Acute abdomen

Ridwan dwi dr.Sp.B

Kesdam Iskandar Muda

DEFINISI :
SUATU KONDISI DIMANA GEJALA
UTAMANYA ADALAH NYERI DI PERUT
YANG TERJADI SECARA TIBA TIBA/
- AKUT.
- UNTUK MENGATASINYA BIASANYA
DIPERLUKAN TINDAKAN PEMBEDAHAN
-

KETEPATAN DIAGNOSIS
PENGETAHUAN TENTANG ANATOMI DAN
FISIOLOGI
PENGAMBILAN KEPUTUSAN TINDAKAN
KETERLAMBATAN MENINGKATKAN
MORDIBITAS DAN MORTALITAS

DEFERENSIAL DIAGNOSIS :
ABDOMEN KANAN ATAS :
- KOLESISTITIS AKUT
- PANKREATITIS AKUT
- HEPATITIS AKUT
- ABSES HATI
- PIELONEFRITIS AKUT
- ANGINA PEKTORIS
- HEPATOMEGALI AKUT
- PERFORASI TUKAK PEPTIK

ABDOMEN
-

KIRI ATAS :

RUPTUR LIEN
PERFORASI GASTER
PANKREATITIS AKUT
RUPTUR ANEURISMA AORTA
PERFORASI KOLON
PIELONEFRITIS AKUT
MCI

ABDOMEN KANAN BAWAH :

-

APPENDIKSITIS
ADNEXITIS
ENDOMETRIOSIS
KET
TORSI KISTOMA OVARII
HERNIA INKARSERATA
DIVERTIKULITIS
PERFORASI COECUM
ABSES PSOAS
BATU URETER KANAN

ABDOMEN KIRI BAWAH :

DIVERTIKULITIS
ADNEXITIS
KET
TORSI KISTOMA OVARII
HERNIA INKARSERATA
PERFORASI KOLON/SIGMOID
ABSES PSOAS
BATU URETER KIRI

MACAM NYERI :
1.NYERI VISCERAL
- RANGSANGAN PERITONEUM
- DIPERSARAFI SSO
- PERITONEUM VISCERAL TIDAK
SENSITIF TERHADAP RABAAN,
SAYATAN ATAU RADANG.
SENSITIF PADA TARIKAN, REGANGAN
KONTRAKSI

NYERI
-

SOMATIK :

RANGSANGAN PADA PERITONEUM

PARIETALE ( DIPERSARAFI OLEH SARAF

TEPI )
- RASA NYERI SEPERTI DITUSUK ATAU DI
- SAYAT PISAU ( Pasien bisa menunjukkan
- Lokasi nyeri )

SIFAT

NYERI :

TERUS MENERUS
KOLIK

RANGSANGAN PERITONEUM PARIETALE

DAPAT DISEBABKAN OLEH KIMIAWI ATAU
BAKTERI ( INFLAMASI )
LOKAL / GENERAL
HAMBATAN PASASE OTOT

DATA
1.
2.
3.
4.
5.
6.

PENTING :

UMUR
POSISI PASIEN
RIWAYAT HAID
OBAT2AN
PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM

PEMERIKSAAN

ABDOMEN :

1.INSPEKSI
2.PALPASI
3.PERKUSI
4.AUSKULTASI
5.REKTAL

TAUCHER
6.PMX PENUNJANG

ABDOMEN 3 POSISI :
Obliterasi peritoneal fat line dan psoas
shadow peritoneum edema
Air-filled loop pada usus , dengan
gambaran penebalan dan dinding yang
opaque usus edema dan ileus paralitik
Free intraperitoneal air perforasi
USG, CT scan Abdomen, MRI tidak
digunakan secara rutin

Radiologi

Perforasi gaster

Darah

rutin lekositosis
Urin rutin
Elektrolit
Ureum dan Creatinin
BGA

Laboratorium

PENATALAKSANAAN :
-

ISTIRAHATKAN SAL.CERNA
DEKOMPRESI LAMBUNG
PUASA
PEMBERIAN CAIRAN PARENTERAL

1.

2.
3.

4.

5.

6.

Hiyama T.D, Bennion S.R, Peritonitis and intra peritoneal

abcess in Maingots Abdominal operation,New Jersey,
apleton-Lange: 1997
Anderson R. Peritonitis, Barkeley, A.D.A.M inc. 2001
Schecter PW, Peritoneum and acute abdomen in Surgery
Basic Science and Clinical Evidence, New York, SpringerVerlag, 2001
Setyadi K, Perbandingan Antara Skor APACHE IIdengan
dan tanpa Pemeriksaan BGA sebagai nilai Prognostik Pada
Kasus Peritonitis Generalisata Skunder, Semarang, FK
UNDIP, 1998
Adhi. M, APACHE II Tanpa Analisa Gas Darah sebagai
prediksi Mortalitas Kasus-Kasus Peritonitis Generalisata
Yang Mengalami Pembedahan di RS Dr. Kariadi Semarang,
Semarang, FK UNDIP, 1993
Fry. ED, Peritonitis, New York, Futura Pub. Com, 1993

Rujukan