UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
RADIOLOGIA
oCATEDRA:

PRIMEROS AUXILOS
oTEMA:
Atencin de estados de Shock.
oNOMBRE(S):
- Carolina Calahorrano
- Rolando Cuadros
- Roberto Moya
- Paul Pozo
- Lorena Sanchez
oDOCENTE: Dra. Roco Durn S.
oFECHA: 03 de Julio del 2015

DIARIO REFLEXIVO

El presente trabajo fue muy informativo

ya que saber como poder ayudar a un
accidentado que sufra algn tipo de
shock es de vital importancia para
nuestra carrera

GLOSARIO

Perfusin: Introduccin lenta y continuada de una sustancia

medicamentosa o de sangre en un organismo u rgano por va
intravenosa, subcutnea o rectal.
Lecho capilar: Conjunto de todos los capilares del organismo.
Supone un amplio volumen de sangre, si bien es variable
dependiendo del grado de replecin de dichos capilares.
Lecho ungueal: rea de la epidermis situada debajo de la
ua, sobre la cual se desliza esta al crecer.
Estasis venosa: es una afeccin que consiste en la
circulacin lenta de la sangre en las venas
Perfusin distal: Se refiere a la circulacin sangunea en las
extremidades, y dentro de stas, a sus regiones ms distales
(manos y pies)

Diuresis: Secrecin de orina.

Gangrena: Muerte de tejidos orgnicos que se produce
por la falta de riego sanguneo o por la infeccin de una
herida.
Prurito: Picor que se siente en una parte del cuerpo o
en todo l y que provoca la necesidad o el deseo de
rascarse; es un sntoma de ciertas enfermedades de la
piel y de algunas de tipo general
Urticaria: Sndrome de la piel que se caracteriza por la
presencia de manchas y reas de inflamacin rosceas,
acompaadas de un intenso picor.
Anuria: Suspensin de la secrecin de orina.

Disnea: Ahogo o dificultad en la

respiracin.
Bradicardia: Descenso de la
frecuencia de contraccin cardaca a 60
latidos por minuto

TRABAJO EJECUTIVO

SHOCK
Es sndrome clnico asociado a mltiples
procesos, cuyo denominador comn es la
existencia de una hipoperfusin tisular
que ocasiona un dficit de oxgeno (O2)
en diferentes rganos y sistemas,

Si esta situacin se prolonga en el

tiempo, se agotan los depsitos
energticos celulares y se altera la
funcin celular, con prdida de la
integridad y lisis, lo que en ltima
instancia lleva a un deterioro
multiorgnico que compromete la vida
del enfermo.

CLASIFICACION
DE SHOCK
SEGN LA
CAUSA

Hipovolmico

Cardiognico

Distributivo

Sptico
anafilcti
co
neurogn
ico

SHOCK HIPOVOLMICO

Un shock hipovolmico es una afeccin

de emergencia en la cual la prdida
grave de sangre y lquido hace que el
corazn sea incapaz de bombear
suficiente sangre al cuerpo. Este tipo
de shock puede hacer que muchos
rganos dejen de funcionar

EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE

PULSO
Si el pulso radial no es palpable se
deduce que el paciente ha entrado en
una fase de shock descompensado, signo
tardo de la condicin crtica del
paciente.

LLENADO CAPILAR:

Una estimacin rpida del tiempo de llenado

capilar mediante la presin sobre el lecho
ungueal puede dar informacin de la cantidad
de flujo sanguneo a travs de la perfusin de
los lechos capilares (elevar la extremidad
ligeramente por encima del nivel del corazn
para eliminar el efecto de la estasis venosa).
Un tiempo de llenado capilar de ms de dos
segundos indica que los lechos capilares no
estn recibiendo circulacin adecuada.

LA COLORACIN Y LA
TEMPERATURA

de la piel son otros indicadores tiles

de la perfusin distal.
En caso de hemorragia externa
importante, la aplicacin de presin
directa puede controlarla en la mayor
parte de los casos, mientras el paciente
es trasladado al medio hospitalario.

SIGNOS Y
SINTOMAS

TIPO DE SHOCK
COMPENSAD
O

DESCOMPENSADO

IRREVERSIBLE

PULSO

Taquicardia

Taquicardia o
bradicardia

bradicardia

PIEL

Blanca, fra,
hmeda

Fra, plida,
sudorosa

Fra, moteada

PRESIN
SANGUNEA

Normal

Disminuida

Hipotensin
persistente

ESTADO DE
CONCIENCIA

No alterado

De desorientacin

Sopor a coma

DIURESIS

Normal

Baja o inexistente

Anuria

RESPIRACIN Normal

Taquipnea o
bradipnea

Taquipnea,
bradipnea

LLENE
CAPILAR

3 seg.

