You are on page 1of 34

AREAS FISICAS DE UCI

Dr. Arnaldo Capcha Huamani

ESTRUCTURA FISICA
Diseo de la unidad

debe ser establecido sobre la base de los pacientes que


presuntamente sern asistidos en ella.
Las caractersticas de la planta fsica deben ser tales que
faciliten:
1) la observacin directa de los pacientes como parte de la
funcin de monitoreo
2) la vigilancia de los monitores de variables fisiolgicas

3)

la realizacin de intervenciones teraputicas de rutina y de


emergencia.

4) la obtencin y el almacenamiento de la informacin referida al


cuidado de los pacientes.

Organizacin de la planta fsica de


las unidades de CI

Aspectos funcionales:

Estas unidades se organizan en cinco reas principales:

rea
rea
rea
rea
rea

clnica
de apoyo clnico
residencia mdica y personales
administrativa
de espera del pblico

reas de recinto de la UCI


rea clnica:
- Cubculos
rea apoyo clnico: pacientes
- Sector trabajo limpio- Estacin
- Sector trabajo sucio enfermera
- Bodega de insumos
- Bodega de ropa
rea
limpia
- Bodega de equipos administrativa:
- oficina secretaria
- Ropa sucia
- oficina mdico
- Aseo
jefe
- Bao personal
- oficina enfermera
supervisora
- sala de familiares
- sala de reuniones
- guardarropa
visitas
- bodega insumos

rea residencia mdica y


estar personal:
- Dormitorio residencia
- Sala de estar personal
rea espera pblico:
- sala de espera
- Bao publico

El nmero de camas
la sala ideal no debe tener menos de 8
camas ni ms de 12, permite una
adecuada divisin de los recursos
humanos y adecuado rendimiento
econmico.

Los requerimientos de
espacio
Una vez establecido el nmero de camas de la
unidad, se debe establecer el tamao total de la
misma.
En adicin al nmero de camas, existen otros
determinantes del espacio. En efecto, en una UTI
se requieren distintos tipos de espacios:
1) El espacio asignado para las camas, incluyendo el
lugar necesario para los equipos de control y la
actividad a desarrollar.

2.

El espacio de soporte para todas las


actividades dentro de la unidad, incluyendo
central de monitoreo, seccin para preparacin
de drogas, reas limpias y sucias de soporte,
etc.

3. Los espacios de apoyo tcnico, que incluyen


reas de reunin, sala de visin de radiografas,
archivos,
reas
de
almacenamiento
de
equipamiento, oficina del director, habitaciones
de mdicos de guardia, etc.

La localizacin de la Unidad
Se presentan dos posibilidades distintas:
El diseo de una unidad nueva
El reacondicionamiento de una preexistente.
En cualquiera de las dos situaciones se
deber tener en cuenta que existen servicios
que deben estar prximos a la Unidad, otros
que deben estar a distancia y otros en que es
indiferente.

debe ser un rea protegida del flujo


de circulacin habitual de los
pacientes, visitas y personal de los
dems servicios.

es muy importante que la UCI tenga acceso


durante las 24 horas del da a:
-

Pabellones quirrgicos
Unidades de emergencia
UTI
Esterilizacin
Hemodilisis
Laboratorio
Banco de sangre
Farmacia

Tambin es conveniente tener cerca el


departamento de diagnstico por imgenes;
y si no se dispone de un laboratorio cercano
en la institucin, tener en la unidad un
equipo para los exmenes de rutina
inmediata.
Radiologa
Scanner

Un aspecto a tener en cuenta son las vas de


comunicacin,
incluyendo
el
servicio
de
ascensores para traslado a otras reas de la
institucin.
Se debe prever una circulacin separada para el
personal de la unidad y para los visitantes. Por su
parte, el traslado de y hacia la unidad debe
poder hacerse a travs de corredores separados
de aquellos utilizados por el pblico general.
Se debe poder preservar la privacidad de los
pacientes, y se debe poder realizar el transporte
rpidamente y sin obstrucciones.

Distribucin espacial dentro de la


Unidad

En adicin al tamao de la unidad y el


nmero total de camas, se debe
establecer la distribucin espacial de
las camas y su relacin con las dems.
se pueden utilizar tres diseos, cada
uno con ventajas y desventajas.

