*

Crecimiento y desarrollo de las

arcadas dentarias en los tres planos
del espacio en denticin decidua ,
mixta y permanente

*Crecimiento y Desarrollo
de la Cavidad Bucal

*Etapa Prenatal

Etapa Post-natal

*Desarrollo de la cavidad
bucal

Etapa prenatal
*Las estructuras de la cavidad bucal comienzan su formacin
aproximadamente a los 25 das despus de la gestacin
*Los arcos branquiales o farngeos son las estructuras
embrionarias que dan origen a la cavidad bucal

*De los procesos farngeos

se originan:

* Maxilar superior
* Maxilar inferior o mandbula
* Msculos masticadores
* Tercio anterior de la lengua

*Entre la 4 y

Semana

4ta semana:

comienza la formacin de los tejidos faciales arcos

farngeos).
Se esboza la boca primitiva (Estomodeo)

*Entre la 5 y 6
Semana

* 6ta semana:
* Se identifican procesos mandibulares, maxilares, frontonasal. Se

inicia la formacin de las piezas dentarias temporales o de leche

* Las Proyecciones Palatinas Maxilares crecen verticalmente en una
primera etapa

*Entre la 7 y 8
Semana

*7m semana:
del desarrollo embrionario se produce la formacin
del labio superior, labio inferior y paladar lo que
determina la separacin de la cavidad bucal y nasal.

*Se originan a partir de la lamina dental que corresponde a un

engrosamiento del epitelio del tejido que recubre los
maxilares
*Su formacin ocurre entre la 6ta y la 7ma semana de vida
intrauterina

*Formacin de las piezas

dentarias temporales

* DESARROLLO INTRAUTERINO DE LAS

PIEZAS TEMPORALES

* Durante la 6ta semana de vida

prenatal se forma la lmina
dental en el epitelio oral.

* Desde este momento, el

desarrollo de los dientes se

realiza en tres etapas o
estados:
- El de Brote (Iniciacin).
- De Casquete
(Morfodiferenciacin).
- De Campana temprana y
tarda (Aposicin).

*Inicio de la Calcificacin
dentaria.

*Semana 20:
*Se inicia la

calcificacin de las
Piezas Temporales.

*Formacin de piezas

dentarias definitivas o
permanentes

* Se originan por una prolongacin distal

de la lamina dental

* Su formacin se inicia aproximadamente al 4to mes de vida

intrauterina

*10 12 semana:
*- Los maxilares adoptan la

posicin normal.
*- Maxilar superior esta en
posicin ms anterior que
la mandbula.
(amamantamiento)
* A la 12 semana, se inicia el
reflejo de la deglucin.
* Entre la 10 y 11 semana,
se desarrolla el reflejo de
cierre mandibular (accin
de los msculos maceteros
y temporales maseterina y
temporal).

*Al momento de nacer

*Se han formado en el

interior de cada maxilar,

todos los dientes
temporales, 20 en total

*El primer molar

definitivo ha comenzado
su proceso de
calcificacin

*Etapa Post-natal
0 a 6 meses

*Anatoma:
*Maxilar: - Burletes
Palatinos.
- Plataforma
Incisiva.

*Mandbula: - Cresta
Angosta y
filosa.

*Desarrollo de la denticin.

*DENTICIN PRENATAL.
*En la 7ma
semana de vida
intrauterina, surgen
de la lmina dental las
primeras yemas
correspondientes a la
denticin primaria.

*Si

lo
observamos
oclusalmente
veremos
que
los
centrales
primarios maxilares se
forman hacia una posicin
ms labial; los laterales
hacia palatino; los caninos
hacia vestibular; en la
mandbula
ocurre
lo
mismo, excepto los cuatro
incisivos
quienes
se
dirigen
hacia
una
direccin lingual. zig-zag
*apiamiento embrionario
primitivo,
se
debe
alpatrn de crecimiento
de la lmina dental
propiamente dicha.

*DENTICIN POSTNATAL.
RECIN NACIDO

* El maxilar y la mandbula son relativamente pequeos y rudimentarios con relacin a otras estructuras craneales, ellos irn creciendo y desarrollndose
* Las regiones de ambos maxilares que contienen todos los grmenes crecen considerablemente durante los 6 a 8 meses de vida postnatal, y un desarrollo significativo tiene
lugar durante el primer ao.

*Las almohadillas gingivales.

*los

procesos alveolares
estn cubiertos por las
almohadillas gingivales,Las
encas son firmes.
*tienen forma de herradura
(semielptica).
*en una vista sagital la
inferior se observa por
detrs de la superior (clase
II)

*Segn Lieghton, su tamao puede

estar determinado por cualquiera
de los siguientes factores:

El estado de madurez del nio al nacer;

El tamao al nacer, expresado por el peso de

nacimiento;

tamao de los dientes primarios en desarrollo;

Factores puramente genticos.

*Relaciones maxilares
* Ellas contactan en buena parte de la circunferencia del arco,
pero de ninguna manera es en forma precisa y regular.
* una mordida abierta anterior de las almohadillas es normal y
hasta un prerrequisito para una relacin incisiva posterior .
Con una incidencia hacia los 4 meses.
* no existe una relacin estable entre los maxilares en el plano
anteroposterior y la mayor parte del tiempo la mandbula se
encuentra en posicin de reposo

* CARACTERSTICAS GENERALES.
*

Los maxilares tienen un enorme crecimiento

tridimensional de las veinte piezas primarias y pueden
destacarse 4 caractersticas de inters clnico:

a.

Micrognatismo maxilar:Los maxilares son pequeos

para albergar los dientes primarios y en los 6 primeros
meses de vida va a producirse un intenso crecimiento
tridimensional para permitir la salida y ubicacin
correcta de los incisivos, siendo el crecimiento por
unidad de tiempo el mximo que se va a producir en el
desarrollo maxilar a lo largo de la vida.

B) Retrognatismo mandibular:El nio nace con la mandbula en

una posicin retrusiva con respecto al maxilar y hay una relacin
distal de la base mandibular con respecto a la del maxilar.
C) Apiamiento incisal:En una placa radiogrfica oclusal se
observa que hay apiamiento de los incisivos del recin nacido
aun desdentado. Los dientes anteriores mantienen una
disposicin irregular prenatal durante algn tiempo mientras
crecen los maxilares que los albergan; la imagen general es que
habr falta de espacio para la salida de los dientes en cada
maxilar.

