Posicionamiento

Radiogrfico de
Extremidades Superiores

Pasos previos al Posicionamiento

del Paciente.
Recepcin paciente.
Confirmar identidad.
Leer y entender diagnstico mdico y realizar breve
anamnesis.
Preparacin para su examen.
Eleccin de:
RI (tamao, velocidad).
Factores de exposicin.
Foco.
Puesto de trabajo.
Accesorios radiogrficos: Filtros, separadores Pb
,marcas Pb, inmovilizadores, soportes, etc.

CRITERIOS DE EVALUACION: DEDOS PA

Dedo debe observarse completo, sin rotaciones (simetra de
concavidades a ambos lados del cuerpo de falanges y metacarpianos).
Debe visualizarse extremo distal de metacarpiano correspondiente y
articulaciones interfalngicas y metacarpofalngicas.

Criterio de Evaluacin: Oblicua

Debe observarse la totalidad del dedo explorado con oblicuidad de
45.
Visualizacin ntida de espacio interfalngico y mtc-f.

Criterios de evaluacin : Lateral

Debe observarse el dedo en su totalidad, sin rotacin
(observar concavidad de superficie anterior de falanges).
Articulaciones interfalngicas deben verse
despejadas (eje longitudinal del dedo es paralelo al eje de la
pelcula)

Dedos:

ndice, medio, anular y

meique, lateral.

Pulgar frontal

CRITERIOS DE EVALUACION : AP - PA
Visin completa de pulgar desde falange distal hasta hueso
trapecio, sin rotacin aparente (concavidad en bordes de
falanges e igual cantidad de tejido blando a cada lado de ellas).
Articulacin IF, MCF, y 1metacarpiano deben quedar
despejados.

CRITERIOS DE EVALUACION
Pulgar oblicuo
Visin completa de pulgar con rotacin de 450 Articulaciones IF y
MTC-F abiertas.
1er metacarpiano despejado.

CRITERIOS DE EVALUACION: Pulgar Lateral

Pulgar completo en posicin lateral.
Articulaciones IF y MTC-F desproyectadas.
Lateralidad de pulgar:
Superficie anterior cncava de falange proximal y 1er mtc.
Superficies posteriores casi rectas.

CRITERIOS DE EVALUACIN : PA
Mano completa, sin signos de rotacin (misma concavidad
en difisis de falanges y metacarpianos)
Articulaciones IF y MTC-F desproyectados y ntidos.
Falanges despejadas. Extremos de radio y cbito sin
rotacin.

CRITERIOS DE EVALUACION :Oblcua

Mano completa con dedos separados.
Articulaciones IF desproyectadas y ntidas.
Metacarpianos con mnima superposicin.
Espacios articulares MTC-F despejados y ntidos .
Epfisis distales de radio y cbito discretamente superpuestas.

CRITERIOS DE EVALUACION: Lateral

Examen solicitado generalmente para visualizar
cuerpos extraos.
Superposicin de falanges y metacarpianos .
Visualizacin de partes blandas de la mano.

Proyecciones de mano para casos

especiales

Para determinar edad sea en nios:

Se efecta proyeccin P.A. de la mano contraria
al uso habitual.

Proyecciones de manos para casos

especiales
Proyeccin AP bilateral oblicua
Utilidad: Evaluar signos tempranos de artritis reumatoidea

CODO
ESTRUCTURAS ANATOMICAS:
Articulacin del codo.
Hmero distal.
Cbito y radio proximal.

CRITERIOS DE EVALUACION : Axial

Olecranon libre de superposiciones.
Cbito y radio quedan superpuestos al hmero.

CRITERIOS DE EVALUACION :
Epicndilo interno del hmero superpuesto al olcranon.
Articulacin del codo despejada.
Cabeza, cuello y tuberocidad del radio se observan libres de
superposiciones.

CRITERIOS DE EVALUACION:

Epicndilo humeral (medial) aparece distorsionado (elongado).

Olcranon se ve alojado en fosa olecraneana del hmero.
Apfisis coronoides, del cbito, se observa de perfil, separada
de la cabeza radial.
Cabeza, cuello y tuberocidad del radio quedan superpuestos con extremo
proximal del cbito.

