Crecimiento y

desarrollo
Dra. Mara de los Angeles Maureira B.
Pediatra Docente

Crecimiento y
desarrollo
Es el proceso por el cual el vulo
fecundado se transforma en un
individuo adulto.

Crecimiento y desarrollo

RN

0- 28
das

Lactante
menor

Lactante
mayor

Preescolar

Escolar

1- 12
meses

12 24
meses

2- 5
aos

6- 10
aos

Adolescente

11-18
aos

Crecimiento y
desarrollo
Son fenmenos independientes pero ntimamente
relacionados, que se producen en forma simultnea
y armnica.
Este proceso ocurre cumpliendo una secuencia
ordenada y predecible de cambios tanto
cuantitativos (crecimiento) como cualitativos
(desarrollo).
Nos permite fijar parmetros y controlar su
progresin

Crecimiento y
desarrollo
El crecimiento y desarrollo de un
individuo est - determinado
genticamente
- condicionado por el ambiente
- modulado por el sistema
endocrino.
En suma van produciendo
variaciones individuales
en cada nio.

Crecimiento y
desarrollo

Todos los profesionales de la salud

deberan estar familiarizados con la
progresin esperada en el proceso de
crecimiento y desarrollo del nio, para as
- identificar,
- investigar,
- intervenir
en forma precoz en las desviaciones de la
normalidad

Crecimiento y
desarrollo

La normalidad del
crecimiento y el estado
de salud del nio estn
estrechamente
relacionados, por ello, la
evaluacin del
crecimiento y desarrollo
fsico representa uno de
los aspectos ms
importantes del examen
fsico peditrico.

Crecimiento

Es el aumento de tamao
corporal
Fenmeno cuantitativo derivado de la multiplicacin
( hiperplasia) y crecimiento ( hipertrofia) celular.
Determinando un aumento de las dimensiones corporales
Programado genticamente e influenciado por las
condiciones ambientales y nutricionales

Crecimiento
La evaluacin del crecimiento se
realiza a travs de medidas
antropomtricas
Las mas utilizadas son :

Peso
Talla
Permetro craneano

Desarrollo

Corresponde al proceso de
transformacin y maduracin de
los distintos rganos y sistemas

Fenmeno cualitativo

Modificaciones en la estructura, composicin y

morfologa, el organismo adquiere niveles crecientes
de complejidad funcional , logrando habilidades
necesarias para adaptarse al medio ambiente.

Menos influenciado por factores ambientales

Desarrollo
Para evaluar el desarrollo utilizamos
ndices de maduracin como :

Denticin
Cierre de fontanelas
Maduracin sea
Desarrollo psicomotor
Desarrollo puberal

Funcin de las
hormonas
Las hormonas son ejecutantes del
programa gentico
Accin sobre el tejido seo y
cartilaginoso
Es diferente segn se trate de
crecimiento prenatal o postnatal

Funcin de las
hormonas
Hormona de crecimiento

Factores insulinosmiles
Hormona tirodea
Insulina
Hormona paratirodea, Vitamina D ,
calcitonina.
Hormonas sexuales.
Lactgeno placentario.

Hormona de
crecimiento
(hGH)
En la etapa postnatal es la principal reguladora del
crecimiento somtico.

su accin la ejerce indirectamente a travs de la

induccin de la sntesis de IGF -1
La hGH aumenta la matriz sea , induce multiplicacin
de los condrocitos en el cartlago de crecimiento ,
estimula lipolsis , hiperglicemia , regula el
metabolismo clcico , balance hdrico y electroltico.
Patrn de secrecin de pulsos durante el sueo

Hormona tirodea
Indispensable en crecimiento y
desarrollo postnatal.
Importante en la maduracin normal del
cerebro y su ausencia causa retardo en
la diferenciacin celular y disminucin en
el nmero de neuronas y clulas gliales.

CRECIMIENTO

Crecimiento

La evaluacin del crecimiento fsico se

basa en la

antropometra

tcnica semiolgica que permite medir

dimensiones corporales e inferir
velocidad de crecimiento

Parmetros de
evaluacin
clnica
Anamnesis.

Examen fsico
- Peso
- Talla
- Permetro craneano
- Segmentos corporales
Evaluacin del crecimiento :
Velocidad de crecimiento.

