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CARBOHIDRATOS
Digestin de los
carbohidratos
Transportadores de glucosa
TIPO
ORGANO
OBSERVACION
Glut 1
Proporciona el metabolismo
basal de glucosa a las clulas
a velocidad relativamente
constante
Glut 2
Glut 3
Cerebro
No insulino dependiente, es
uns sistema de alta afinidad,
principal transporte del SNC
Glut 4
Insulino dependiente,
transportador sensible a la
presencia de insulina
Glut 5
Epitelio intestinal,
espermatozoides
Es en realidad un
transportador de fructosa
MECANISMO DE REGULACION DE
LA GLUCEMIA
EL PANCREAS, LA INSULINA, EL
GLUCAGON
INSULINA
Molcula de insulina,
compuesta de cadenas
tipo A y B
INSULINA
El pptido C no tiene
ninguna funcin conocida.
Sin embargo, se segrega
en las mismas cantidades
que la insulina y, de hecho,
circula en la sangre ms
tiempo que la insulina,
La insulina se almacena en
las clulas Beta en
grnulos secretorios, que
se preparan para liberarla
en la circulacin
sangunea, en respuesta al
estmulo de una
concentracin creciente de
glucosa en sangre
Molcula de insulina,
compuesta de cadenas
tipo A y B
ACCIONES DE LA INSULINA
CLASIFICACION DE LA DIABETES
DIABETES
TIPO I
Se determina genticamente
El gen susceptible esta localizado en
el brazo corto del cromosoma 6 que
codifica el antgeno leucocitario de
histocompatibilidad (HLA)
Mas del 95% de los diabticos
poseen los antgenos HLA
denominados DR3, DR4
El gen es solo permisivo y no
causal, por tanto, se necesita un
factor ambiental (generalmente un
virus que desencadene el proceso)
Como consecuencia de la interaccin
el factor gentico y el ambiental, las
clulas B, sufren una modificacin
que las hace reconocibles, por el
sistema inmune, que se activa para
el ataque
DIABETES TIPO I
DIABETES TIPO II
DIABETES TIPO II
DIABETES TIPO II
DIABETES TIPO II
CATEGORIAS DIAGNOSTICAS EN
RELACION AL METABOLISMO DE LA
GLUCOSA
NORMOGLUCEMIA
DIABETES
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
ACTUALES DE DIABETES
MELLITUS
Nombre comercial
Presentaci
Ingesta
en
n
relacin con
(mg/com
la comida
p)
Tolbutamina
Rastinon
500
30 min. antes
Glicacida
Diamicron
80
30 min. antes
Glicacida
Minodiab Glibenese
30 min. antes
Gliquidona
Glurenor
30
antes
Glibenclamin
a
Daonil
Norglicem
Glisentida
Euglucon 5
antes
Staticum
antes
Glimepirina
Amaryl Ronane
2y4
antes
Clorpropamid
a
Diabisine
250
antes
Repaglinida
Novornom
0,5-1-2
15 min. antes
Metformina
Dianben 850
850
despus
Acarbosa
Glumida Glucobay
50-100
antes
Miglitol
Diastabol Plumarol
50-100
antes
Tipo de insulina
Perfil de accin
Nombre Comercial
Inicio
Pico
Duracin
Actrapid
1/2 h
2-4 h
6-8 h
Humulina Regular
1/2 h
2-4 h
6-8 h
1/2 h
4-8 h
14-24 h
Insulatard NPH
1/2 h
4-8 h
14-24 h
Mixtard
Di1/2 h
3-8 h
14-24 h
Humulina
1/2 h
3-8 h
14-24 h
Monotard HM
2 1/2 h
7-10 h
18-24 h
Humulina Lenta
2 1/2 h
7-10 h
18-24 h
Regular + Isofna
Compuestas
4h
10-16 h
28 h
Humulina Ultralenta
3h
10-16 h
28 h
Humalog (lispro)
10-15 min
20-60 min
4-5 h
Humalog NPL
1-2 h
6h
14 h
Humalog Mix
10-15 min
30-70 min
15 h
ANLOGOS DE INSULINA
HIPOGLUCEMIA
NIVELES CLINICOS DE
HIPOGLICEMIA
Cuerpo cetonico:
Acido acetoacetico
Acidobetahidroxibutirico
Acetona
RESPIRACION
KUSSMAULS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y EL
TRATAMIENTO DE PACIENTES CON
ALTERACIONES METABOLICAS DE LA
GLUCOSA
Diagnstico de insulinomas
Monitoreo de glucemias
Desarrollo de complicaciones renales.
