida.
Denominador: suma de los diferentes personastiempo (perodos de riesgo) de cada uno de los
individuos a lo largo del tiempo.
Densidad de incidencia basada en datos individuales
Nuevos casos (t0,t)

Densidad Incidencia =
Personas-tiempo a riesgo (t0,t)
Personas tiempo:
- Suma de tiempos que los individuos estn a rieso de desarrollar
el evento.
- Las unidades a utilizar dependen del investigador. Los eventos
poco frecuentes suelen describirse en personas-ao o un
mltiplo del mismo (100 o 1000 personas-ao). En cambio en
los eventos ms frecuentes (ej: la gripe) se pueden utilizar
personas-semana o personas-da.

Paciente
Paciente
Calcular el denominador, es decir, el

nmero de unidades de tiempo con que
contribuye cada individuo y el total
(3)
6
2
5
4
3
1
(6)
(12)
(15)
(18)
(24)
1
t seguimiento (aos)
Aos

#
Paciente
Paciente
TI = 3 casos / 6,5 personas-ao

= 0,46 casos/ 1 persona-ao
= 46 casos/100 personas-ao
(3)
6
2
5
4
3
1
(6)
(12)
(15)
(18)
1
T. Seguimiento (aos)
0,25+0
= 0,25
0,50+0
= 0,25
+0
=1
+0,25= 1,25
+0,50= 1,50
+1
Total
(24)
2
Personas-Ao
=2
4,75+1,75= 6,50
Indicadores de morbilidad
En epidemiologa, las medidas de frecuencia de enfermedad ms
comnmente utilizadas se engloban en dos categoras:
Incidencia: Es el nmero de nuevos casos que aparecen para
una patologa determinada en un perodo determinado y
relacionado a la poblacin expuesta durante el mismo perodo
Prevalencia:Es el nmero de casos para una patologa
determinada en un momento determinado y relacionado a la
poblacin expuesta en ese momento
Incidencia Acumulada
La incidencia acumulada es la probabilidad de

desarrollar la enfermedad que tiene un integrante
de la poblacin en riesgo durante un periodo de
tiempo y se expresa de la siguiente forma:
Incidencia
Nmero de casos nuevos

k
Acumulada
Nmero de personas en estudio
La Incidencia Acumulada no es una tasa sino una

proporcin.
Tasa o densidad de Incidencia

Tasa
de incidencia
Nmero de casos nuevos

n
t
i 1
Indica la velocidad en que aparecen nuevos casos de la

enfermedad (casos / t).
Es utilizado en la bsqueda de relaciones causales y en
la evaluacin de medidas preventivas.
Ejemplo: Estudio de Morbilidad

Los datos proceden del estudio de Prez et al. (2002)
Enfermedad invasiva meningoccica en Uruguay y
del Instituto de Estadsticas y Censos.
Ao
N casos de Prpura Fulminante
1999
17
2000
8
2001
9
Poblacin de Uruguay = 3.341.521 habitantes
(se supone constante para el perodo de estudio)
34
TI
1.000.000 3,4 casos/ milln - ao
3.341.521 3
34
IA
1.000.000 10,2 casos por milln
3.341.521
Prevalencia
A diferencia de la incidencia, la prevalencia
toma el nmero total de enfermos para el
tiempo t y no slo los nuevos casos de la
enfermedad, calculndose de la forma
siguiente
Nmero total de enfermos

k
Pr evalencia
La Prevalencia no es una tasa sino una proporcin.
1
2
3
4
5
6
7
8
INICIO
DA DE PREVALENCIA
FINAL
Tasa de Mortalidad
Tasa
Cuando el evento en estudio es la muerte el indicador

que representa la rapidez con que esta ocurre es la
tasa de mortalidad.
de
mortalidad
Nmero
de
muertos
n
t
i 1
por
la
enfermedad
Tambin podemos estudiar los sucesos de muerte en

una poblacin como una proporcin del total de
individuos en la misma y en ese caso hablaremos
simplemente
de
mortalidad
o
mortalidad
acumulada.
Nmero total de muertos