D) Diastemas intermolares:Los molares estn tambin

superpuestos verticalmente con un solapamiento a manera de
escamas, pero suelen existir ciertos diastemas entre el primero
y el segundo molar primario en la fase eruptiva final.

E) Dientes natales, neonatales, y pre -erupcionados.

Ocasionalmente, un nio puede nacer con dientes ya presentes
en la boca o que erupcionan poco tiempo despus. Entre ellos se
consideran tres tipos:

* Dientes natales, estn presentes justo al nacimiento, su

frecuencia aproximada es de 1:1000

* Neonatales, son los erupcionados durante el primer mes y

* Pre-erupcionados, que aparecen durante el segundo o tercer

mes, son casi siempre centrales y laterales inferiores, muy

ocasionalmente el incisivo superior, y ms raro aun molares y
caninos primarios.

* CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES Y SU

RELACIN CON EL DESARROLLO
DENTARIO
*Por un proceso de crecimiento sutural.

( mandibula hay una sincondrsis a los 6 meses).

*la sutura media del maxilar permanece hasta que se ha
completado el desarrollo de la denticin y el
crecimiento facial ha concluido.
El incremento en tamao
de ambos maxilares
usualmente es suficiente
para proveer el espacio
necesario para los
dientes. El apiamiento
desaparece. erupcionan
con diastemas.

* PERIODO POSTNATAL. DENTICIN

PRIMARIA.
Calcificacin de la denticin primaria

*Alrededor del 4to y 6to mes de vida intrauterina

los dientes comienzan a calcificarse.

*Para el momento del nacimiento encontramos la
calcificacin de los dientes primarios en las
siguientes condiciones:

*Caracteristicas generales.
*Antes

de que los dientes primarios emerjan,

tiene lugar una fusin entre el epitelio oral y
dental, lo cual permite al diente perforar la
enca sin ulcerarla.
*Unos pocos das antes de la emergencia el tejido
que cubre el diente se inflama y enrojece, el
nio presenta signos de irritacin local y
necesita frotar sus encas con los dedos.
*La encia se torna blanquecina, debido a la
queratinizacin de la fusin del epitelio oral y
dental. Despus de la emergencia se retrae, la
corona se hace visible y la irritacin desaparece.

*Cronologa de
erupcin

*Se considera dentro de

los lmites normales,

que
la
denticin
primaria se encuentra
completa en cualquier
momento comprendido
entre los 2 a 3 aos de
edad cuando los 2dos
M han alcanzado la
oclusin.

* LOS ARCOS DENTARIOS.

Caractersticas generales
Espaciamientos fisiolgicos:
existen dos tipos de disposicin de los dientes primarios:Tipo I
espaciada, Tipo II cerrada.
La ausencia de espacios no
siempre se debi slo a una
anchura mayor de los
anteriores primarios sino
tambin a la falta de
crecimiento alveolar suficiente
o a una combinacin de ambos.

*espacios primates

*Podemos

entonces concluir que las variaciones

individuales en los cambios de la circunferencia
del arco son considerables, teniendo en cuenta
factores como, espacios interdentales de los
arcos primarios, cambio en el ancho del arco,
longitud del arco, dimetro mesiodistal de las
coronas de dientes primarios y sus sucesores
permanentes, y la secuencia de emergencia de
los dientes permanentes.

*Analizaremos los cambios que suceden en sus

tres dimensiones.

*DIMENSIONES TRANSVERSALES
*El ancho intercanino no

sufre cambios entre los

3 y los 6 aos de edad .
*debe ser suficiente
para
los
cuatro
incisivos permanentes

*Distancia

Intermolar:

Es la distancia tomada
entre
las
cspides
mesiovestibular de los
segundos
molares
primarios. Baume (26)
toma de una manera
distinta esta dimensin
midindolo
en
milmetros desde el
nivel
del
margen
cervical entre los dos
molares primarios en
vez
de
usar
las
cspides

* DIMENSIONES Y CAMBIOS
SAGITALES
(ANTEROPOSTERIORES).

* Longitud o profundidad del arco

Para tomar esta dimensin se toma la distancia entre dos tangentes: una
que toca el aspecto mas labial de los incisivos en su punto medio, y la otra
a la superficie distal de la corona de los segundos molares primarios.
Aunque se mide y se menciona con frecuencia, de preferencia, en la clnica
se prefiere utilizar la circunferencia, y cualquier cambio en la longitud de
arco no son sino reflejos marcados de cambios en el permetro. A veces, la
mitad de la circunferencia es considerada como "longitud de arco".
Circunferencia o permetro del arco
Es la utilizada mas comnmente, aunque es tomada de manera diferente
por los investigadores y clnicos, la que es utilizada mas frecuentemente es
la propuesta por Moorrees y cols habitualmente se mide desde la cara
distal del segundo molar primario alrededor del arco sobre los puntos de
contacto y bordes incisales, en una curva suave, hasta la cara distal del
segundo molar primario del lado opuesto.

*En cuanto a la longitud esta

dimension disminuye desde

los 2 y medio aos de edad,
(cuando hacen erupcin los
dientes primarios) hasta los
6 aos cuando erupcionan
los
primeros
molares
permanentes;
por
la
migracin mesial de los
segundos molares primarios,
por la acentuada migracin
mesial del primer molar
permanente al buscar una
posicin mas adelantada en
relacin con el superior y
ocluir en una relacin
normal.

*Plano terminal
*Clasificar

una oclusin en la denticin primaria

(relacin anteroposterior) .
*La relacin mesiodistal entre las superficies
distales de los segundos molares primarios
superior e inferior cuando los dientes primarios
contactan en relacin cntrica.

*RELACIONES VERTICALES.
Sobremordida

*Normalmente los incisivos

primarios
son
casi
perpendiculares al plano
oclusal con una ligera
sobremordida. Se puede
considerar como normal y
la mas comn, cuando los
incisivos
superiores
cubren un tercio de la
corona de los inferiores.

1.
2.
3.

Relacin incisal.
Relacin canina.
Relacin molar

*ESTABLECIMIENTO DE LA
NORMALIDAD EN LA
DENTICION PRIMARIA

*EVOLUCIN DE LA OCLUSION PRIMARIA.