Diagnstico de diabetes
Hipoglicemias.
Glucosa en LCR
Glucosa en orina.
Mtodos de medicin de
glucosa
La concentracin de
glucosa en la sangre
completa es alrededor
del 15% ms baja que
la concentracin de
glucosa en suero.
Dentro de 1 hora se
realiza la separacin
del suero o plasma.
Anticoagulante:
fluoruro de sodio
GSA se obtiene de un
ayudo de 10 horas no
mayor a 16 horas.
Glucosa agente
reductor . Capaz de
convertir los iones
cpricos en disolucin
alcalina a iones
cuprosos.
Pasa de color azul a
rojo de oxido cuproso
Reactivos de
Benedict y Fehling
disolucin alcalina
de iones cpricos
estabilizados por
citrato o tartrato
utilizados para
detectar agente
reductores en orina
y otros lquidos
biolgicos
Capacidad de
molculas de
formar bases Schiff
con aminas
aromticas. La otoluidina
compuestos
coloreados
La galactosa y la
manosa reaccin
con O- toluidina.
Actualmente
enzimas oxidas de
glucosa o
hexocinasa.
Se puede realizar
polarografia tasa
de prdida de O o
consumo de H2O2
Perxido oxida la
sustancia
colorante.
Cromgenos: 3metil2benzotiazolinona y
la N,N.
dimetilanilina. Se
evala por
espectrofotometra
Reaccin de
trinder.
GOD
GLUCOSA + H20-------------> ACIDO GLUCONICO + H202
POD
2H202 +FENOL+ 4-AMINO-FENAZONA------------>
ROJO DE
QUINONA + 4 H20
Concentraciones altas de
acido rico, bilirrubina, y
acido ascrbico causar
valores reducidos falsos.
Las sustancias oxidante
fuertes , como el
blanqueador causan
valores altos falsos.
El molibdato se puede usar
para catalizar la oxidacin
del yoduro a yodo con
H2O2 o usar la catalasa
para catalizar la oxidacin
de etanol con H2O2 para
formar acetaldehido y
agua.
El mtodo de la hexocinasa
es ms exacto que la
glucosa oxidasa.
Reaccin de
acomplamiento con la
deshidrogenasa de glucosa
6 fosfato es muy especfica
sin menos interferencias.
No es afectado por el cido
rico ni el cido ascrbico.
Disminucin falsa por
bilirrubinas y hemlisis.
Muestras: orina, lquidos
serosos, LCR.
Hexocinasa
GLUCOSA + ATP-------------> glucosa -6-P + ADP
G-6 PD
Glucosa 6-P + NADP------------> NADPH+ H+ + 6 fosfogluconato
CuO
AUTOMONITOREO DE
GLUCOSA SANGUINEA
ADA aconseja el automonitoreo.
Personas con DM1 3 a 4 veces por da
Personas con DM2 se desconoce la
frecuencia optima.
Ensear a los pacientes como usarlos.
La glucosa en orina se debe reemplazar
por el AMGS.
Cetonas en orina se conserva para DM1 y
gestacional.
TOLERANCIA A LA GLUCOSA Y
PRUEBAS POST PRANDIALES DE DOS
HORAS
Se usa una carga estandarizada de glucosa.
HEMOGLOGINA
GLUCOSILADA
HEMOGLOGINA
GLUCOSILADA
Modelo de regresin
lineal de Rohlfing y
col. Determinaron
cada cambio de 1% en
el valor de HbA hay un
cambio de 35 mg/dl
en la glucosa.
Alteraciones si la vida
del eritrocito cambia.
Muestra de sangre con
EDTA
Preparar un
hemosilato.
Cromatografa de
afinidad.
Cromatografa de
intercambio catinico.
Cromatografa lquida
de alta presin y
mtodos de
electroforesis.
Interferencias :
hemoglobinopatias.
CETONAS
Medicin recomendada
para pacientes con
DM, estrs, embarazo
glu mayor a 300
mg/dl. Signos de
cetoacidosis.
Color prpura
--------->
Nefropatia