CRITERIOS DE EVALUACIN:

Codo flexionado en 900 con espacio interarticular despejado.

Epicndilos humerales superpuestos.
Olcranon y Cbito visto de perfil.
Tuberocidad radial de perfil.
Cabeza del radio superpuesta a apfisis coronoides de cbito.

CRITERIOS DE EVALUACION.:
Ambos epicndilos humerales deben observarse paralelos y sin
rotacin
Espacio interarticular del codo despejado.
Leve superposicin de cabeza y cuello y tuberocidad del radio con
extremo proximal del cbito.

POSICIONAMIENTO DE MUECA
MUECA

P.A.

MUECA LATERAL
MUECA OBLICUAS
MUECA FLEXION CUBITAL
MUECA FLEXION RADIAL
ESCAFOIDES CARPIANO
TUNEL CARPIANO

PROYECCIONES TUNEL CARPIANO

VARIANTES

CRITERIOS DE EVALUACIN :
Los huesos del carpo se observan dispuestos en forma de
tnel o arco.
Pisiforme se visualiza de perfil, sin superposiciones.
Se observa hueso ganchoso, tuberosidad del escafoides y
cara palmar del trapecio.

TUNEL O CANAL CARPIANO

Tnel carpiano:
Huesos carpianos forman
concavidad en su parte anterior, por donde pasan el
nervio mediano y los tendones flexores de los dedos.

Patologas demostradas:
Descartar calcificaciones y
cambios seos en surco carpiano, que puedan producir
pinzamiento al nervio mediano (sndrome del tnel
carpiano). Fracturas del gancho del hueso ganchoso,
pisiforme, y trapecio.

ESCAFOIDES CARPIANO

El examen radiogrfico de escafoides carpiano

consta de 4 proyecciones bsicas:
1 Proyeccin P.A. de mueca (con flexin cubital si
es posible).

1 Proyeccin LAT de mueca.

1 Proyeccin OBLICUA P.A.
1 Proyeccin Especial para Escafoides.

CRITERIOS DE EVALUACIN: Flexin radial

Angulacin entre eje longitudinal de MTC y borde externo del
antebrazo.
Espacios mediales del carpo se observan despejados.
Visualizacin de Epfisis distal del cbito y radio, huesos carpianos,
epfisis proximal de MTC.

CRITERIOS DE EVALUACIN :Flexin cubital

Se observa extremo distal de cubito, radio y proximal de MTCs.
Escafoides sin distorsin, con espacios articulares contiguos
despejados.
Se aprecia angulacin entre eje longitudinal de metacarpianos y
borde medial de antebrazo.

CRITERIOS DE EVALUACIN : Oblcua

Escafoides debe quedar bien demostrado con leve superposicin
de los huesos
superp
del carpo contiguos.
Porcin proximal de metacarpianos 3,4 y 5 se superponen.
Porcin distal del cbito y radio con discreta superposicin

CRITERIOS DE EVALUACION :
Los extremos distales del cbito y del radio se ven
superpuestos.
Carpo y metacarpo proximal superpuestos

CRITERIOS DE EVALUACION :
Extremo distal de cbito aparece en posicin
ligeramente oblicua.
Extremo distal de radio y proximal de metacarpianos
sin rotacin
Carpo se observa en totalidad.

PROYECCIONES ANTEBRAZO

ANTEBRAZO A.P.
ANTEBRAZO LATERAL

CRITERIOS DE EVALUACION:
Ambos cndilos humerales en el mismo plano paralelos y sin
distorsin.
Articulacin del codo moderadamente abierta.
Ligera superposicin de cabeza, cuello y tuberosidad radial
sobre extremo proximal de cbito.

CRITERIOS DE EVALUACION:
Articulacin del codo flexionada en 900
Observacin de: hilera proximal de huesos del carpo y extremo
distal de hmero.
Cabeza del radio superpuesta sobre apfisis Coronoides del Cbito.
Extremos distales de cbito y radio superpuestos.

GRACIAS