Anamnesis
Antecedentes de los padres : talla, crecimiento
desarrollo (hermanos)
Nia:
2
Nio:
2

(talla paterna+ talla materna)

(talla paterna + talla materna

- 6,5

Talla diana

+ 6,5

Antecedentes perinatales : patologas del embarazo,

parto , peso y talla al nacer.
Antecedentes postnatales: Alimentacin , DSM,
Enfermedades intercurrentes

Examen
fsico
1.- PESO
Principal parmetro utilizado para evaluar el estado
nutritivo del nio

PROMEDIO AL NACIMIENTO 3500 GR

(Rango 2500-4000 gr.)

1 Trimestre 800 gr x mes

2 Trimestre 600 grs por mes
3 Trimestre 500 grs por mes
4 Trimestre 300 grs por mes
Segundo ao 200 grs por mes
preescolar pubertad : 2 kg por ao

Duplica a los 6 meses

Triplica a los 12 meses
Cuadruplica a los 2 aos
Frmula en > 4 aos : (edad x 2) +
8 en Kg
(vlido hasta pubertad)

Instrumentos
de peso

Tanto para lactantes como para preescolares el

instrumento ms aconsejable es la balanza de
brazo de palanca con pesas no desmontables.

Instrumentos de
peso

La balanza para lactantes debe tener una

bandeja ancha y larga, para acomodar a un nio
de hasta 3 aos.
Con escala de medicin de 10 en 10 gramos
(mximo 20).
Ubicarla en superficie plana, firme y sin
inclinacin

 Cmo pesar
un
nio?
1. Cubrir
bandeja
con paal para los lactantes
2. Balanza llevar a cero
3. Nio desnudo en caso de lactantes,
mayores en ropa interior
4. Lactante: acostado o sentado,
cuerpo completo dentro de la balanza
5. Movimiento lento de las pesas (kilogramos y
gramos)
6. Posteriormente, se saca al nio y luego se
frena la balanza

Instrumentos de
peso

En preescolares la
escala de medicin va
de 100 en 100 gramos.

Debe revisarse su
calibracin en cero
antes de pesar y
calibrar la balanza con
el paal que
utilizaremos para
sentar al lactante.

Examen
fsico
2.- TALLA

Es la longitud total del cuerpo desde el vrtice del

crneo hasta la planta de los pies

Promedio al nacer : 50 cm.

1
2
3
4

ao 2 cm x mes
= 74 cm
ao 1 cm x mes
= 86
ao 0,5 cm x mes
= 92
ao
= 100

Frmula en > 4 aos

(edad X 5 ) + 80 en cm (vlido hasta
pubertad

Medicin de la
longitud
Instrumento:

Tallmetro
infantmetro.

de

longitud,

podmetro

Mtodo

Nio desnudo y en decbito dorsal.

Cabeza apoyado contra

la pieza ceflica.

Cuerpo y piernas apoyadas contra la superficie de

madera.

Talones juntos y plantas verticales a la pieza

podlica. Comprimir ambas rodillas para evitar la
flexin

La
madre
colabora
en
el
procedimiento,
generalmente sujetando la cabeza del nio.

Medicin de la
talla de pie
Instrumento:
-Estadiometro,
- antropmetro de estatura o
- cartabones.

Metodo

La mala posicin del nio es la

principal fuente de error de
medicin.

Nio a pie descalzo, sobre

tallmetro.

Pies juntos, hombros a la

misma altura.

Brazos a ambos lados y palmas

tocando los muslos.

Zona occipital, nalgas,

columna y talones tocando
superficie vertical del
instrumento.

Colaboracin de la madre.

Examen fsico
3.- PERMETRO CEFLICO
medicin de crneo permite evaluar indirectamente el
tamao del encfalo

Promedio al nacer 35 cm.

1 Trimestre: 2 cm. por mes

= 39 cm.
2 Trimestre: 1 cm. por mes
= 42 cm.
12 cms
7 al 12 mes: 0.5 cm. por mes = 45 cm
Del 1 al 2 ao:
Del 2 al 5 ao:
6 aos
= 55 cms

3 cm. = 48 m
2cm. = 50 cm

10

Velocidad del
crecimiento
La velocidad de crecimiento
es la expresin de los
incrementos
de peso, talla, permetro ceflico
en una
unidad de tiempo

Velocidad del
crecimiento

No es un proceso uniforme

El crecimiento lineal alcanza

su velocidad mxima en la
poca prenatal,
comenzando a desacelerar
al momento del nacimiento

Decrece progresivamente
durante los primeros aos
de vida.