k
Mortalidad
Ejemplo(7 pacientes)
1
I
II
III
IV
V
VI
VII
1987(meses)
3 4 5 6 7
1988(meses)
9 10 11 12 1 2 3 5 6
M
V
V
M
V
M
tiempo
Ejemplo
F.Inicio:1.1.87
F. cierre: 1.6.88
Paciente Fecha de F.ltimas Estatus al Tiempo de

inclusin novedades cierre
Seguimiento
I
II
III
IV
V
VI
VII
1.87
3.87
5.87
5.87
6.87
7.87
8.87
10.87
7.88
2.88
8.87
5.88
1.88
3.88
TOTAL
F
V
?
F
?
F
?
9
15
9
3
11
6
7
60
Tasa de mortalidad = 3/60 personas/mes = 0.05 personas/mes

Mortalidad acumulada=3/7=0.42
Letalidad
La letalidad indica la probabilidad de morir

que tienen los enfermos de una determinada
enfermedad en un perodo de tiempo.
Letalidad =
Nmero de muertos por la enfermedad

k
Nmero de enfermos por esta enfermedad
La tasa de mortalidad y la letalidad se relacionan de

la siguiente manera:
Tasa de Mortalidad = Tasa de Incidencia Letalidad
Ejemplo
de N
Estudio
de Mortalidad
Ao
casos de Prpura
Fallecidos
1999
2000
2001
17
8
9
34
7
7
3
17
Poblacin de Uruguay = 3.341.521 habitantes
17
6
TM
10
3.341.521 3
1,7 casos por milln / ao
17
6
Mortalidad
10 5,1 casos por milln
3.341.521
17
100
34
Letalidad
50% de los enfermos
Relacin entre
prevalencia e incidencia
Relacin entre prevalencia e incidencia

Incidencia
Prevalencia
Duracin
de la
enfermedad
Mortalidad
Curacin
Relacin entre prevalencia e incidencia

Incidencia
Determinantes de la prevalencia:
Incidencia
Duracin de la enfermedad
Prevalencia
Se puede derivar que:
Curacin
Muertes
Prevalencia = Incidencia x duracin de la enfermedad

Ej.: Enfermedad con incidencia anual del 3%
Duracin media (de Dx a curacin o muerte) = 6 aos
Prevalencia = 18%
Prevalencia e incidencia:
dos medidas diferentes de frecuencia
Prevalencia
Probabilidad de padecer una
enfermedad
Numerador: casos antiguos y
nuevos
No necesita seguimiento
Condicionada por la duracin de la
enfermedad
Poco til para medir la frecuencia
de enfermedades agudas
Mejor medida para estimar la
carga poblacional de una
enfermedad crnica
Incidencia
Probabilidad de desarrollar una
enfermedad
Numerador: slo casos nuevos
Necesita seguimiento en el tiempo
Independiente de la duracin de la
enfermedad
til para medir la frecuencia de
enfermedades agudas
til en la investigacin de
relaciones causales
Recapitulacin
1. Definiciones
Nmero absoluto
Proporcin
Razn
Odds
Tasa
Recapitulacin
2. Prevalencia
Nmero de casos o eventos que existen en una poblacin.
Prevalencia t = N casos t / poblacin total t
Recapitulacin
3. Incidencia
Nmero de nuevos casos de enfermedad que ocurren en un
perodo especfico de tiempo, en una poblacin a riesgo de
desarrollar la enfermedad

Riesgo de que se produzca el suceso
Tasa de incidencia (densidad de incidencia)

Velocidad de aparicin de nuevos casos con respecto al
tamao de la poblacin
Con datos agregados
Con datos individuales
Estimacin puntual y por intervalo
Recapitulacin
4. Relacin prevalencia - incidencia
Prevalencia =
Incidencia x duracin de la enfermedad
Curacin
Muertes
Tasas Brutas y Especificas
Una tasa bruta (o total) da una medida del evento

en forma global para todos los componentes de la
poblacin en forma indistinta.
Cuando se quiere indagar si los distintos