Una vez que han hecho erupcin los dientes primarios, las
relaciones interproximales y oclusales no son estticas,
sino que cambian debido al crecimiento y desarrollo
maxilofacial, que altera la relacin de las bases maxilares,
y al propio desgaste funcional de la denticin primaria.
Entre los 3 y 6 aos, algunas caractersticas nuevas que no
existan aparecen y otras se modifican a lo largo del
tiempo.

*Posicin natural de reposo

Es la posicin de equilibrio de un
diente
respecto
a
las
fuerzas
musculares de labios, carrillos y lengua
El desplazamiento dental por parte
de una fuerza muscular (hbito de
lengua), hace que el sitio de
equilibrio se desplace a otro lugar, es
decir, el espacio no desaparece, se
desplaza.
Una vez que esta fuerza muscular
encuentra equilibrio, los dientes
mantienen esta posicin

*SUCCION DIGITAL.
*SUCCION LABIAL.
*INTERPOSICION LINGUAL.
*SUCCION PROLONGADA .
*RESPIRACION BUCAL.
*ETC.

FUERZA MUSCULAR
QUE DESPLAZAA LOS
DIENTES.
EL SITIO DE EQUILIBRIO
DE DESPLAZA A OTRO
LADO.

*ALTERACIONES DE
DESARROLLO

*Curvas de

compensacin

Curva de Spee

Es el plano que se
traza a travs de una
lnea trazada a lo
largo de todas las
cspides vestibulares
y bordes incisales de
los
dientes
mandibulares o de los
maxilares

*La Curva de spee en la denticion decidua es

relativamente plana y en la mixta aumenta y a

partir de la adolecencia permanece constante

* Development of the curve of spee.

American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics , volumen 134,

Issue 3. Setember 2008, pag 344- 352
Steven D. Marshall, Matthew Caspersen, Rachel R Hardinger, Robert G Franciscus ,
Steven A. Aquilino , Thomas E. Southard.

*Curvas de compensacin
Curva de Wilson
*Es una curva en sentido
transversal, de discreta
convexidad inferior que
contacta tangencialmente
a las cspides vestibulares
y linguales de los dientes
posteriores de ambos
hemiarcos dentarios

*DENTICION MIXTA Y
ESTADIOS DE NOLA

*La

cronologa de la erupcin de los

dientes permanentes sera la siguiente:
*Primeros molares: 6 aos
*Incisivos centrales: 6-7 aos los
inferiores y 7-8 los superiores
*Incisivo lateral: 7-8 aos los inferiores y
8-9 los superiores
*Caninos: 9-11 los inferiores y 11-13 los
superiores
*Primer y Segundo Premolares superiores
e inferiores: 10-12 aos
*Segundos molares: 11-12 aos

*Son los diferentes estadios de calcificacin

y formacin de las piezas dentarias y se

afirma que los movimientos eruptivos se
inician en los estadios 6 y 7 ; y su
formacin radicular completa en el estadio
10. Por lo tanto teniendo en cuenta los
estadios formulados por NOLA, as como el
conocimiento del momento o edad de
erupcin en boca de una pieza dentaria
pueden sealar la edad biolgica de un
ser humano.

*ESTADO DE NOLLA

0.-ausencia de cripta
1.-presencia de cripta
2.-calcificacin inicial
3.-un tercio de la corona completa
4.-dos tercios de la corona completa
5.-corona prcticamente completa
6.-corona completa
7.-corona completa, mas un tercio de la raz formada
8.-corona completa, mas dos tercios de la raz formada
9.-corona completa y la raz prcticamente completa, pero con el
pice aun abierto.
10-Diente totalmente formado con el pice radicular cerrado.

*Se encontr correlacin significativa entre los estados

de calcificacin de caninos, primeros y segundos

premolares inferiores, con los estados de maduracin
sea de Fishman.
*La edad promedio de aparicin del pico de crecimiento
fue de 11. 77 aos para mujeres (estado 6); y 13.95
(estado 7) para hombres.

Tesis:
Relacin entre los estados de
maduracin sea carpal y calcificacin
dentaria: En adolescentes de 9 a 15
aos de edad atendidos en la Clnica de
Postgrado de Ortodoncia de la UNMSM /
Liz Katty Ros Villasis 2010.

*estados tardos de Demirjian (F-G).

*F =La longitud de la raz es igual o mayor que
la de la corona.
G =Termina la formacin de la raz; el orificio
apical contina abierto

* Se encontr correlacin altamente significativa entre el estadio G

de caninos y segundos premolares mandibulares, con el pico
mximo de crecimiento puberal maxilar y mandibular en ambos
sexos.

* Se encontr correlacin altamente significativa entre el estadio de

calcificacin H de los caninos mandibulares y segundos premolares
mandibulares, con los estadios finales de la curva de crecimiento
puberal maxilar y mandibular en ambos sexos.

ALVERDE MONTALVA, Renzo, ADRIAZOLA PANDO,Manuely MENESES LOPEZ,

Abraham.correlacin entre estados de calcificacin de caninos y segundas
premolaresmandibularpremolares mandibularesconla curva de crecimiento
puberal maxilar y mandibular.Rev. Estomatol. Herediana, ene./dic. 2004, vol.14,
no.1-2, p.12-17. ISSN 1019-4355.

*Estadios 6, 7,y 8 el diente puede erupcionar por si solo.

*Hasta un estadio de nolla 7 u 8 se puede redireccionar
quirurgicamente la erupcion de una pieza retenida.

*Otros usos de Nolla.

*Espacio de deriva.

Caninos- molares desiduos. Caninos premolares permanentes.

1 a 1.5mm por cuadrante superior.
2 a 2.5 mm por cuadrante inferior.

*FORMACIN Y TRAYECTO
DEL CANINO

*La formacin del canino superior

comienza a los 4 o 5 meses

de edad y el esmalte se forma en su totalidad a los 6 o 7 aos
de edad, erupciona entre los 11.6aos de edad y su raz
queda formada a los 13.6 aos de edad.
*El canino inferior tiene una formacin muy semejante, su
erupcin se realiza a los 10.6 aos de edad y su raz queda
totalmente formada a los 12 3/4 aos de edad.