Estabiliza en etapa escolar :

Meseta Prepuberal

Aceleracin en etapa
puberal : Estirn puberal

Velocidad
del
0-1 ao = 24 cm por ao
1-2 ao = 12 cms.
crecimiento
2-3 ao = 6-7 cms
3-4 = 5-6 cms.
4-9 ao = 5-6 por ao, estable (escolar)
Recomendaciones de medicin
< 1 ao cada 3 meses
1-3 aos cada 4 meses
3-5 aos cada 6 meses
>5 aos cada 6-9 meses

Indicadores
antropomtricos
PESO PARA LA EDAD

(P/E)

TALLA PARA LA EDAD ( T / E )

PESO PARA LA TALLA ( P / T )
CIRCUNFERENCIA CRANEANA PARA LA
EDAD

Peso para la edad ( P / E

)
Mide

en forma global
el crecimiento de un
nio

Indicador

muy
sensible durante el
perodo de
crecimiento rpido
del primer ao de
vida.
Pierde sensibilidad a
medida que la
velocidad de
crecimiento disminuye.

Peso para la edad

Talla para la edad ( T /

E )Evala el crecimiento lineal
La talla se ha considerado como un
reflejo de la historia nutricional del
sujeto.
Se relaciona con la expresin de la
carga gentica

Talla para la edad

Velocidad del
crecimiento

Peso para la talla ( P /

T)
Evala la armona del crecimiento
Considerado

como un indicador
relativamente independiente
de la edad en el preescolar.

Indicador

muy sensible a los cambios del

estado nutricional, especialmente del
enflaquecimiento

Informa

del presente nutricional

Peso / talla
LACTANTE 1 AO

Tener
precaucin:
Un nio que cambia
Incremento de

su canal de
crecimiento en
cualquier direccin

Velocidad de
crecimiento menor
a 4 cm/ ao desde
preescolar en
adelante.

peso menor al 50
% esperado en un
preescolar o
escolar.

Incremento de
peso menor al
75% esperado en
un lactante

DESARROLLO

Maduracin sea
Denticin
Cierre de fontanelas
Indices
Desarrollo psicomotor
de
Maduracin Desarrollo puberal

Maduracin sea :Edad

sea

Observa como aparecen los distintos

ncleos de osificacin.

Se toman Rx de los puntos ms accesibles

que son rodilla y carpo.

RN trmino : 2 ncleos en rodilla( proximal de tibia y

distal de fmur).
3meses :
esbozo de 2 ncleos en el carpo ( hueso
grande y ganchoso)
6 meses:
ncleos bien formados
1 ao:
3 ncleo en carpo.

Maduracin sea :Edad

sea

3 meses
7 aos

Evaluacin de la edad
sea:

En el lactante mayor, preescolar y

escolar

Rx de Carpo izquierda

En el lactante menor de un ao:

Rx

de cadera o rodilla.

Edad sea

La edad sea no necesariamente debe ser

igual a la cronolgica, a medida que
avanza la edad cronolgica se van
aceptando mrgenes ms amplios de edad
sea.

Debe ser sospechoso, todo individuo

que se aparte en un ao de los
valores promedio, correspondientes a
su edad cronolgica.

Denticin

La erupcin de la dentadura
corresponde al inicio del proceso de
denticin y no tiene mayor relacin
con el crecimiento del resto del
cuerpo.
Tiene 2 etapas:
Denticin decidual (dientes de leche)
Denticin permanente

Denticin decidual (20

piezas)

18
12
meses
El momento de la erupcin es variable, y la duracin de la misma
tambin

Denticin
permanente (32
piezas)

Cierre de fontanelas
Bregma : 12 18 meses

Lamboidea : 3 -4 meses

Desarrollo
Psicomotor

Desarrollo psicomotor
Es un proceso dinmico de desarrollo,
resultado de la maduracin del SNC,
la funcin neuromuscular y los rganos
sensoriales,
que ocurre en la medida que el nio
interacta con su entorno y
se traduce en la adquisicin sistemtica
de habilidades y respuestas cada vez
ms complejas.

Desarrollo
Psicomotor
Areas que evala el DSM

Motor Grueso, fino

Coordinacin
Lenguaje
Social

Se evalan distintos Hitos a las diferentes edades en los

controles sanos de los nios hasta los 5 aos
Se registran las evaluaciones en los cuadernos de
control de los menores

Desarrollo psicomotor

Tiene un sentido cfalo caudal, primero

se controlan las partes el cuerpo ms
cercanas a la cabeza

Progresa de proximal a distal.