1. Disposicin en una estructura abierta con mltiples


camas situadas en un solo ambiente. En este caso la
forma puede ser variable, dependiendo de la superficie
a utilizar.
. Desventaja:
. El diseo abierto es el alto nivel de actividad constante,
con excesiva cantidad de ruidos, falta de privacidad de
los pacientes y posibilidad de desarrollo de infecciones
cruzadas.
. La ventaja
. si la unidad es pequea, es el menor requerimiento de
personal en funcin de la tarea colaborativa
desarrollada por el mismo

2. Habitacin privada, eventualmente orientada


como para que sea posible controlar varias
habitaciones desde una estacin central.
El diseo de habitacin individual involucra un
alto costo de enfermera, ya que para un
cuidado de excelencia se requiere una
enfermera por habitacin, y un auxiliar para las
tareas de higiene de los pacientes.
El riesgo de estas unidades es la desatencin
del paciente en caso de no disponer de una
adecuada dotacin de enfermera.

3. El tercero es una solucin intermedia, en


habitaciones de dos o cuatro camas, con una
central de enfermera en cada habitacin.

Al
momento
actual
no
existe
una
recomendacin firme para ninguno de estos
diseos, y se han incorporado otras alternativas
como la separacin por mamparas vidriadas,
unidades circulares con acceso individual.

El espacio de una cama


Una consideracin importante al disear
la unidad es establecer el espacio por
cama,
debiendo
considerarse
las
necesidades en los equipos de asistencia
y monitoraje habituales, y el espacio
necesario para equipos de uso no
continuo,
como
mquinas
para
hemodilisis, equipos de circulacin
extracorprea, equipos de plasmaferesis,
etc

Debe permitir libre acceso al


paciente por todos los lados de la
cama. Este acceso generalmente es
afectado por el emplazamiento de la
cama y por el tipo de monitores o
fuentes de electricidad, oxgeno,
aspiracin, etc

Una de las consideraciones crticas


para el diseo especfico es que se
debe mantener una adecuada
observacin de los pacientes y de
sus sistemas de monitoraje.

Es conveniente disponer de un
espacio de almacenamiento
particular para cada cama. En el
mismo se debern ubicar los
medicamentos, el material
descartable, los utensilios propios del
paciente y otros enseres necesarios
para una atencin rpida y eficiente

Otras consideraciones a tener en cuenta


1) la posibilidad de mantener en los pacientes
crticos la orientacin en el tiempo,
fundamentalmente en la secuencia danoche, para lo cual es muy til disponer de
ventanas con vista al exterior
2) el ayudar a mantener en el paciente una
patente de sueo adecuada
3) el mantener un correcto nivel de estmulo
sensorial.

Utilitarios
Cada UTI debe tener fuentes de poder
elctrico, de agua, oxgeno, aire
comprimido, vaco y control ambiental
(temperatura, humedad, iluminacin)
capaces de sostener las necesidades de
los pacientes y del equipo de asistencia
bajo situaciones normales y de
emergencia, debiendo cumplir con los
requerimientos y standard de las
respectivas entidades de control.

EL EQUIPAMIENTO DE LA
UNIDAD
una Unidad de Terapia Intensiva debe
tener la capacidad de proveer
monitoreo bsico y ofrecer un apoyo
teraputico completo al paciente
crtico.
A los fines de cumplir con estos
objetivos, toda UTI debe disponer de
los siguientes elementos:

Equipamiento de un cubculo de paciente de unidad de cuidados


intensivos.

cama clnica de intensivo con colchn anti escaras


monitor cardaco con posibilidad de conexin a central con: canal de ECG
canales de presin invasiva
canal de presin no invasiva
oxmetro de pulso
Control de temperatura
Alarmas correspondientes
ventilador de volumen
tomas de Oxgeno de red central
tomas de aspiracin central
toma de aire comprimido medicinal
bombas de infusin
bomba de nutricin enteral
bolsa de insuflacin con vlvula PEEP
Nebulizador
lmpara de procedimientos
esfigmomanmetro mural o monitor signos vitales
fonendoscopio

Equipamiento en la unidad de cuidados intensivos


Carro de paro con: desfibrilador, monitor cardaco, bolsa de insuflacin
PEEP
monitor cardaco porttil
desfibrilador porttil con marcapaso externo
ventilador de traslado
carro de procedimientos
Broncoscopio
camillas de traslado
botellas de oxgeno
Equipo de rayos porttil
monitor central para 6 camas o ms
negatoscopios cudruples
laringoscopios por cada 3 camas
cama radiolcida
ventilador mecnico no invasivo
maquina de hemodilisis convencional, cuyo manejo depender del
personal de enfermera de la Unidad de hemodilisis.
sistema de medicin de presin intra craneana por fibra

You might also like