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RADIOGRAFICA
Principios Bsicos
Dr. Bruno Pier Domnico
Especialista en Radiologa Oral y
Maxilofacial
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin
Consiste en la lectura o descripcin de toda la informacin
contenida dentro de las imgenes radiogrficas y de esa
manera poder percibir o captar las caractersticas de cada una
de ellas.
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin
La interpretacin radiogrfica nos puede ofrecer mucha
informacin que ser utilizada para realizar un diagnostico
presuntivo.
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin
pero siempre debe ser correlacionada con el examen clnico
(hallazgos clnicos) para poder llegar a un diagnostico
definitivo.
Interpretacin radiogrfica
Objetivos de la interpretacin
Identificar la presencia o no de alguna patologa.
Nos provee informacin acerca de la naturaleza y extensin
de la lesin.
Nos facilita informacin para la realizacin del diagnostico
diferencial.
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Condiciones visuales
El profesional debe encontrarse en un ambiente agradable y
libre de distraccin.
Uso del negatoscopio y de magnificadores de imagen, como
la lupa.
Uso de mascaras oscuras.
Interpretacin radiogrfica
Condiciones visuales
Ambiente agradable:
se recomienda un lugar oscuro ya que nos permite percibir los
detalles que puedan pasar desapercibidos si realizamos una
interpretacin radiogrfica con una iluminacin normal.
Interpretacin radiogrfica
Condiciones visuales
Ambiente agradable:
El ambiente oscuro nos permite adaptar el ojo humano a la
escasa visin nocturna que nos brindan los pocos receptores
biolgicos (clulas bastones) que poseemos.
Interpretacin radiogrfica
Condiciones visuales
Libre de distraccin:
Imposible interpretar una radiografa sub o sobrerevelada y
mal procesada en el pasillo o en la misma clnica con una
mala iluminacin.
Interpretacin radiogrfica
Condiciones visuales
Uso de negatoscopios:
Deben ser de tamao, brillo e iluminacin adecuada.
Igualmente deben estar colocados en una posicin cmoda
para la visin.
Deben estar limpios.
Interpretacin radiogrfica
Condiciones visuales
Uso de magnificadores o lupas:
Permiten la evaluacin de detalles muy pequeos y para
comparar ambos lados en una radiografa panormica.
Ayuda al profesional a enfocar reas importantes en la
radiografa.
Interpretacin radiogrfica
Condiciones visuales
Uso de mascaras opacas:
Estas bloquean la luz perifrica, limitando la luz a la
radiografa.
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Rx
Imgenes similares
teniendo una
posicin diferente
Rx
Interpretacin radiogrfica
Rx
Imgenes similares
teniendo forma y
ubicacin diferente
Rx
Interpretacin radiogrfica
Rx
Imgenes que no
se observan
debido a la
sobreproyeccin
Rx
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Efectos
Densidad
Localizaci
n
Origen
Caractersticas radiogrficas
Numero
Divisin
Bordes
Tamao
Forma
Interpretacin radiogrfica
Efectos
Densidad
Localizaci
n
Origen
Caractersticas radiogrficas
Numero
Divisin
Bordes
Tamao
Forma
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Efectos
Densidad
Origen
Localizacin
Caractersticas radiogrficas
Numero
Divisin
Bordes
Tamao
Forma
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Efectos
Densidad
Localizaci
n
Origen
Caractersticas radiogrficas
Numero
Divisin
Bordes
Tamao
Forma
Interpretacin radiogrfica
Multilocular
Unilocular
Irregular
Interpretacin radiogrfica
Efectos
Densidad
Localizaci
n
Origen
Caractersticas radiogrficas
Numero
Divisin
Bordes
Tamao
Forma
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Efectos
Densidad
Localizaci
n
Origen
Caractersticas radiogrficas
Numero
Divisin
Bordes
Tamao
Forma
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Efectos
Densidad
Localizaci
n
Origen
Caractersticas radiogrficas
Numero
Divisin
Bordes
Tamao
Forma
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Efectos
Densidad
Localizaci
n
Origen
Caractersticas radiogrficas
Numero
Divisin
Bordes
Tamao
Forma
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Efectos
Densidad
Localizaci
n
Origen
Caractersticas radiogrficas
Numero
Divisin
Bordes
Tamao
Forma
Interpretacin radiogrfica
Expansinabultamiento
Efectos sobre las
estructuras vecinas
Resorcin
Desplazamiento
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Regin anterior.