De lo global a lo especfico.

Desarrollo psicomotor

La secuencia es equivalente en todos los

nios, pero existe variabilidad individual en
su velocidad de progresin (rangos de
normalidad)
Variaciones de la normalidad sin
carcter patolgico:

Pinza madura entre dedo pulgar y medio

Forma de gateo sobre nalgas

Marcha sin fase previa de gateo

Retraso en saltar en un pie

Retraso o ausencia en desconocimiento a extraos

Desarrollo psicomotor

Recin nacido tiene respuestas

estereotipadas, sus reacciones
corresponden a los Reflejos arcaicos

Los cuales deben inhibirse para permitir

el progreso en las distintas reas del
DSM

Reflejo Moro

Se desencadena al sentar al beb con flexin de

la cabeza.
Extensin sbita --> Brazos hacia delante

Recoge piernas

Tapia, Jos Luis, Manual de Neonatologa, 2 ed, 2003, editorial mediterraneo, pag 515-519

Reflejo Tnico-Nucal

Se obtiene al girar repentinamente la

cabeza del nio hacia un lado

Posicin de Esgrima

Meneghello, pediatra prctica, 1 ed, 2001, editorial mdica panamericana, pag 1212-1213

Reflejo de Bsqueda
-

Se obtiene al estimular la mejilla o

peribucal
Mueve su cabeza al lado estimulado

Meneghello, pediatra prctica, 1 ed, 2001, editorial mdica panamericana, pag 1212-1213

Reflejo de Succin

Desencadenado al colocar un objeto dentro

de la boca

Movimiento ritmo de la boca y lengua

Meneghello, pediatra prctica, 1 ed, 2001, editorial mdica panamericana, pag 1212-1213

Reflejo de la Marcha
Automtica
-

Se desencadena al ponerlo en posicin erecta

Apoya taln y punta de pi ---> Avanza

Meneghello, pediatra prctica, 1 ed, 2001, editorial mdica panamericana, pag 1212-1213

Reflejo prensin Palmar

Se obtiene al aplicar presin en la palma de

la mano

Empua su mano

Meneghello, pediatra prctica, 1 ed, 2001, editorial mdica panamericana, pag 1212-1213

Reflejo prensin Plantar

Se obtiene al aplicar presin en la planta

del pi

Flexin de los dedos del pi

Meneghello, pediatra prctica, 1 ed, 2001, editorial mdica panamericana, pag 1212-1213

Reflejo

Inicio

Desaparicin

R. Moro

RN

4-6 meses

R. Tnico-nucal

RN

4-6 meses

R. Succin

RN

4 meses

R. Marcha
automtica

RN

2-3 meses

R. Bsqueda

RN

3 meses

R. Palmar Plantar

RN

3-5 meses
9-10 meses

Reflejos
De defensa:
No existen al nacer
Se desarrollan a partir de los 3 meses
Constituyen un signo de maduracin del SNC

Paracadas lateral: Aparece a los 6 meses

Paracadas horizontal: Aparece a los 9 a 10 meses

Sirve para identificar hiper o hipotonas

Desarrollo Psicomotor :
1
mes
Motor Grueso:

Levanta mejilla en prono

Movimientos de gateo

Motor Fino:

Mantiene las manos

cerradas con pulgar incluido

Coordinacin

Fija la mirada

Lenguaje :

Alerta al sonido

Sociabilidad:

Observa un rostro materno

Desarrollo Psicomotor :
2 meses
Motor Grueso:
Sostiene la cabeza
en lnea media
Coordinacin
Sigue con la mirada
Lenguaje :
gorgeo
Sociabilidad:
Sonrisa social

Desarrollo Psicomotor :
3 meses
Motor Grueso:
Apoya antebrazos y
sostiene la cabeza ,
en prono
Motor Fino:
Manos abiertas ,
inicia liberacin del
pulgar
Lenguaje :
Vocaliza con
entonacin

Desarrollo Psicomotor :
4 meses
Motor Grueso:
Gira de prono a supino
Motor fino:
Garra cubital
Coordinacin:
Se coloca juguetes en
la boca y los observa
Lenguaje :
Re fuerte
Sociabilidad:
Disfruta mirando el
entorno

Desarrollo Psicomotor :
5 meses
Motor Grueso:
Gira de supino a
prono
Se sienta con
apoyo plvico