*Los dientes emergen a la cavidad oral una vez

que forman 3/4 de sus races, una vez que el

diente alcanza su nivel de oclusin, toma de 2 a
3 aos para que se formen totalmente sus
races.
*De acuerdo a Dewel, (1949) los caninos tienen el
periodo ms largo de desarrollo, as como el ms
largo y tortuoso camino desde su formacin,
lateral a la fosa piriforme, en donde el germen
se forma en una posicin muy alta, en la pared
anterior del antro nasal, por debajo de la rbita.

*A los

3 aos de edad,
se encuentra en una
posicin alta en el
maxilar con su corona
dirigida mesialmente
y
un
poco
palatinamente,
se
mueve hacia el plano
oclusal gradualmente
enderezndose hasta
que parece que va
achocar contra la
superficie distal de la
raz
del
incisivo
lateral superior,

* en ese momento parece que toma una posicin ms vertical

enderezandose 7, sin embargo, frecuentemente erupciona
dentro de la cavidad bucal con una inclinacin mesial
marcada.

Tesis:
Caninos incluidos
posibilidad de un
tratamiento
interceptivo.
Universidad de
Oviedo
Junio 2013.

*Causas de retencion
del canino
*

Causas de orden local:

* Causas de orden general:

Discrepancias de tamao dental y longitud de

arco.

* Alteraciones endocrinas

Retencin prolongada o prdida prematura

del canino primario.

* Alteraciones metablicas (raquitismo)

* Enfermedades hereditarias

Aberracin en la formacin de la lmina

dental.

Posicin anormal del germen dental

* Labio y paladar hendido.

Anquilosis.

Patologas localizadas como quistes,

neoplasias, odontomas, supernumerarios

Dilaceracin de la raz.

Origen iatrognico.

Ausencia del incisivo lateral maxilar.

(hipotiroidismo)

etc

*Segn la posicion:
*Describe la ubicacin de la corona del rgano dentario

retenido con relacin a los tercios radiculares cervical,

medio y apical de los dientes adyacentes, estableciendo
5 mm, para cada tercio radicular.

*Retenciones dentarias:
Posicin I, II, III

*Direccin:

Describe la posicin de la corona y la inclinacin

del eje axial, del rgano retenido: Ejemplo;
vertical, mesioangular, mesiohorizontal, vertical
invertido, distoangular, distohorizontal,
vestibulopalatino, palatovestibular, etc.

*Estado radicular:

Describe la morfologa radicular. Ejemplo; raz recta, raz con

dilaceracin, raz curva, raz incompleta en su formacin, raz
con hipercementosis, etc.

* Presentacin:

Describe la ubicacin de la corona segn se encuentre dentro

de los maxilares. Ejemplo; vestibular, palatino o lingual,
central.

"Diagnstico de caninos retenidos y su importancia en el tratamiento

ortodncico".
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws
edicin electrnica junio 2011. Obtenible en: www.ortodoncia.ws.

*Retencion de canino por

palatino:

2 teorias:
Teora de la gua de erupcin:
*Si el incisivo lateral es anomalo o esta ausente
se pierde la guia, y erupciona por palatino.
*Por un desarrollo tardio del INC LAT.
*Esta relacionado con el desarrollo tardio de la
erupcion.
*El apiamiento esta mas relacionado con una
retencion a vestibular.

Teoria genetica:
*Se atribuye una anomalia en la formacion de la lamina
dental.
*Agenesia de incisivos laterales.
*Agenesia del 3er molar.
*Se relaciona la posicion de caninos y la morfologia maxilar.

Tesis:
Caninos incluidos posibilidad de un
tratamiento interceptivo.
Universidad de Oviedo
Junio 2013.

*PERIODO DE DENTICIN MIXTA

*Periodos de denticin mixta

*Segn Moyers desde el punto de vista clnico hay dos

aspectos muy importantes en el perodo de la

denticin mixta:

*
*

La utilizacin del permetro del

arco.
Cambios adaptativos en la
oclusin que ocurren durante el
cambio de una denticin a otra.

Moyers, Robert. Manual de Ortodoncia. Pg 129

1. La utilizacin del permetro del arco.

* Los

autores estn de acuerdo en que el

permetro del arco mandibular se acorta
durante la denticin mixta(4), pero hay
divergencias respecto a dnde, cmo y cundo
se produce ese acortamiento.
* Baume plantea que el espacio primate y otros
diastemas interincisivos pueden cerrarse desde
atrs con la erupcin de los primeros molares
permanentes.
(4)MASSN B. Rosa Maria. Desarrollo de los
dientes y la oclusion.

*El

empleo del espacio libre

de Nance es la consideracin
clnica ms importante, ya
que este espacio libre se
debe a la diferencia de
tamao entre los dientes
temporales y sus sucesores
permanentes.

*2. Cambios adaptativos en la

oclusin

* Durante

la denticin mixta se producen cambios

oclusales de inters:

* El

habitual plano terminal recto de la denticin

temporal trae tpicamente una relacin cspide a
cspide en los primeros molares permanentes, los
que luego pueden alcanzar una relacin de
neutroclusin debido a:
a) Corrimiento mesial tardo, despus de la prdida del
segundo molar primario.
b) Mayor crecimiento hacia delante de la mandbula
que del maxilar superior
c) Una combinacin de ambos

Relacin entre las caras

distales de los E y la posicin
del 6

* Lo

ideal sera la obtencin

de
la
relacin
de
neutroclusin a nivel de los
molares desde el momento
de su brote, ya que as todo
el permetro del arco puede
usarse para el alineamiento
de los dientes y nada se
perder, pues ya el molar
est ubicado en su posicin
correcta.

*Frecuencia del plano terminal

en la denticin primaria

3. Erupcin del primer molar

a) Mandbula:

En la mayora de los nios el

primer molar permanente
erupciona antes que los
incisivos centrales, aunque a
veces se invierte el orden.

Es guiado a su posicin
oclusal durante la erupcin,
por la cara distal del
segundo molar
primario
entonces esta determinado
por el plano terminal de los
segundos molares primarios.

b) Maxilar

Durante su formacin
las coronas se inclinan
mas dorsalmente que
hacia oclusal.
Hay agrandamiento de
la
tuberosidad,
el
molar rota y cuando
erupciona,
esta
mirando
mas
oclusalmente.
A veces esta ectpico.

4. Erupcin de incisivos
a) Mandbula:

b) Maxilar:

Se desarrollan por lingual de las races

reabsorbiendo las races primarias,
forzndolas hacia labial para ser
exfoliados.
El tamao de los dientes primarios, la
cantidad de separacin interdentaria y
el tamao de permetro anterior de
arco, son factores que determinan si
los incisivos van a erupcionar apiados.