6 seg.

Normal

PRIMEROS AUXILIOS

Primeramente, se realizar una evaluacin del ABC

Control de la columna en sospecha de trauma

Abrir va area
Retirar cuerpos extraos
No dar nada por boca al paciente

VIA AEREA

VENTILACION

Determinar si el enfermo ventila

Si ventila, posicionarlo en decbito lateral
Si no ventila, dar ventilacin boca a boca

 Evaluar presencia y caractersticas de los

pulsos, si no existen, iniciar RCP
CIRCULACIO Determinar puntos sangrantes y
N
controlarlos mediante la compresin
directa con apsitos limpios
EVALUACION Interrogar al paciente para evaluar nivel
NEUROLOGI
de conciencia
CA
Evaluacin del AVDI

Retirar las ropas hmedas o que dificulten

EXPOSICION la valoracin de las lesiones; Abrigar al
enfermo y aislarlo de superficies fras

Se recomienda solicitar atencin mdica de

inmediato y mientras tanto seguir estos
pasos:
Mantener al paciente caliente y cmodo
para evitar la hipotermia.
Hacer que la vctima se acueste
horizontalmente y que levante los pies unos
30 cm para incrementar la circulacin. Sin
embargo, si sta presenta alguna lesin en
la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna,
se la debe dejar en la posicin en la que se
la encontr, a menos que hacer esto
presente otro peligro inmediato.

No administrar lquidos por va oral.

Si el paciente sufre alguna reaccin alrgica
, se debe tratar dicha reaccin si se sabe
cmo hacerlo.
Si se debe trasladar al paciente, se
recomienda tratar de mantenerla acostado,
la cabeza hacia abajo y los pies elevados.
En caso de sospecharse una lesin de la
columna, se deben estabilizar la cabeza y el
cuello antes de mover al paciente.

Complicaciones:
Dao renal
Dao cerebral
Gangrena de brazos o piernas, que
algunas veces lleva a la amputacin
Ataque cardaco
Dao a otros rganos
Muerte

SHOCK CARDIOGNICO
Es un estado patolgico en el cual el
corazn est tan daado que es incapaz
de suministrar suficiente sangre al
organismo

CAUSAS

Una gran seccin del miocardio que ya no se mueve bien

o no se mueve en absoluto.
Ruptura del msculo cardaco.
Ritmos cardacos peligrosos, tales como taquicardia
ventricular, fibrilacin ventricular o taquicardia
supraventricular.
Presin sobre el corazn debido a una acumulacin de
lquido a su alrededor (taponamiento pericrdico).
Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el
ventrculo izquierdo y derecho (cmaras inferiores del
corazn).
Ritmo cardaco muy lento (bradicardia) o problemas con
el sistema elctrico del corazn (bloqueo cardaco).

SNTOMAS

Dolor o presin en el trax

Coma
Disminucin de la miccin
Respiracin acelerada
Pulso rpido
Sudoracin profusa, piel hmeda
Mareo
Prdida de la lucidez mental y capacidad para
concentrarse
Inquietud, agitacin, confusin
Dificultad para respirar
Piel que se siente fra al tacto
Piel plida o manchada

PRIMEROS AUXILIOS

El shock cardiognico es una

emergencia mdica, cuyo tratamiento
requiere la hospitalizacin del paciente
y tiene como objetivo salvarle la vida,
adems de tratar la causa del shock.
Por tal razn debemos llamar a los
equipos de emergencias

Cuando una alteracin del ritmo cardaco

es grave, se puede necesitar tratamiento
urgente para restablecer un ritmo
cardaco normal. Esto puede abarcar:
Terapia de "electrochoque"
(desfibrilacin)
Implante de un marcapasos temporal
Medicamentos administrados a travs
de una vena (intravenosos)

Tambin puede recibir:

Analgsicos
Oxgeno
Lquidos, sangre y hemoderivados por
va intravenosa

SHOCK ANAFILCTICO

La anafilaxia aguda es una reaccin

alrgica iniciada por la interaccin de un
antgeno con un anticuerpo
Esta reaccin antgeno anticuerpo produce
liberacin de mediadores qumicos que
actan sobre el sistema vascular y aparato
respiratorio produciendo broncoconstriccin
la sangre queda retenida en la circulacin
perifrica sin que regrese al corazn

PRINCIPALES ALRGENOS CAUSANTES DE LA ANAFILAXIA:

Penicilina y derivados.
Aspirina.
Tranquilizantes.
Sueros.
Vacunas.
Medidas de contraste yodadas.
Anestsicos locales.
Picaduras de insectos.
Comidas.