componentes de una poblacin presentan
diferencias en la ocurrencia del evento se deben
realizar estudios a travs de tasas especficas
calculadas para cada subgrupo de la poblacin.
Ejemplo Tasas Especificas
Tasa
i 1
n
t
i 1
i= 1, 2,......, n
ei = suma del n de individuos que presentaron el evento en el subgrupo

ti =persona tiempo en el subgrupo(exposicin)
Ejemplo: Estudio de incidencia de cncer en el Uruguay 1996-1997
Sexo
Masculino
Femenino
Total
N de nuevos casos
Tamao de la poblacin
Tasa de Incidencia
13.506
3.072.758
439,5
12.482
3.273.881
381,3
25.988
6.346.639
409,5
Riesgo
Riesgo: es la susceptibilidad a la enfermedad

o a la muerte en una poblacin o grupo.
Factores
de
riesgo:
son
aquellas
caractersticas de la poblacin en estudio que
aumentan la probabilidad de padecer o sufrir
No
Total
una enfermedad Enfermos
Expuestos al factor
No expuestos al factor
Total
Rexp=
Rno exp=
a
c
a+c
enfermos
b
a+b
d
c+d
b + d N= a + b + c + d
N de expuestos que enfermaron

N de expuestos
N de no expuestos que enfermaron

N de no expuestos
Riesgo Atribuible
Riesgo atribuible (RA): es la diferencia que

existe entre el riesgo de enfermar de los
individuos expuestos a un factor en estudio y
el riesgo de enfermar de los no expuestos.
RA= R exp - R no exp
Medidas de Riesgo Relativo
El riesgo atribuible proporcional (RAP) nos

permite conocer la proporcin del riesgo que se
atribuye al factor en estudio.
Rexp Rno exp
RAP
Rexp
El clculo del riesgo atribuible proporcional refleja el

impacto que se puede esperar si se suprimiese la
exposicin del factor en los individuos expuestos al
mismo.
En los estudios prospectivos o de cohorte el

indicador utilizado para medir la fuerza de
asociacin entre el factor en estudio y la
enfermedad es el riesgo relativo (RR), tambin
denominado razn de incidencia acumulada.
RR
Rexp
Rno exp
El riesgo relativo es una medida directa del grado de

aumento en el riesgo del grupo expuesto frente al no
expuesto al factor.
El odds ratio (o razn de productos cruzados) nos

permite conocer la fuerza de asociacin entre un
determinado factor en estudio y la enfermedad cuando
no podemos calcular el riesgo relativo, por ejemplo en
estudios retrospectivos o de casos y controles.
Enfermos
Expuestos al factor
No expuestos al factor
Total
a
c
a+c
No
Total
enfermos
b
a+b
d
c+d
b + d N= a + b + c + d
ad a /c
OR
cb b / d
En los estudios transversales o de casos y

controles se obtiene el nmero total de pacientes
enfermos en un momento determinado. Esto fue
definido anteriormente como prevalencia. Una
medida que se relaciona con el riesgo relativo en
estos estudios es la razn de prevalencias (RP).
RP =
s
Prevalencia entre los expuestos

Prevalencia entre los no expuestos
Ejemplo de Estudio de Riesgo
Estudio de Cohorte.
Enfermo Sano
Total
Expuesto al Factor
77
54
23
No Expuesto al Factor
41
16
25
Total
70
48
118
Cul es el riesgo en la exposicin al factor?

RA= (54/77) - (16/41)= 0,31
54 / 77
RR
1,8
16 / 41
54 / 77 16 / 41
RAP
0,44
54 / 77
(44%)
Ejemplo de Estudio de Riesgo
Estudio de Caso Control.