El segmento dentario anterior

superior est sostenido por el
mandibular, que proporciona los
topes funcionales contra los que
erupcionan
los
incisivos
superiores.
Erupcionan con una inclinacin
labial
y
distal
y
alguna
separacin entre ellos.

5.Erupcin de caninos y premolares

A) Mandibula:
Es til si los caninos erupcionan
primero, porque ellos tienden a
mantener el permetro de arco y a
impedir la inclinacin lingual de los
incisivos.
Es raro que el premolar experimente
dificultad para erupcionar.
Los segundos premolares inferiores
muestran una extrema variacin en
su calcificacin y plan de desarrollo
por lo que es difcil predecir su
erupcin.

B) Maxilar
El primer premolar erupciona sin
problemas, seguido por el segundo
premolar y el canino.
Hay una situacin ajustada en el
maxilar superior por la tendencia del
corrimiento mesial y al curso eruptivo
tortuoso y riesgoso del canino.
El
canino
cierra
los
espacios
interdentarios y en su correcta posicin
oclusal, tiene una ligera inclinacin
mesial.

6. Erupcin del segundo

molar
El segundo molar inferior llega al
cavidad despus de todos , tambin
el segundo molar superior. Se dice
que la erupcin adelantada del
segundo
molar
superior
es
sintomtica de una mal oclusin
clase II.

* LOS ARCOS

DENTARIOS

* Conceptos:
* A) Arco Basal: Es el

formado por el
cuerpo de los maxilares y sus
dimensiones probablemente no son
alteradas por la prdida de dientes
permanentes o la resorcin de la
base apical.
* B) Arco alveolar: une el diente al
arco basal, es la medicin del
proceso alveolar y sus dimensiones
pueden no cambiar con el arco
basal y el arco dentario.
* C) Arco dentario: Se mide
habitualmente por los puntos de
contacto de los dientes y el cual
esta
dado
por
sus
anchos
mesiodistales.

* La

* FORMA DE LOS

ARCOS DENTARIOS

forma de los arcos dentarios

se define tempranamente en la
vida fetal.
* La forma del arco presenta
gran variedad y se han
propuesto mtodos geomtricos
para determinar su normalidad
una
importante
* Existe
correlacin en el progreso de la
anchura del arco dental con la
ampliacin vertical del proceso
alveolar. El proceso alveolar
superior es ms divergente
mientras que el inferior es ms
paralelo(Graber).

*En la

denticin mixta la forma del arco dental

y los cambios en la oclusin ocurren de modo
sistemtico por el movimiento de los dientes y
el desarrollo del hueso alveolar(Bishara).
*Durante el proceso de recambio dentario, los
arcos cambian considerablemente y en forma
compleja entre si y tambin en relacin a las
estructuras faciales.

*LOS ARCOS
DENTARIOS

*LOS ARCOS
DENTARIOS

*LOS ARCOS
DENTARIOS

*Cambios del arco en

sus 3 dimensiones

* Con

* DIMENSIONES

TRANSVERSALES

relacin al incremento en
anchura de los arcos dentarios
hay hechos importantes que
considerar
* 1. El incremento depende
bsicamente del crecimiento de
los
proceso
alveolares
conjuntamente con la erupcin
dentaria.
* 2. Las diferencias anatmicas
relacionadas con la orientacin
de procesos alveolares.
* 3. El aumento en ancho est
estrechamente relacionado con
el desarrollo dentario y menos
con el crecimiento esqueltico

* Ancho intercanino

* Esta

dimensin se toma generalmente

siguiendo la descripcin de Moorres y
col, midiendo en lnea recta desde la
punta de los caninos de ambos lados, o
desde el centro de la faceta resultante
del desgaste producido por la funcin
masticatoria.
* No hay acuerdo total en la forma de
tomar esta dimensin, debido a que las
puntas del canino son bastante variables
por su posible desgaste fisiolgico y la
informacin seria valida solo durante la
denticin mixta temprana de all que
algunos investigadores utilizan otras
referencias.
* Baume toma el margen cervical, por
considerarlo menos sujeto a cambios es
dudosa por la influencia del ancho buco
lingual de los caninos.
* Aparentemente la mas indicada y la mas
segura es tomando el centroide usado
por moyers y cols

*El

principal incremento en esta dimensin

ocurre en ambos maxilares y en ambos sexos,
ocurre durante la transicin de los incisivos.
*Es mnima antes de la emergencia de los
dientes permanentes, especialmente de los
laterales(0.2-0.3mm) y se establece alrededor
de los 8 aos de edad. Despus de la erupcin
de todos los incisivos inferiores hay un
incremento de 2.5 mm.

*Ancho intercanino

* El impulso mayor se observa durante la erupcin de los laterales, la cual ejerce una

fuerza de desplazamiento sobre los caninos primarios ampliando la distancia hasta

un mximo de 5mm.
* Pero si el lateral inferior no tuviera espacio suficiente para su erupcin o fuera muy
ancho mesiodistalmente y emergiera hacia lingual o si el central estuviera en
torsiversin se dificultara su desplazamiento y por tanto el estimulo sobre sus
vecinos no se cumplira, ni tampoco sobre el incremento de la distancia intercanina.

Luz d Escrivn de Saturno

* Bishara y cols realizaron un estudio que abarco el largo periodo desde

las 6 semanas hasta los 45 aos de edad, Concluyendo:

*
*
*
*
*

Entre las 6 semanas y los 2 aos de edad hubo incremento significativo en

el ancho intercanino e intermolar en ambos maxilares en ambos sexos.
El ancho intercanino incremento significativamente luego entre los 3 y los
13 aos de edad en ambos arcos.
Despus de completada la erupcin de la denticin permanente, se
produjo una ligera disminucin en el ancho del arco, ms en el intercanino
que en el intermolar.
El ancho intercanino mandibular se estableci a los 8 aos de edad
despus de la erupcin de los 4 incisivos.
Despus de completada la denticin permanente no se debe esperar
ningn cambio o una ligera disminucin en los anchos de los arcos.

