B- Lactamicos

Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenemicos
Monobactamicos
Inhibidores de la B- lactamasa

PENICILINAS NATURALES

Penicilina G (bencil)
Penicilina G procana
Penicilina G benzatina

PENICILINAS ORALES
Penicilina V
Feniticilina
Propicilina

1.- B-LACTAMASA RESISTENTE

Oxacilina
Dicloxocalina

3.- ANTISEUDOMONAS

2.- AMINOPENICILINA

Ureido-Penicilina Piperacilina

Ampicilina
Amoxicilina

Carboxi-Penicilina Carbencilina

4.- PEN + ANTIBETALACTAMASA

Acido Clavulnico
+
Amoxicilina

Sulbactam
+
Ampicilina

Tazobactam
+
Piperacilina

Penicilinas
actividad contra bacterias gramnegativos
No resistencia a la penicilinas a de los estafilococos

Las penicilinas de amplio espectro penetran la membrana

externa de algunas bacterias gramnegativos

En 1928, Alexander Fleming

Bactericida. IM: proporciona un nivel duradero de

penicilina en sangre. Bloquea la reparacin y la
sntesis de la pared bacteriana.

Posologa
IM. Faringoamigdalitis, < 10 aos: 600.000 UI; >
10 aos: 1.200.000 UI. Fiebre reumtica, < 5 aos:
600.000 UI/mes; > 5 aos: 1.200.000 UI/mes.
Sfilis: 2.400.000 UI.

categora B de riesgo en el embarazo. Las penicilinas se excretan en la leche

materna.

Infeccin ORL, respiratoria, odontoestomatolgica, gastrointestinal,

genitourinaria, de piel y tejido blando, neurolgica, ciruga,
traumatologa, meningitis bacteriana y septicemia

Posologa
Ads. 500 mg/6-8, oral/parenteral o 1.000
mg/8 h, oral; nios < 12 aos: 125-500 mg/68 h, segn edad, oral/parenteral. Aumentar
dosis segn gravedad.

categora B de riesgo en el embarazo. Las penicilinas se excretan en la

leche materna.

Bactericida. Inhibe la accin de peptidasas y

carboxipeptidasas impidiendo la sntesis de la pared celular
bacteriana.
Innfeccin sistmica o localizada por gram+ y
gram- sensibles. Del tracto respiratorio superior:
ORL, amigdalitis, sinusitis, otitis media y del tracto
respiratorio inferior: bronquitis aguda y crnica,
neumonas bacterianas y bronconeumona,
producidas por estreptococo, estafilococo sensible,
neumococo y H. influenzae.

Oral.
Ads. y nios > 40 kg: 1,5-3 g/da en dosis
equivalentes; mx. 6 g/da
IV.
Ads.: 50-200 mg/kg/da; mx. 12 g/da

Cefalosporinas
resistencia a la hidrolisis producida por la penicilinasa de los estafilococos y a
las betalactamasas de grupos de bacilos gramnegativos

se clasifican por generacion primera, segunda, tercera o cuarta.

generacion avances en la expansion de su espectro por medio de la
modificacion de las cadenas laterales.
generacion superior tiene un espectro mas amplio: en algunos casos,
menor concentracion inhibitoria minima; CIM,contra bacterias
gramnegativas.

A medida que aumenta el espectro gramnegativo es tipico que estos

farmacos pierdan parte de su potencia CIM contra las bacterias
grampositivas.

primera generacion inhiben a las bacterias

grampositivas y a unas cuantas
Enterobacteriaceae

segunda generacion tambien tienen actividad

contra anaerobios

tercera generacion tienen mayor potencia

contra organismos gramnegativos La ceft
riaxona y la cefotaxima se prefi eren en casos
de meningitis;La ceft azidima se utiliza para
Pseudomonas

cuarta generacion tienen mayor capacidadpara

penetrar la membrana externa

Infecciones causadas por grmenes sensibles: respiratorias, ORL, de

piel y tejido blando, urinarias (prostatitis aguda incluida),
ginecolgicas, dentales, seas, del SNC y generales.

Posologa
Oral. Ads.: 1-2 g/da en dosis fraccionadas, habitual
250 mg/6 h; mx. 4 g/da. Nios: 25-50 mg/kg/da,
en dosis fraccionadas/6 h (duplicar dosis en
infeccin grave);

A dosis elevadas: nuseas, vmitos y diarreas.

Se debe administrar con precaucin a mujeres en periodo de

lactancia.

CEFPROZILO
Faringitis y amigdalitis por S. pyogenes; otitis
media, sinusitis aguda, bronquitis aguda,
exacerbacin de bronquitis crnica y neumona,
causadas por S. pneumoniae, H. influenzae y M.
catarrhalis; infeccin de piel y tejido blando por S.
aureus, S. pyogenes y S. epidermidis
Posologa
Oral.
- Ads. y nios > 12 aos: faringitis, amigdalitis:
500 mg/24 h;
Diarrea, nuseas, vmitos, dolor abdominal;
elevaciones de AST, ALT, fosfatasa alcalina, valores
de bilirrubina, BUN y creatinina srica; rash,
urticaria, mareo, disminucin transitoria de
recuento de leucocitos, eosinofilia, eritema del
paal,

Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar; gastrointestinal; sea; articular;

de piel y tejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumona, de
garganta, nariz y odos, genital, gonoccica, borreliosis de Lyme, infeccin con
mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria.

Posologa
IM/IV. Ads. y nios > 12 aos: 1-2 g/24
h. Caso grave o por bacteria
moderadamente sensible: mx. 4 g,
una sola vez/da. Gonorrea, IM: 250
mg, dosis nica.

Diarrea, nuseas, vmitos, estomatitis, glositis, eosinofilia, leucopenia,

granulocitopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, exantema, prurito,
urticaria, edema multiforme y dermatitis alrgica

Inhibidores de betalactamasas
Acido clavulnico, sulbactam y tazobactam
inhibidores suicidas
1. Deben hidrolizarse en presencia de una betalactamasas
2. Desactivadores eficaces de la enzima.
. Son muy eficaces contra las penicilinasas de los estafilococos y las betalactamasas
de amplio espectro;

protegen al frmaco teraputico de la destruccin

causada por muchas betalactamasas y aumentan
en forma significativa su espectro.

1.
2.
3.
4.

AMOXICILINA/CLAVULANATO
TICARCILINA/CLAVULANATO
AMPICILINA/SULBACTAM
PIPERACILINA/TAZOBACTAM

Falta establecer si estas combinaciones ofrecen ventajas terapeuticas o economicas

en comparacion con los antibioticos que tienen estabilidad frente a la
betalactamasa.