Desarrollo Psicomotor :
6 meses

Motor Grueso:

Se sienta solo o con apoyo

de manos hacia delante
( trpode)

Lleva los pies a la boca en

supino, tripode

Motor Fino:

Toma objetos con rastrillo,

cambia objetos de mano

Lenguaje :

Balbucea

Sociabilidad:

Dirige la vista buscando lo

que se ha cado

Descubre objetos
parcialmente escondidos

Desarrollo Psicomotor :
8 meses
Motor Grueso:
Se sienta sin apoyo,
gatea
Lenguaje :
dsilabos
Sociabilidad:
Come con los dedos
Desconoce a
extraos

Desarrollo Psicomotor :
9 meses
Motor Grueso:
Sentado se gira al
objeto, Se pone de pie
apoyado, Camina de
lado apoyado
Motor Fino:
Toma objetos con los
dedos
Afirma la mamadera, Tira
objetos al suelo
Lenguaje :
Entiende el no
Sociabilidad:
Aplaude

Desarrollo Psicomotor :
12 meses

Motor Grueso:
Camina solo o tomado de una
mano
Motor Fino:
Pinza
Raya con lpiz un papel
Suelta un objeto

Coordinacin
Coopera al vestirse
Lenguaje :
Dice 2- 3 palabras con
significado adems de pap y
mam
Sociabilidad:
Dice chao con la mano
Descubre objetos escondidos

Desarrollo Psicomotor :
15 meses

Motor Grueso:

Gatea escaleras arriba,

camina solo

Motor Fino:
Coordinacin

Se alimenta con cuchara

derramando
Lenguaje :

Dice 2 6 palabras

Sociabilidad:

Usa la cuchara , toma agua en

vaso solo

Desarrollo Psicomotor :
18 meses
Motor Grueso:
Corre coordinado,
lanza un objeto sin
perder el equilibrio
Motor Fino:
Rayas circulares ,

Sociabilidad:
Juega con otros nios ,
imita a los padres

Desarrollo Psicomotor :
21 meses
Motor Grueso:
Sube peldaos
de pie, sin
alternar
Motor Fino:
Sociabilidad:
Pide comida , avisa
pip

Desarrollo Psicomotor :
24 meses
Motor Grueso:

Salta con ambos pies y

patea una pelota

Motor Fino:
saca pantalones y zapatos
Coordinacin
Come con tenedor , regula
esfnter diurno
Lenguaje :

frases cortas de 2
palabras, dice su
nombre

Sociabilidad:
Juego en paralelo

Desarrollo Psicomotor :
3 aos
Motor Grueso:
pedalea en triciclo
Motor Fino:
Copia figura humana reconocible
Coordinacin
se desviste y viste parcialmente, se
seca las manos al recordarle
Lenguaje :

frases de 3 palabras, plural

Sociabilidad:
Comparte con otros nios,
espera su turno, sabe su
nombre completo , edad y
genero

Desarrollo Psicomotor :
4 aos
Motor Grueso:
Corre se detiene y parte
bruscamente , salta en un pie
Motor Fino:
Copia un cuadrado ,
Coordinacin

se desviste y se abrocha, va al
bao solo
Lenguaje :
Conoce los colores , canta y
dice poesas, hace muchas
preguntas
Sociabilidad:
Imagina cuentos, coopera en el
juego con otros

Desarrollo Psicomotor :
5 aos
Motor Grueso:
Anda en bicicleta sin
ruedas de apoyo
Motor Fino:
Copia un triangulo , se
amarra zapatos
Coordinacin
Control esfnter diurno y
nocturno
Lenguaje :
Utiliza adverbios,
preposiciones y
conjunciones
Sociabilidad:
Juego competitivo,
entiende reglas, le
gusta ayudar en la casa

Signos de alerta en el
desarrollo motor

Sostiene mal la cabeza a los 5 meses

Si a los 7 meses se sienta con las piernas en W

(espasticidad)

Si a los 9 meses persisten los reflejos arcaicos

Si al ao falta el desarrollo de reacciones

protectoras

Si antes de los 18 meses existe predominancia por

una mano (debilidad mano contralateral)

Pubertad

PUBERTAD
Etapa del crecimiento y desarrollo durante la
cual se produce la aparicin y maduracin de
los caracteres sexuales secundarios y se
alcanza la capacidad de reproduccin.
Cambios fsicos:

Aparicin de los caracteres sexuales secundarios,

aumento de la talla

Cambios psicolgicos:

Variaciones de la personalidad, sentimientos de

independencia, etc.