Cuerpo mandibular, por debajo o por encima del conducto
mandibular o en relacin con un diente.
Angulo mandibular.
Rama mandibular.
Proceso condilar.
Proceso coronoides.
Ambos lados o bilateral.
Interpretacin radiogrfica
Ambos maxilares.
Crneo.
Huesos largos.
Espina cervical.
Otros huesos.
Mltiples lesiones.
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Localizacin
de la
lesin
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Forma de la lesin
(Unilocular, multilocular, redonda, oval,
festoneada, irregular)
Interpretacin radiogrfica
Periferia de la lesin
(lisos, bien o mal definidos, corticalizados,
irregulares, apolillados, festoneados,
encapsulados)
Interpretacin radiogrfica
Densidad de la lesin
(radiopacas, radiolucidas y/o mixtas)
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
LMITES O ESTRUCTURAS ANATMICAS
IMGENES
RADIOLCIDAS
ARTEFACTOS
PATOLOGAS
1.Congnitas
2.De desarrollo
3.Adquiridas
Posibles causas:
-Infeccin local
-Infeccin extensa
-Trauma
-Quistes
-Lesin tumoral
-Lesin de clulas gigantes
-Lesiones fibro-cemento-seas
-Lesiones idiopticas
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 1:
Describir sistemticamente las imgenes radiolcidas:
1. Localizacin
2. Tamao
3. Forma
4. Periferia
5. Densidad
6. Efectos a estructuras adyacentes
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiolcida es un LIMITE ANATMICO:
en mandbula, por ej:
- Foramen mental
- Conducto mandibular
- Espacios medulares
- Cripta de un diente en desarrollo
- Seno maxilar
- Fosa nasal
- Agujero incisivo
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiolcida es un ARTEFACTO:
Radiolucidez producida por una sobre-exposicin
de rayos X.
Sombras de aire radiolucidas sobre-expuestas.
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 3:
Diferenciar si la imagen radiolcida es una LESIN
PATOLGICA:
Congnitas
De desarrollo
Adquiridas
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 3 (cont)
Si la patologa radiolcida es adquirida, debemos descartar entre varias
categoras y as poder ubicarla.
Infeccin apical localizada.
-Aguda
-Crnica
Infeccin que se extiende en los maxilares
-Osteomielitis
-Osteoradionecrosis
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 3 (cont)
Lesiones traumticas.
Quistes.
Tumores.
Lesiones de clulas gigantes.
Lesiones fibro-cemento-seas.
Lesiones idiopticas.
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 4:
Se debe tomar en cuenta la clasificacin y la subdivisin de quistes,
tumores y otras lesiones radiolcidas similares (OMS).
La siguiente clasificacin incluye prcticamente todas las lesiones
radiolcidas (excepto sea muy rara), dentro de la posibilidades
diagnsticas para la imagen a evaluar.
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 5:
Por ltimo, compare los rasgos radiolgicos de la radiolucidez que se
esta examinando con los rasgos tpicos radiolgicos de estas
condiciones posibles.
Entonces construya una lista, por orden de probabilidad, de todas las
condiciones que indiquen que lesin podra ser.
Esta lista forma el diagnstico radiolgico diferencial.
