FRACTURAS DE LA

MUECA
I N T E R N A: V E R N I KA A RAG N

ANATOMA

EPIDEMIOLOGIA
La fractura ms comn en todad las edades
Hasta 20% de todas las fracturas
Mayor incidencia en mujeres post menopausicas
M:H 4:1
El tipo clsico es la fractura de Colles

FRACTURAS DISTALES DEL RADIO

75% de todas las fracturas de la mueca
Distribucin bimodal:
<50 a: alta energa
>60 a: mujeres, baja energa, osteoporosis

ETIOPATOGENA
Cada sobre la mano
Se producen en hueso
metafisiario
> Vascularizacion
> Probabilidad de
consolidacin

Hueso osteoporotico >Conminucin Inestabilidad

Principal complicacin: Consolidacin en mala posicin

TIPOS DE FRACTURAS DE EDR

FRACTURA DE COLLES
La ms frecuente del radio distal
Desviacin en supinacin, hacia dorsal y radial.
Trazo situado a 2,5 cm de la articulacin R-C

FRACTURA DE GOYRAND-SMITH(COLLES
INVERTIDO)
Generalmente por caida sobre dorso de la mano
en hiperflexin
Fragmento distal se desplaza hacia palmar
Deformidad en pala de jardinero.

FRACTURA DE BARTON
Fractura-luxacin en la cual el borde del radio se desplaza con la
mano y el carpo(hacia ventral o dorsal)
Es ms comn hacia ventral
Caida sobre la mueca con flexin dorsal con antebrazo fijo en
pronacin

FRACTURA DE HUTCHINSON
Fractura del estiloides radial
Llamada antiguamente la del chofer

FRACTURA DIE PUNCH

hundimiento de la fosa semilunar del radio distal
como resultado de una carga transmitida a travs
del semilunar

FRACTURA DEL ESCAFOIDES

Como resultado de una cada cuando la mano
esta en abduccin, se fractura la porcin ms
estrecha del escafoides
Lesin infradiagnosticada como esguince severo
de la mueca
Hasta 3 meses en consolidacin x pobre
vasculatura

CLNICA
Antecedente de cada de bruces apoyando la
mano extendida contra el suelo.
Dolor intenso.
Equimosis palmar.
Aumento de volumen de la mueca y mano.
Impotencia funcional por dolor.

CRITERIOS DE INESTABILIDAD
Inestabilidad:
-Conminucin dorsal mayor 50% de la altura del
radio en el plano sagital-Conminucin metafisiaria
palmar-Angulacin dorsal inicial superior a 20
grados-Desplazamiento inicial mayor a 1 cmAcortamiento inicial mayor a 5 mm-Compromiso
intraarticular-Fractura cubital asociada-Gran
osteoporosis

CLASIFICACIN AO

TRATAMIENTO

TIEMPOS APROXIMADOS DE
INMOVILIZACIN
Fracturas simples y no desplazadas o desplazadas
y reducidas correctamente: De 4 a 6 semanas de
inmovilizacin.
Fracturas que han precisado fijacin con agujas:
De 6 a 8 semanas, a las 6 semana retirar agujas.
Fracturas tratadas mediante placa: De 3 a 4
semanas.

COMPLICACIONES
Distrofia simptica refleja o Sudeck
Ruptura tarda del tendn flexor largo del pulgar
Sndrome del tnel carpiano

DISTROFIA SIMPTICA REFLEJA O SUDECK

(S.D.R.C)
Frecuente en fracturas de Colles
Hiperactividad del S.N.S en respuesta a lesin
tisular
Dolor que suele ser quemante, alteraciones
sensitivas, alteraciones del sudor, cambios
trficos.