Luz d Escrivn de Saturno

*Ancho intercanino

* Hay que tener presente el dimorfismo sexual:

* La mayora de los varones experimenta el 85%

de su
ancho intercanino entre los 8 y y 9 aos de edad en
tanto que las nias ya han alcanzado el 100% despus
de los 10 aos prcticamente ya no se puede observar
crecimiento alguno.
* Tambin se ha observado que se relaciona en el tiempo
con el brote de crecimiento puberal entre los 10 y y
los 12y aos en las nias y entre los 12 y 18 aos en
varones) despus de esta edad muy poco o nada
*

Luz d Escrivn de Saturno

*Ancho intercanino

* Ancho intermolar

* Es

necesario cuantificar la severidad del problema

transversal y diferenciar los componentes dental,
alveolar y esqueltico del maxilar, Ricketts aport
las normas para cada edad que permiten comparar
con las mediciones efectuadas sobre radiografas
posteroanteriores sealando al valor de la distancia
intermolar en una rx postero anterior segn Ricketts
de 55mm en varones y 54 mm en mujeres con una
DS de +/- 2mm, el ancho intercanino a los 7 aos es
de 22,7mm y a los 13 aos es de 27.5mm.

*Ancho intermolar

* El

reporte indica que el ancho intermolar

maxilar entre las 6 semanas y el ao de edad es
tanto como el que sucede entre 1 y 2 aos de
edad pero en la mandbula solo hay aumento
entre las 6 sem-1ao.
* En estados posteriores de la denticin se
observ incremento significativo en ambos arcos
entre los 3 y los 5.5 a 8 y 8 a 13 aos. No hubo
cambios significativos entre los 13 y 26 aos de
edad.

*Ancho Intermolar

* Segn Mc Namara los promedios del ancho de los arcos, medidos entre los puntos linguales de los dientes

contralaterales. La dimensin intermolar maxilar medida en el punto de interseccin del surco lingual
con el margen gingival fue de 37.4mm en los casos de apiamiento midi 34.1 mm, con valores
ligeramente menores en el sexo femenino.

ANLISIS DE LAS DIMENSIONES TRANSVERSALES DE LAS ARCADAS DENTARIAS Y DE LA PROFUNDIDAD PALATINA EN RELACIN AL TIPO
FACIAL EN ESCOLARES DE 9 y 11 AOS DE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS PARTICULARES DE CAYMA 2007 y 2009 AREQUIPA
Dora Jaqueline LLerena Nuez,
Tesis de la Especialidad de Ortodoncia de la UCSM, 2011

* Anlisis facial para identificar el tipo facial y la

medicin de modelos para analizar las

dimensiones transversales de las arcadas
dentarias y profundidad palatina de 9-11aos.
* Se utilizo para determinar la profundidad
palatina el ndice de la altura del paladar y el
ndice de Korkhaus.

* Fue

establecida en el ao 1909 y es uno de los

ms conocidos mundialmente en lo referente a
ndices, estos son de gran utilidad para
determinar la "amplitud" de la arcada a nivel de
los primeros premolares y de los primeros
molares tanto en el maxilar superior como en el
inferior en funcin del ancho de los cuatro
incisivos superiores.

Anlisis de espacio de la denticin permanente

"INDICE DE PONT

"

*Los

valores obtenidos segn el ndice de Pont

son diferentes a la medida real observada en
los modelos de estudio, respecto al ancho de la
arcada dentaria (interpremolar e intermolar).
*El ndice de Pont no es aplicable a una
poblacin con oclusin normal de etnia mestiza
peruana.

APLICACIN DEL NDICE DE PONT EN PACIENTES DE

ETNIA MESTIZA DE 18 A 25 AOS CON OCLUSIN
NORMAL
Rosa Soledad Caro Magni
Kiru 2008, Vol 4 N 1

*DIMENSIONES Y CAMBIOS
SAGITALES

*LONGITUD O

PROFUNDIDAD DE ARCO

* Para

obtener
esta
dimensin, se toma la
distancia
entre
2
tangentes una que toca
labial de los incisivos en
su punto medio y la otra
va a la superficie distal
de la corona de los
segundos
molares
primarios o de su
sucesor , el segundo
premolar en su punto
medio

*La

longitud de arco disminuye con la edad segn De Kock en

promedio el arco mandibular disminuye 3.2mm en mujeres
(10%) y 2.7 mm en el masculino (9%)

* Permetro intercanino
* Corresponde

a la parte anterior del permetro de arco y se

mide el segmento de arco comprendido entre las puntas de los
caninos ya descritos, pasando sobre los bordes de los incisivos.
Su aumento se atribuye a la vestibulizacin de los incisivos,
cuando hacen erupcin, tambin presentan cierto grado de
apiamiento intralveolar, y cambian su direccin eruptiva,
aumentando el espacio disponible en ese segmento del arco.

* Circunferencia o permetro de arco

* Desde el punto de vista clnico , es la ms importante de las dimensiones

de los arcos dentarios y habitualmente se toma la distancia desde la

superficie distal de los segundos molares primarios o mesial del primer
premolar permanente hasta la cara distal de su antmero, pasando por
los puntos de contacto y los bordes de los incisivos. Se presenta una gran
variabilidad en esta dimensin y se observan diferencias segn sea el
maxilar o la mandbula.

*Segn

Mc Namara se encontraron diferencias

significativas en las medidas del permetro de
arco dentario tanto para el maxilar como para
la mandbula. Estas medidas se tomaron entre
las caras mesiales de los segundos molares.
Para los varones sin apiamiento fue de
99.3mm mayor que el valor promedio de
94.7mm para los hombres con apiamiento.
*Tambin hubo un apiamiento mandibular de 4
a 5 mm mayor en el grupo sin apiamiento.

Segn Luz d Escrivan de Saturno analiza dichos cambios:

* SOBREMORDIDA Y RESALTE

* La sobremordida

es la superposicin vertical de los incisivos y

sufre cambios significativos a lo largo del todo el proceso de
recambio dentario, aumenta ligeramente y luego disminuye,
presentando una correlacin significativa con estructuras
faciales verticales como la altura de la rama y de los procesos
alveolares y tambin con el crecimiento de la mandbula hacia
adelante durante la erupcin de los dientes sucesionales.

*SOBREMORDIDA Y
RESALTE

* Se

considera como la
ideal
cuando
los
inferiores contactan con
el tercio medio de la
superficie palatina de los
incisivos superiores.
* Esta dimensin se puede
tomar clnicamente sobre
los modelos articulados y
est dada por la distancia
vertical entre los bordes
incisales de los incisivos
superiores e inferiores en
oclusin.