Enfermo Sano
Total
Expuesto al Factor
77
54
23
No Expuesto al Factor
41
16
25
Total
70
48
118
Cul es el riesgo en la exposicin al factor?
54 / 77
RP
1,8
16 / 41
54 25
OR
3,7
16 23
TASA DE MORTALIDAD POR CAUSAS=
No total de muertes causa periodo/N mitad periodo
MORTALIDAD PROPORCIONAL=
No muertes causa periodo/ No total muertes por

todas causas en
el mismo periodo
RAZON DE MUERTE CASO=

No muertes causa periodo/ No casos de enf durante periodo
TASA MORTALIDAD NEONATAL=

No muertes <28 das de edad/No nacidos vivos periodo
TASA DE MORTALIDAD POSTNEONATAL=

No muertes entre 28 das y 1 ao/No nacidos vivos
TASA DE MORTALIDAD MATERNA=

No muertes causas embarazo/No nacidos vivos periodo
MEDIDAS DE FRECUENCIA PARA NATALIDAD

TASA CRUDA DE NACIMIENTOS
No nacidos vivos periodo/N mitad periodo
TASA CRUDA DE FERTILIDAD

No nacidos vivos periodo / No mujeres entre 15 y 44 aos a
mitad de periodo
RAZON DE NACIMIENTOS DE BAJO PESO
No nacidos vivos debajo de 2.500 gramos en periodo/
No nacidos vivos notificados en el periodo
Taller

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Medidas de

Medidas de frecuencia de la enfermedad

La epidemiologa tiene entre uno de sus objetivos primordiales el

La medida ms elemental de frecuencia de una enfermedad, o de

Dicha medida por s sola carece de utilidad para evaluar la

De recuentos o FRECUENCIA ABSOLUTA

Indica la magnitud de un evento o caracterstica, es

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Actividad fsica (AF) de ocio en hombres (> 14 aos), segn

Actividad fsica (AF) de ocio en hombres (> 14 aos), segn

138 hombres de clase I-II hacan AF intensa.

Para comparar adecuadamente la frecuencia de

Razn: En este cociente el numerador no forma parte

Ej 2: La Miocardiopata Dilatada se presenta con mayor

Cociente entre dos cantidades mtuamente excluyentes

A veces se conoce como ndice

- Poblacin por mdico general (2000 / 1)

Actividad fsica (AF) de ocio en hombres (> 14 aos), segn

Razn entre muy activos y sedentarios para la actividad fsica de

Actividad fsica (AF) de ocio en hombres (> 14 aos), segn

Odds de ser activo para la actividad fsica de ocio:

La probabilidad de ser activo es casi dos veces mayor que la de no serlo.

Proporcin: es un cociente en el que el numerador est

El valor de una proporcin puede variar as de 0 a 1.

El valor suele multiplicarse por una constante (100, 1000,

Cociente de dos frecuencias absolutas en el que el

En ingls: proportion, percentage

Actividad fsica (AF) de ocio en hombres (> 14 aos), segn

Ej.: p(IV-V no AF) = 755 / 1144 = 0,659 = 65,9%

Tasa: El concepto de tasa es similar al de una proporcin, con la

En medicina las tasas son utilizadas como

Las tasas son indicadores epidemiolgicos

Tasa instantnea y promedio

Tasa absoluta y relativa

Tasa absoluta = 250 casos / 10 aos = 25 casos/ao

Tasa absoluta y relativa

Tasa absoluta y relativa

Tasa absoluta y relativa

(Pobl inicial Pobl final) / 2

Tasa absoluta y relativa

Ej.: Poblacin de 10000 personas con 500 casos en 10 aos

acumulada o proporcin de incidencia

Nmero de casos o eventos (antiguos o recientes) que

En ingls: prevalence (ojo: prevalence rate)

Consumo de tabaco en hombres y mujeres (16 aos), segn

Cul es la prevalencia de fumadores en hombres y en mujeres de 16

Consumo de tabaco en hombres y mujeres (16 aos), segn

Cul es la prevalencia de fumadores en hombres y en mujeres de 16

= N casos t / poblacin total t

momento del tiempo

Es a la que nos referimos cuando slo se

Nmero de nuevos casos de enfermedad

La incidencia mide cambio: de ausencia a

La incidencia es una medida de riesgo.

Incidencia acumulada (proporcin de incidencia)

Tasa de incidencia (densidad de incidencia)

Se calcula utilizando un perodo de tiempo durante el

Es la proporcin de sujetos que desarrollan la

Mide el riesgo promedio de padecer la enfermedad

Incidencia acumulada (proporcin de incidencia)

Mide la probabilidad de tener el evento.