CUADRO CLNICO DE LA
ANAFILAXIA:

Los sntomas iniciales son el

enrojecimiento de la piel, prurito y
urticaria.

DESPUS APARECEN
Sntomas respiratorios. Estornudos, rinorrea, tos,
edema larngeo, disnea, cianosis.
Sntomas cardiovasculares. Colapso vascular
perifrico, desmayo o sncope, hipotensin arterial,
palidez, frialdad de la piel, taquicardia, shock, PCR.
Sntomas oculares. Prurito ocular y lagrimeo.
Sntomas gastrointestinales. Nauseas, vmitos y
diarreas.
El tiempo transcurrido entre la exposicin del antgeno y la
aparicin de los sntomas puede variar desde algunos
segundos a horas. La severidad de los sntomas depende
del grado de hipersensibilidad del paciente, de la cantidad
de antgeno absorbido y de la va de administracin. Los
cuadros graves suelen aparecer pronto (segundos o
minutos)

PRIMEROS AUXILIOS

Colocar al paciente acostado y con las

extremidades inferiores elevadas.
Administracin de adrenalina. En el msculo
deltoides, es decir intramuscular, o en la porcin
ventral de la lengua para asegurar una rpida
absorcin. La dosis de adrenalina se puede
repetir cada 10-20 minutos si el cuadro no cesa.
Asegurar la permeabilidad de las vas areas. El
cuello se coloca en hiperextensin y la cabeza
hacia el lado para facilitar la salida de los
vmitos si los hubiera.
Controles de los signos vitales.

Respiracin artificial. Boca-boca cuando este

indicado. Si el edema larngeo persiste puede ser
necesario practicar intubacin orotraqueal o una
traqueotoma.
Si hay paro cardaco. Respiracin artificial y
masaje cardaco.
Los frmacos se utilizan por este orden siempre:
1.Adrenalina.
2. Antihistamnicos.
3. Corticoesteroides o corticoides.

SHOCK NEUROGNICO
se produce cuando hay una lesin en el
sistema nervioso central, por ejemplo, el
cerebro y la mdula espinal, altera la
funcin del sistema nervioso, afectando
la distribucin de la sangre por todo el
cuerpo.

SNTOMAS
Los pacientes con shock neurognico
suelen presentar inicialmente los
siguientes sntomas:
Hipotensin.
Bradicardia.
Hipotermia.
Piel caliente y seca.

TRATAMIENTO

Entre las diversas medidas se incluyen la

identificacin de los pacientes de riesgo y la
valoracin continua del estado neurolgico.
Las prioridades del cuidado de enfermera son:
Tratar la hipovolemia.
Mantener la normo termia.
Prevenir la hipoxia.
Vigilar las posibles arritmias.
Monitorizar.

SHOCK SPTICO
El shock sptico es una manifestacin fisiopatolgica
de la enfermedad inflamatoria multisistmica, y que
habitualmente se acompaa de falla orgnica mltiple.
Esta situacin obedece en la mayora de los casos a
problemas de ndole post-quirrgico asociada a
infeccin y/o a procesos infecciosos graves y que en la
mayora de los casos no son agudos. Este tipo de
patologa representa manejo especializado en las
reas de terapia intensiva, y de Urgencias, representa
el manejo convencional de cualquier estado de
choque, y representa la necesidad de transferencia
inmediata.

FODA

Fortalezas:
Tener el conocimiento para actuar
Oportunidades:

Debilidades:

De ayudar a una persona en caso de que lo

necesite
No ser capaz en el momento de prestar una
buena atencin

Amenazas:

Ponerse nervioso frente a un accidente

BIBLIOGRAFIA

https://ameliecalot.wordpress.com/2010/
05/09/primeros-auxilios-signos-vitales
/

http://
bvirtual.uce.edu.ec:2054/lib/bgenera
lucesp/reader.action?docID=10526720&
ppg=12

GRACIAS