* SOBREMORDIDA Y RESALTE
Durante la denticin mixta se presenta
gran variabilidad segn los diferentes
estadios de su desarrollo.

* El profesor G. Korkhaus Universidad de Bonn, realiz sus clculos en

una provincia cerca del Rhin en Alemania, encontrando divisores de
84 y 65 para los Interpremolares e Intermolares respectivamente. Por
lo tanto, para este autor sus ecuaciones son las siguientes:
* Luego estableci una tabla de ndice Dentario similar a la establecida
anteriormente por Pont, agregndole adems las medidas de
Longitud de Arco Anterior (Lo) que vendra a ser distancia que existe
del punto medio entre las superficies labiales de los incisivos
centrales superiores perpendicular a la lnea de unin de la distancia
Interpremolar.

*ndice de Korkhaus

*SOBREMORDIDA Y
RESALTE

*SOBREMORDIDA Y RESALTE

* Cuando

no se producen contactos oclusales se produce una

mordida abierta generalmente producida por hbitos que deben
ser evaluadas en su totalidad para instaurar las medidas
correctivas. Se le considera un valor de 0

*El

resalte es la superposicin horizontal de los

incisivos y es sensible a la funcin labial y
lingual normal ms que la sobremordida. Se le
considera como un reflejo de las relaciones
anteroposteriores. Durante el crecimiento de
las maloclusiones clase II y clase III severas,
tanto la sobremordida como el resalte deben
adaptarse a las relaciones esquelticas
anormales y por tanto se comportarn
diferente.

*SOBREMORDIDA Y RESALTE

Resalte pronunciado, coincidente con una maloclusin Clase II Div 1. Alto resalte
y sobremordida profunda, unidos a un patrn de clase II. Debe ser atendido
tempranamente, est en peligro la integridad de los dientes y adems hay que
tratar de mejorar las relaciones intermaxilares o sea redirigir el crecimiento

Resalte pronunciado, pero con un patrn esqueltico de

Clase I. su tratamiento temprano no tendr problemas

Se puede presentar tambin un resalte negativo, al

mostrar los incisivos mandibulares por delante de los
maxilares, generalmente asociado a maloclusiones ClaseIII

* La

sobremordida un poco ms profunda de lo

normal, tanto en la denticin primaria como en la
mixta, no requiere tratamiento temprano, siempre
que no est acompaada de discrepancias
esquelticas (maloclusiones clase II).
* El resalte exagerado debe ser tratado en cualquier
tipo de maloclusin, para proteger los dientes de
traumatismos, al estar desprotegidos por la
musculatura labial.
* En las mordidas abiertas se debe investigar su
etiologa y patrn de crecimiento y tratadas
tempranamente, puede ser un problema dentario o
puede ser un fenotipo hiperdivergente que debe ser
atendido tempranamente.

*IMPLICACIONES CLINICAS

*Los

incrementos en anchura del crneo y la

cara, se llevan a cabo en edad temprana y en
sentido anteroposterior continan por ms
tiempo.
*El crecimiento vertical especialmente en el
tercio inferior de la cara es el ltimo que se
lleva a cabo.

*IMPLICACIONES CLINICAS

Caractersticas morfolgicas de la denticin permanente.

* Durante

la evolucin del hombre, ocurrieron cambios

significativos en los dientes y los maxilares surgiendo la
necesidad de que los dientes y el hueso se desarrollaran algo
sincrnicamente para que la funcin de la oclusin pudiera
ser facilitada y estudiando cada una de sus caractersticas
podemos comprender como se desarrolla la oclusin
permanente normal.
1.- Nmero:
La denticin permanente consta de 32 dientes,
aunque en la actualidad hay una frecuencia alta de oligodoncia
de terceros molares muchos autores consideran normal 28.

*DENTICIN

PERMANENTE

2.- Tamao:
Hay evidencias de que el tamao
dentario esta determinado genticamente. El
dimetro mesio-distal de los dientes permanentes ha
sido estudiado por varios autores (Black,Moyers etc),
los cuales han dado tablas de los valores normales
existiendo diferencias segn el autor en cuestin.

* En un estudio de investigacin se reporto la relacin entre

el tamao de los dientes deciduos y los permanentes, uno

de los principales objetivos del tratamiento temprano es
mantener o crear el suficiente espacio para los dientes
permanentes. Estudiando una muestra de 500 individuos
LEIGHTON reporto que en todos los casos con apiamiento
de los incisivos deciduos se produjo tambin apiamiento
de los permanentes.

*Segn

Black y Moyers, para l dimetro

mesiodistal de cada diente permanente,
recomienda utilizar cifras enteras y
emplear la formula siguiente:
*Dimetro Superior (mm) 9 7 8 7 7 10
*Dientes 1 2 3 4 5 6
*Dimetro Inferior (mm) 5.5 6 7 7 7 11

*4.-Inclinacin:

Los dientes permanentes

adoptan una mayor inclinacin hacia vestibular
que los temporales, lo cual contribuye a su
ubicacin en el arco. En esto influye la raza as
como las caractersticas individuales.

5.- Forma de los arcos: La forma de los arcos permanentes vara

desde cuadrada, hasta triangular, siendo la ms frecuente la
ovoidea. No existen diastemas, y cada diente debe contactar
con los dientes vecinos.

*6.-

Curva de Spee: Los arcos dentarios

permanentes describen una curva abierta hacia
arriba conocida como curva de Spee.

* Cada

diente del arco superior debe ocluir con el respectivo del arco
inferior, y el que le sigue en sentido distal a excepcin del tercer
molar, y cada diente del arco inferior debe ocluir con su homlogo
del arco superior y el que le contina en sentido mesial, con la
excepcin del incisivo central inferior.
* En los segmentos laterales debe existir un resalte, o sea que las
cspides de los dientes pstero superiores deben ocluir por vestibular
de los inferiores. La lnea media inferior debe coincidir con la
superior y ambas con la lnea media general.
* Aqu debemos ver en primer lugar la relacin de los primeros molares
permanentes en oclusin, la cual debe ser de neutroclusin, o sea,
que la cspide mesiobucal del primer molar superior coincida con la
fisura o surco mesiobucal del primer molar inferior. Estos molares
fueron considerados por Angle como la llave de la oclusin.
* Tambin debemos de observar que la relacin de caninos sea de
neutroclusin, o sea, que la cspide de los caninos superiores
coincidan al ocluir en la embrasura formada por el canino y el primer
bicspide inferior.