PUBERTAD

Edad promedio
- 10 +- 2 mujer
- 12 +- 2 hombre

Una vez iniciado el proceso sigue un esquema

determinado.

El desarrollo puberal tiene una ntima relacin con la

edad sea.
Todo el periodo desde que se inicia la pubertad hasta
que se llega al estado adulto dura 4 aos.

PUBERTAD

Mujer
El primer signo de desarrollo puberal es el
desarrollo mamario
Despus el crecimiento del vello pubiano,
la aceleracin de la talla
menarquia

(Despus de la menarquia el crecimiento es lento.)

Incremento de la talla +- 25 cm

PUBERTAD
Hombre

En el hombre el primer signo es el aumento del

tamao de los testculos
Despus del pene
crecimiento del vello pubiano,
y la aceleracin de la talla.
Incremento de la talla +- 28 cm
El aumento de la talla ocurre siempre 2 aos antes en la
mujer que en el hombre.

PUBERTAD

Antes de la pubertad el tamao del testculo

va de 1 a 3 ml, con la pubertad aumenta
bruscamente hasta llegar al tamao adulto
de 20-25 ml.
El volumen testicular se evala con un
orquidmetro
consiste en esferas de distintos volmenes
con las que debe compararse los
testculos )

PUBERTAD
Pubertad normal:
requiere complementacin de andrgenos de
las gnadas y suprarrenales.
Gonadarquia y Adrenarquia.

Mujer
Hombre
Pubertad precoz < 8 aos
< 9 aos
Pubertad temprana
8-11 aos
9-12
aos
Pubertad retrasada
14-16 aos
15-17
aos
Pubertad tarda > 16 aos
> 17 aos

PUBERTAD
EVALUACIN CARACTERES
SEXUALES SECUNDARIOS

Tanner estableci una clasificacin

del 1 al 5, son los Grados de Tanner.

MAMAS (Mujer)
GENITALES (hombre)
VELLO PUBIANO MUJER
VELLO PUBIANO HOMBRE

Escala de Tanner para la

mama femenina

MAMA
T1: mama prepuberal
T2: Botn mamario
T3: Tejido mamario sobrepasa la areola
T4: Areola y pezn no estn bien
desarrollados, an estn en 2 planos.
T5: Mama adulta donde areola y pezn
forman un solo plano.

Escala de Tanner para los

genitales masculinos

Escala de Tanner para vello

pubiano masculino y
fememino:

VELLO PUBIANO HOMBRE

T1: Infantil
T2: Vello esbozado
T3: Vello escaso, ralo, liso
T4: Evidente, espeso, rizado, con lnea
horizontal que no sobrepasa el pubis.
T5: Similar al anterior, pero con lnea
que sobrepasa el pubis formando una
lnea rormboidal.

VELLO PUBIANO MUJER

T1: No hay vello.
T2: Vello esbozado en el borde de los
labios
T3: Vello evidente, pero escaso, ralo, liso
T4: Vello espeso tupido, rizado.
T5: Vello adulto, igual al anterior y adems
llega al pubis formando una lnea horizontal.

PUBERTAD
VARIANTES

Pubertad precoz central:

Alteracin hipotlamo-hipofisiaria.
Puede ser idioptica (ms frecuente en las mujeres), u orgnica
como un TU.
Sigue el esquema normal en cuanto a las etapas, pero ms
temprano.

Pubertad precoz perifrica o pseudopubertad:

No existen gonadotrofinas, sino que aumentan los andrgenos y

estrgenos, por lo tanto, no existen ovulacin ni
espermatognesis.
No existe el esquema normal.
En el hombre se puede apreciar un aumento del tamao del pene
y crecimiento del vello, pero los testculos permanecen pequeos.
La causa puede ser un TU ovario o TU testculo.

PUBERTAD
Telarquia precoz:

Puede ser un hecho aislado o el comienzo de pubertad precoz.

Es frecuente durante el primer ao de vida, siendo generalmente
transitoria.

Adrenarquia:

Es el Desarrollo vello pubiano.

Es importante descartar una hiperplasia congnita adrenal en sus
formas incompletas.

Menarquia:

Sangramiento genital aislado.

Puede ser por causas como vulvovaginitis, traumatismos, cuerpos
extraos, etc.

Fin