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PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA (P.C.E)
CURSO
ALUMNA
INTRODUCCIN
El Proceso de Cuidado de Enfermera
(PCE) Es un mtodo sistemtico y
organizado para administrar cuidados
individualizados, de acuerdo con el
enfoque bsico de que cada persona o
grupo de ellas responde de forma distinta
ante una alteracin real o potencial de la
salud. El uso del proceso de enfermera
permite crear un plan de cuidados
centrado en las respuestas humanas. El
proceso de enfermera trata a la persona
como un todo; el paciente es un individuo
nico, que necesita atenciones de
enfermera enfocadas especficamente a
l y no slo a su enfermedad.
MARCO TEORICO
La anemia
se define como una concentracin baja de hemoglobina en
la sangre. Se detecta mediante un anlisis de laboratorio
en el que se descubre un nivel de hemoglobina en sangre
menor de lo normal. Puede acompaarse de otros
parmetros alterados, como disminucin del nmero de
glbulos rojos, o disminucin del hematocrito, pero no es
correcto definirla como disminucin de la cantidad de
glbulos rojos, pues estas clulas sanguneas pueden
variar considerablemente en tamao, en ocasiones el
nmero de glbulos rojos es normal y sin embargo existe
anemia.
Nmero de
Sexo
Hematocrito
Hemoglobina
Valores normales
Eritrocitos
Hombres
4,2-5,4 x
106/mm3
42-52 %
13-17 g/dl
Mujeres
3,6-5,1 x
106/mm3
36-48 %
1216 g/dl
i. valoracin:
1. Datos identificados:
NOMBRE: NN
EDAD: 73 aos
SEXO: femenino
TALLA: 1.50cm
PESO: 32KG
ESTADO CIVIL: viuda
RELIGIN: catlica
LUGAR DE NACIMIENTO: Tumbes .
FECHA DE INGRESO: 15/ 12/12
SERVICIO POR EL QUE INGRESO: emergencia
SERVICIO EN EL QUE SE ENCUENTRA: medicina
MOTIVO DE INGRESO: paciente refiri haberse desmayado en
casa ya que tenia muchos mareos. Desesperacin para respirar por lo
cual fue trasladada por sus familiares al hospital.
DX. MEDICO: Anemia .
EXAMEN
FSICO:
Apariencia general: Regular
estado general, LOTEP.
Cara: Simtrica.
Ojos: Mviles, no foto reactivos a
la luz. Conjuntivas plidas.
Nariz: Tabique nasal simtricos.
Boca: Mucosas orales secas.
Odos: Simtricos sin
deformidades ni secreciones.
Piel: Plida
Miembros superiores: MSI:
branula salinizada.
Trax: Simtrico
Abdomen: Blando no doloroso a la
palpacin.
Miembros inferiores: Completos
sin deformidades. Poca
movilizacin.
INFORMACIN ESCRITA:
EXAMNES AUXILIARES:
Hemoglobina: 9.1 g/ dl
Hematocrito: 29 %
Informacin bibliogrfica:
Situacin problema:
Mujer adulta mayor de 73 aos de edad, procedente del distrito
de tumbes, hospitalizada en el servicio de medicina desde el da
de ayer en posicin supina.
Dx: Anemia Aguda.
Se encuentra LOTEP , en reposo , preocupada, Delgadez
marcada evidenciado a ndice de masa corporal de 14.22. .A la
exploracin fsica Pupilas no foto reactivas a la luz, se observa
piel , mucosas y conjuntivas severamente plidas, mucosas
orales secas. Con branula salinizada en miembro superior
izquierdo, abdomen blando, deprecible, no doloroso a la
palpacin. Y con poca movilizacin debido a mareos y poca
energa.
Refiere: refiere sentir cansancio
C.F.V: P.A: 100/60 mmHg P: 73Xmin R: 18xmin T: 36.2 C
Piel,
Lista
do d
prob
e
le m a
s
m
seve ucosas
ra m
Muco ente py conjuntiv
Mare sas orales lidas. as
s eca
Delgaos.
s.
IMC: dez marca
da
Debil 14.22
Bran idad
Poca ula saliniza
Ansie movilizaci da
n
Hem dad
Hem oglobina: 9
atoc
. 1 g/
rito:
dl
29%
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERA
0 Perfusin tisular ineficaz r/a falta de glbulos rojos en
NIC
NOC
normales de
hemoglobina y un
adecuado
recuento de
eritrocitos y con
ello una mejor
oxigenacin
celular
NIC
FUNDAMENTO
NOC
Administrar
Eritropoyetina
Llenado capilar
de los dedos de
las manos
Llenado capilar
de los dedos de
los pies
Educar sobre
dieta rica en
hierro : hgado,
vaso
(res), lentejas,
frijol negro,
espinaca,
legumbres,
soya, man, etc.
FUNDAMENTO
NOC
Educar al
paciente y
familiares
sobre una
correcta
alimentacin.
Estado
nutricional
adecuado.
Administraci
n de
Las vitaminas son elementos necesarios
multivitaminic para el organismo debido a que este no
os
puede producirlas, tanto de los alimentos
como de los suplementos vitamnicos en
casos necesarios
Recuperar e
optimo
funcionamie
nto del
organismo
orales secas.
0 Objetivo: Recuperar el estado ptimo de la mucosa oral.
NIC
FUNDAMENTO CIENTIFICO
NOC
Administraci
n de
hidratacin
parenteral .
Recuperar la
hidratacin
de las
mucosas.
FUNDAMENTO
NOC
terapia de
ejercicios:
equilibrio.
Lograr la
ambulacin
de la
persona.
manejo de la
energa.
FUNDAMENTO
NOC
Colocar barandillas o
sujeciones. Uso de silla
de ruedas o ayuda del
personal de salud o
familiar
Establecer una
secuencia de
actividades diarias de
cuidados para
potenciar los efectos de
la terapia especfica de
ejercicios.
Ayudarle a elegir
actividades coherentes
con sus posibilidades
fsicas
microorganismos patgenos.
0 OBJETIVO: reducir el riesgo de infeccin.
NIC
FUNDAMENTO
NOC
.Vigilancia de la
piel
Mantener la integridad
cutnea.
Proteccin
contra las
infecciones.
Mantener el control de
Los exmenes de laboratorio del funciones vitales y
recuento de glbulos blancos y
vigilar signos y
hemates ayuda a ver el nivel
sntomas de alerta.
de proteccin del organismo del
paciente.
Control de
infecciones
Exmenes de leucocitos
La educacin al paciente y
familiares cumple un rol muy
importante el l prevencin de
infecciones por lo que se debe
educarlos.
E je c
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La va
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