* Ancho

intercanino: Despus de completada la

denticin permanente no se debe esperar ningn
cambio o una ligera disminucin en los anchos de
los arcos.

*Ancho interpremolar
*Ancho intermolar:

No
hubo
cambios
significativos entre los 13 y 26 aos de edad.

*DIMENSIONES

TRANSVERSALES

*Segn

Moyers: Los cambios en las relaciones

sagitales de las denticiones pueden estar
relacionados con el crecimiento de los
maxilares que con los sucesos dentarios.; ejm
el curso de desarrollo de los terceros molares.
Estos cambios oclusales posteriores se deben al
corrimiento
mesial,
ligero
desgaste
interproximal y muy importante al crecimiento
continuado de la mandbula.

*Dimensiones sagitales

* Segn

Moyers, En el arco maxilar el permetro A partir

de los 12 aos comenz a disminuir hasta los 18 aos en
ambos sexos
* En el arco inferior el permetro disminuyo hasta los 18
aos en ambos sexos pero de manera ms significativa
en las mujeres. Se observ una mayor disminucin en el
arco maxilar que en el arco mandibular.
* Gary A carte y James A Mc Namara (1998), en el estudio
sobre la longitud dental del arco en adultos obtuvieron
en sus resultados que el permetro del arco en maxilar
superior e inferior disminuye entre los 17 a los 48 aos.

* CIRCUNFERENCIA O PERMETRO

* Overbite:

En sentido vertical los dientes superiores deben

cubrir el tercio incisal de los inferiores.
* Overjet o resalte como la distancia medida horizontalmente
que hay entre el borde incisal del incisivo superior a la cara
vestibular del incisivo inferior.
* La sobremordida y el resalte disminuyen durante la segunda
dcada de la vida, probablemente debido al crecimiento
hacia adelante relativamente mayor de la mandbula.

* Relacin vertical:

* El

tercer molar no muestra mas variabilidad en

la calcificacin y erupcin que los otros dientes
* No se puede demostrar que exista una relacin
directa causa-efecto entre los terceros molares
y el apiamiento del grupo antero-inferior. Se
trata ms bien de un problema multifactorial,
ya que intervienen muchos otros factores. Por lo
tanto, debemos darle al tercer molar un papel
secundario como coadyuvante o agravante del
apiamiento.

*Desarrollo del
tercer molar

*Para

el final de la segunda dcada, la mayora

de las personas muestra una reabsorcin
idioptica de uno o mas dientes. El 90% de los
dientes muestran una reabsorcin a los 19 aos
de edad est aumenta con la edad ms cuando
el paciente ha recibido tratamiento de
Ortodoncia.

*Reabsorcin de los

dientes permanentes

Grfica de Ackerman
Tomado de: Proffit W. Ortodoncia Teora y Prctica. Segunda
Edicin. Madrid-Espaa Mosby Doyma

CONDICIONES DE LOS ARCOS DENTARIOS

* La forma de los arcos esta en funcin de la forma y el

tamao de los dientes, de la forma del hueso y la

orientacin de los dientes en el maxilar.
* Proporcionando un mecanismo de expansin de las bases
seas y aumentando el ancho y el permetro de arco, se
puede obtener mayor espacio para la alineacin de la
denticin permanente claro esta que los arcos no pueden
ser expandidos arbitrariamente. Parece lgico considerar
que la expansin del arco dentario a una edad temprana
es favorable para que las adaptaciones esquelticas,
dentoalveolares y musculares pueda llegar a producirse
antes de la erupcin de la denticin permanente. No debe
plantearse ninguna opcin de tratamiento antes de
realizar el anlisis completo de los modelos dentales, el
trazado cefalomtrico y un examen clnico detallado ( MC
Namara)

Evolucin de las caractersticas de las

arcadas dentarias en dos grupos de edad

RCOE, 2005, Vol 10, N1, 47-54

Paulino, Vera Susana*. Universidad de valencia
*Se comparan las caractersticas dimensionales de las arcadas dentarias entre
dos grupos de edades diferentes, adolescentes y adultos jvenes
Conclusiones
En nuestro estudio se ha podido observar:
* Que hay una disminucin significativa con la edad de los dimetros mesiodistales de los
dientes y, en general, de las anchuras de la arcada, sobre todo de la intercanina,
especialmente en el sexo femenino.
* Que la longitud de la arcada tambin tiende a disminuir con la edad, siendo esto tambin
ms marcado para el sexo femenino, y el apiamiento dentario inferior aumenta con la
edad en ambos sexos alcanzando significacin estadstica en los individuos que fueron
tratados con ortodoncia.
* Puesto que la disminucin del tamao mesiodistal de los dientes debe interpretarse como
una tendencia a disminuir apiamiento, debe ser la disminucin de la longitud de arcada
en mayor proporcin que la disminucin de los tamaos mesiodistales la que justifique el
aumento del apiamiento inferior. Este sera un factor ms de la socorrida etiologa
multifactorial del apiamiento terciario. Tambin tiende a disminuir con la edad, siendo
esto tambin ms marcado para el sexo femenino, y el apiamiento dentario inferior
aumenta con la edad en ambos sexos alcanzando significacin estadstica en los
individuos que fueron tratados con ortodoncia.

* El ancho del arco con la edad, pero los cambios no son continuos y ocurren slo
durante ciertos periodos:-

*
*

Maxilar superior: 5 6 aos hasta antes de la erupcin de los caninos permanentes

es 3mm promedio. Desde la erupcin de los caninos hasta los 18 aos es 2 mm
promedio.
Mandbula aumenta desde los 5 hasta los 10 aos.

*
*

La longitud del arco disminuye entre 5 y 18 aos.

Los patrones de cambio promedio en el largo y ancho del arco, se asocian en
forma general con la erupcin de los incisivos, caninos premolares permanentes.
* La maxila crece ms transversalmente, debido al crecimiento vertical
divergente de los procesos alveolares.
* En la mandbula el nico mecanismo de ensanche transversal postnatal, son los
leves procesos de aposicin sea en los bordes laterales del cuerpo mandibular.

*Conclusiones