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CEREBRAL
ISQUMICO
Danilo de Oliveira
Juan Freire
Louredo
INTRODUO
INCIDNCIA
O AVC corresponde a 10% das mortes
mundiais
Em 2004 no Brasil houve mais de 90 mil
mortes por AVC
CLASSIFICAO
AVC Isqumico (AVCi)
AVC hemorrgico (AVCH)
AVCI
O AVCi causado pela diminuio do
fl uxo arterial para uma determinada
regio do encfalo.
AVCI
TIPOS
Trombose - Comprometimento
aterosclertico do fl uxo cerebral
Embolia - mbolos originrios de outros
locais bloqueiam o suprimento cerebral
para determinada regio cerebral.
Hipoperfuso Sistmica Reduo do
fl uxo sanguneo devido PCR, IAM,
arritmia, TEP, tamponamento e choque.
TIPOS
SINTOMAS
Diminuio ou perda sbita da fora na face,
brao ou perna de um lado do corpo
Alterao da sensibilidade com sensao de
formigamento na face, brao ou perna de um
lado do corpo
Perda sbita de viso num olho ou nos dois
olhos
Alterao aguda da fala, para expressar ou
para compreender a linguagem
dor de cabea sbita e intensa sem causa
DIAGNSTICO
eminentemente clnico: feito pela
histria e exame fsico
Uso de tomografi a e ressonncia
magntica auxiliam no diferencial entre
AVCH e AVCI
TRATAMENTO
O
tratamento
medicamentoso,
respeitando
o
quadro
clnico
do
paciente, pode ser efetivado no uso de
trombolticos,
anticoagulantes
e
antiagregantes plaquetrios.
O melhor tratamento
preveno.
para
AVC
COMPLICAES
Alteraes comportamentais e cognitivas
Difi culdades na fala,
Difi culdade para se alimentar
Constipao intestinal
Epilepsia vascular
Depresso
Complicaes relacionadas ao
comprometimento muscular e
decorrentes a mobilidade
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Preventiva:
Manuteno dos fatores de risco
Funo orientativa, de mudana de
hbitos, alimentao saudvel e atividade
fsica
Uso da escala de CINCINATI
CINCINNAT
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Curativa:
O exame fsico o primeiro contato do
enfermeiro com o paciente
Avaliar o nvel de conscincia
Observar a ateno e concentrao,
linguagem, memria, estado afetivo,
raciocnio e orientao
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Iniciativas que contribuam para a no
ocorrncia de um novo AVC
Diminuir a ingesto de sal, verifi car a
presso arterial, evitar stress, controlar o
colesterol e fazer uso das medicaes
prescritas.
DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Risco de aspirao relacionado presena
de tubo intratraqueal.
Risco
de
infeco
relacionado
a
procedimentos invasivos e ao aumento da
exposio ambiental a patgenos.
Deambulao prejudicada caracterizada
por capacidade prejudicada de andar em
aclive e declive relacionado prejuzo
neuromuscular.
Integridade
da
pele
prejudicada
caracterizada
por
rompimento
da
superfcie
da
pele
relacionado
PRESCRIES
Mudana de decbito de 2 em 2 horas;
Utilizar almofadas para apoiar regio
plantar (P equino)
Aps o banho de leito e limpeza
concorrente esticar lenis, traado e
impermevel; Evitar cisalhamento;
Verifi car SSVV a cada 2 horas;
Observar condies de hidratao da pele
e mucosas.
EVOLUO
Paciente no 26 DIH por HD de AVCI; MEG,
inconsciente, sedada, mantm uso de insulina,
evoluindo com alterao no dextro, corrigido CPM.
Mantm entubao orotraqueal e parmetros do
VM, mantm CVP em MSE sem sinais flogsticos,
mantm SNE com dieta restrita a DM e SVD com
dbito urinrio de 600ml. Pupilas isocricas FR+,
mantendo alterao neuromuscular de membros
inferiores, trax simtrico, com boa expansibilidade;
AP: MV+ sem rudos adventcios; AC: bulhas rtmicas
com hipofonia em 2 bulha com sopro audvel;
AB: plano, RHA+, timpnico percusso, indolor a
palpao, eliminaes intestinais presentes em fralda,
eliminaes vesicais em bolsa coletora; apresenta
risco elevado de UPP em regio sacra.
TEMPO CREBRO!!