Professional Documents
Culture Documents
CRNEO-ENCEFLICO EN
PEDIATRIA
URGENCIAS
Modelo de actuacin:
A).
Evaluacin primaria.
B). Evaluacin secundaria.
Valoracin
Valoracin inicial
Valoracin 2
ABC estabilizacin
Exploracin neurolgica inicial:
Glasgow
pupilas
H clnica completa
Antecedentes familiares y personales
Exploracin fsica completa
Exploraciones complementarias
( analtica, puncin lumbar, estudio de imagen, EEG, fondo de ojo...)
Evaluacion
Respiraci
n
Ruidos respiratorios
Apariencia
Tono
Actividad
Consolabl
e
Mirada
Llanto
Circulacin
Palidez
Piel moteada
Cianosis
anormales
Posicin anormal
Retracciones
Aleteo Nasal
Valoracin inicial
1. Evaluacin ABC:
-Va area permeable
-Respiracin espontnea
-Pulsos perifricos presentes
2. Exploracin neurolgica inicial
(Pediatric)
Pupilas
ESCALA DE GLASGOW
ACTIVIDAD
MEJOR RESPUESTA
Apertura de Ojos:
Espontnea: ........................
Al hablarle: .........................
Al dolor: .............................
Ausencia: ............................
4
3
2
1
Verbal:
Orientado: ...........................
Confuso: ..............................
Palabras inadecuadas: ..........
Sonidos inespecficos: ..........
Ausencia:.............................
5
4
3
2
1
Motora:
Obedece rdenes: ...............
Localiza dolor: ....................
Retirada al dolor: ................
Flexin al dolor: ..................
Extensin anormal: ..............
Ausencia: ............................
6
5
4
3
2
1
ESCALA DE GLASGOW
MODIFICADA
ACTIVIDAD
MEJOR RESPUESTA
Apertura de Ojos:
Espontnea: .........................
Al hablarle: ..........................
Al dolor: ..............................
Ausencia: .............................
4
3
2
1
Verbal:
Balbuceo: .............................
Irritable: ................................
Llanto al dolor: .....................
Quejidos al dolor: .................
Ausencia:...............................
5
4
3
2
1
Motora:
Movimientos espontaneos......
Retirada al tocar: ..................
Retirada al dolor: ..................
Flexin anormal: ....................
Extensin anormal: ................
Ausencia: ..............................
6
5
4
3
2
1
PUPILAS
PUPILAS
GUA RPIDA
TCE PEDITRICO
Cinemtica
Alteracin del estado mental
Sospechas o evidencias de
Fracturas o lesiones
penetrantes en cabeza.
Convulsiones
Exploracin neurolgica
Cualquier signo de focalidad indica una lesin estructural del SNC
- ESCALA DE GLASGOW
- RESPUESTA PUPILAR
EVALUACION
INICIAL
- MOVIMIENTOS OCULARES
- POSTURA
- RESPIRACIN
Exp. NEUROLGICA
2
Postura
Pupilas
Movimientos oculares
Respiracin
LEVE: 13 A 15
MODERADO: 9 A 12
ALTO: Menor o igual
a8
OBSERVACIN DOMICILIARIA
EN EL T.C.E. LEVE
INDICACIONES:
Convulsiones
Perdida
Visin
de fuerza.
borrosa o diplopia
Epistaxis
T.C.E. MODERADO
1.- Historia de perdida
transitoria del estado de alerta
2.- Intoxicacin por alcohol o drogas.
3.- Cefalea progresiva.
4.- Vmitos persistentes.
5.- Amnesia postraumatica.
T.C.E. GRAVE
T.C.E. GRAVE
5.-Convulsiones postraumaticas.
O2
NO RESPIRA:
Elevar
la mandbula.
Retirar cuerpos extraos.
Aspirar secreciones.
Valorar cnula de GUEDEL:
RESPIRA O2
NO RESPIRA Respirador manual * O2
Valorar
intubacin endotraqueal.
Control cervical collarn.
Valorar:
Pulso
Catter
Reposicin
isotnicas
P.I.C.
Alteracin del nivel de conciencia.
Deterioro respiratorio.
H.T.A. y bradicardia.
COMPLEMENTARIOS DE
URGENCIAS
Radiografas:
L. cervical.:
-Prioritaria en T.E.C.
-Obligatoria en faciales y enfermos
inconscientes.
A.P. y L. de Crneo:
-Objetiva fracturas lineales,C.extraos
T.A.C.
INDICACIONES DE LA T.A.C.
Fractura con hundimiento.
Fractura lineal y deterioro del nivel de
conciencia.
Sospecha de fractura de la base.
Traumatismo penetrante.
Deterioro del nivel de conciencia.
Glasgow = menor de 8.
CASO CLINICO