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Bennett
TUTORA REA SALUD FSICA Y REHABILITACIN
CASO N1
Fractura de Bennett
Trata de una fractura oblicua de la base que afecta a la articulacin trapeciometacarpiana y en la que un pequeo
fragmento triangular quedara en su lugar y el fragmento distal que incluye la mayor parte de la superficie articular se
desplaza y se luxa por la accin del Abductor del Pulgar.
Es la fractura mas frecuente de la articulacin del dedo pulgar. Se ve ms comnmente en pacientes de sexo masculino.
El general esta dado por la compresin violenta del eje de la articulacin carpometacarpiano sumado a la aduccin
parcial o total de la articulacin, provocando la fractura con cizallamiento del primer hueso metacarpiano en su regin
proximal, comprometiendo la articulacin trapeciometacarpiano con un fragmento triangular que queda en su lugar
anatmico, mientras el resto del metacarpiano se desplaza hacia radial y proximal por la traccin muscular del abductor
largo. Es una fractura intracapsular, es decir una fractura inestable.
MECANISMO DE LESIN
Traumatismo sobre palma con hiperABD y/o hiperextensin, del primer radio digitocarpiano.
Fragmento proximal no se desva, permanece unido al trapecio (puede desplazarse en ocasiones hacia volar). Fragmento distal
se desplaza por ADB largo, flexor largo y tenares hacia arriba, atrs y radial.
La clnica se expresa con dolor importante e incapacidad funcional. Gran deformidad, tumefaccin en tabaquera anatmica y
primer espacio interseo.
Signo de Kus: eL ensanchamiento de la base del MTC a la palpacin, con longitud conservada, que sobresale por encima del
trapecio y pone tensos los tendones de la tabaquera anatmica.
Traccin sobre el eje del pulgar mejora la deformidad, pero al ceder reaparece. Posible la crepitacin (signo diferencial clnico
con respecto a las luxaciones trapeciometacarpianas, adems de que su reduccin es estable).
Tratamiento
Antes de entrar de lleno al tratamiento, por el tipo de lesiones que son y la funcin de la
mano; hay que recalcar para la valoracin:
Traccin del pulgar y compresin a nivel de la base del primer metacarpiano, mientras se
coloca un yeso ante braquipalmar (6 semanas) que incluya el pulgar abducido.
BIBLIOGRAFA
Orlando A. Pinto T.1, Alvaro A. Aguilar P.2, 2013, FRACTURAS BASE DEL
PRIMER METACARPIANO, Federacin Sudamericana de ciruga de la
mano.