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
Odontognicos
QUISTES
Quiste radicular o apical
Quiste residual
Quiste periodontal lateral
Quiste dentgero
No
Odontognicos
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
TUMORES
Epitelial
Odontognicos
-Ameloblastoma
-T.O. epitelial calcificante (Pindborg)
-T.O. escamoso
Epitelial con
ectomesenquima
Ectomesenquima
-Fibroma ameloblastico
-Fibro-odontoma ameloblastico
-T.O. adenomatoide (TOA)
-Quiste odontognico calcificante
(Gorlin)
-Fibroma odontognico
-Mixoma odontognico
-Cementoblastoma benigno
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
TUMORES
Benignos
-Fibroma
-Condroma
-Hemangioma central
-Neurofibroma
Malignos
-Osteosarcoma
-Condrosarcoma
-Fibrosarcoma
No
Odontognicos
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
TUMORES
T. Primarios
extrnsecos
T. seos
linforeticulares
-Mieloma mltiple
-Linfoma de clulas largas
-Linfoma de Burkitts
-Tumor de Ewings
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
LESIONES
Enf. cl. de
Langerhans
-Granuloma eosinoflico
-Enfermedad de Cristian Hand-Shuller
-Enfermedad Lettere-Siwe
Lesiones de
Clulas gigantes
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
LESIONES
Lesiones FibroCemento-seas
-Displasia fibrosa
-Displasia reactiva
-Genticas (C.g. familiar)
-Neoplasmas benignos
-Cementoblastoma benigno
-Fibroma cemento osificante
Interpretacin radiogrfica
Imgenes
radiolucidas
LESIONES
Idiopticas
Interpretacin radiogrfica
Imgenes radiopacas
LMITES O ESTRUCTURAS ANATMICAS
IMGENES
RADIOPACAS
ARTEFACTOS
PATOLOGAS
-Anomalas dentarias
-Lesiones seas
-Calcificaciones de tejidos blandos
-Cuerpos extraos
Interpretacin radiogrfica
Imgenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 1:
Describir sistemticamente las imgenes radiopacas:
1. Localizacin
2. Tamao
3. Forma
4. Periferia
5. Densidad
6. Efectos a estructuras adyacentes
Interpretacin radiogrfica
Imgenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiopaca es un LIMITE ANATMICO:
Interpretacin radiogrfica
Imgenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiopaca es un ARTEFACTO:
Radiopacidad producida por aretes o imgenes
fantasmas (Rx panormica)
Defectos en el revelado.
Pantalla intensificadora daada.
Interpretacin radiogrfica
Imgenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 3:
Diferenciar si la imagen radiopaca es una LESIN PATOLGICA.
Si la imagen radiopaca es patolgica, debemos
descartar entre varias categoras y as poder
ubicarla como una:
-Anomalas dentarias
-Lesiones seas
-Calcificaciones de tejido blandos
-Cuerpos extraos
Interpretacin radiogrfica
Imgenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 4:
Se debe tomar en cuenta la clasificacin y la subdivisin de tumores y
otras lesiones radiopacas similares (OMS).
La siguiente clasificacin incluye varias lesiones radiopacas, dentro de la
posibilidades diagnsticas para la imagen a evaluar.
Interpretacin radiogrfica
Imgenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 5:
Por ltimo, compare los rasgos radiolgicos de la radiopacidad que se
esta examinando con los rasgos tpicos radiolgicos de estas
condiciones posibles.
Entonces construya una lista, por orden de probabilidad, de todas las
condiciones que indiquen que lesin podra ser.
Esta lista forma el diagnstico radiolgico diferencial.
Interpretacin radiogrfica
Imgenes radiopacas
ANOMALIAS DENTARIAS
Dientes no
erupcionados
Odontomas
Restos
radiculares
Hipercementosis
Interpretacin radiogrfica
Imgenes radiopacas
LESIONES QUE AFECTAN AL HUESO
Desarrollo
-Exostosis
Inflamatorios
-Ostetis esclerosante
-Osteomielitis
Interpretacin radiogrfica
Imgenes radiopacas
TUMORES
Odontognicos
Interpretacin radiogrfica
Imgenes radiopacas
TUMORES
Benignos: Osteoma
No
Odontognicos
Malignos: -Osteosarcoma
-Metstasis secundaria osteognicas
Interpretacin radiogrfica
Imgenes radiopacas
LESIONES
Fibro
cemento
seas
-Displasia fibrosa
-Displasia cemento sea periapical y focal
-Displasia cemento sea florida
-Cementoma gigantiforme familiar
-Cementoblastoma benigno
-Fibroma cemento osificante
Interpretacin radiogrfica
Imgenes radiopacas
LESIONES
Otras
-Enfermedad de Pagget
-Osteopetrosis
Interpretacin radiogrfica
Imgenes radiopacas
Calcificaciones
de
Tejidos
blandos
-Sialolto
-Ganglios linfticos
-Amgdalas calcificadas
-Flebolitos
-Cicatrices calcificadas del acn
Cuerpos
extraos
-Intraseos
-En tejido blandos
-En piel
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin radiogrfica
MUCHAS GRACIAS