LEGISLACIN EN SALUD

MODELO DE ESTADO
Universidad Cooperativa de Colombia
Legislacin en Salud

Juan Edgar Marn Restrepo

Abogado
EP en Derecho Administrativo.
EP en Salud Publica.
EP en Gerencia de IPS.
MG en Ciencias Polticas.

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MODELO DE ESTADO

EL PUEBLO DE COLOMBIA,
en ejercicio de su poder soberano, representado por
sus delegatarios a la Asamblea Nacional
Constituyente, invocando la proteccin de Dios, y con
el fin de fortalecer la unidad de la Nacin y asegurar a
sus integrantes

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la vida
la convivencia
el trabajo
la justicia
la igualdad
el conocimiento
la libertad
la paz
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MODELO DE ESTADO
Colombia es un Estado social de derecho,
organizado
en
forma
de
Repblica
unitaria,
descentralizada, con autonoma de sus entidades
territoriales, democrtica, participativa y pluralista,

dignidad humana,
en el trabajo y la solidaridad de las
personas que la integran y en la
prevalencia del inters general.
fundada en el respeto de la

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ESTADO DE DERECHO

Se ha denominado como el gobierno de las leyes, en

contraposicin al gobierno de los hombres. Es decir no
gobiernan los individuos, no gobiernan los seres humanos, lo
hacen de acuerdo con lo establecido en las normas. El estado
de derecho se sujeta a la propia normatividad que emite, en
tanto las autoridades, los gobernantes lo hacen supeditados a
esas mismas normas.

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ESTADO DE SOCIAL

Se denomina social porque es

intervencionista, porque no se
interesa slo por el individuo, sino
tambin por la colectividad y sus
contenidos y acciones en los distintos
campos de la vida social se dirigen desde all.

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TUTELA EFECTIVA DE LOS DERECHOS
HUMANOS

Estado Colombiano alcanzara su ms alto nivel en lo social y

vivamos en convivencia
pacfica y se nos garantice o tutele
efectivamente la vida, la educacin, la
salud, la recreacin y todos los
derechos humanos de los hombres y las mujeres, los
de derecho, cuando

derechos del nio, del adolescente, de la familia, los

discapacitados fsicos y squicos, los indgenas, negro; y en fin,
de todos los habitantes nacionales y extranjeros, permanentes
o transentes por nuestro pas.

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ESTADO SOCIAL DE DERECHO

El Estado social de
derecho significa un
mandato al Estado para la
configuracin del orden
social
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ESTADO SOCIAL DE DERECHO

Este mandato en cuanto a su

contenido, tiene por objeto la
consecucin y la preservacin
de la justicia social y la ayuda
en caso de necesidad social
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FUNDAMENTOS
La dignidad humana,
El trabajo
La solidaridad de las personas
La prevalencia del inters general.

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CARACTERISTICAS
Director.
Distribuidor.
Democrtico.
Derecho.

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1.El respeto a la
dignidad
humana.

Se mira al individuo
en su dimensin
social.
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2. El TRABAJO.
El trabajo se expresa como un
derecho y una obligacin social que
goza de especial proteccin del
estado, busca que todas las
personas tengan derecho a un
trabajo en condiciones dignas y
justas.
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3. Solidaridad
Ayuda mutua entre las personas
que integran la sociedad.

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4. Prevalencia del
inters general

El inters privado deber

ceder al inters pblico
social

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PILARES

Social.
Ambiental.
Cultural.
Econmico.
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Constitucin Econmica

Propiedad privada.
Empresa.
Trabajo desregulado.
Libre mercado.
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FINES
Son fines esenciales del Estado:
servir a la comunidad, promover la
prosperidad general y garantizar la
efectividad de los principios,
derechos y deberes consagrados en
la Constitucin
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1. SERVIR A LA COMUNIDAD.

Los servidores pblicos

estn al servicio del
estado y la comunidad

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3. PARTICIPACIN

Facultar la participacin
de todos en las
decisiones que lo afecten
en la vida econmica,
poltica y administrativa
de la nacin
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4. Decisiones
a.

f.

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Esfera poltica.

b.

Esfera normativa.

c.

En la planeacin.

d.

En la administracin activa.

e.

En la administracin pasiva

En la administracin de justicia.

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5. Justicia

Establecer un
orden JUSTO
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Legitimidad

Radica en su capacidad
para resolver los
problemas y conflictos
sociales.
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Gobierno de los jueces

Un rgimen democrtico en palabras de Norberto Bobbio- consiste, ante
todo, en
un conjunto de reglas de procedimiento para la formacin de decisiones
colectivas,
en las cuales est prevista y facilitada la participacin ms amplia posible
de los
interesados. Lo que caracteriza a la democracia Bobbio - es que la
atribucin
para decidir le sea asignada a un nmero muy alto de miembros del
grupo.

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Gobierno de los jueces

Si la democracia es el camino ideal como
sistema legtimo para gobernar una sociedad,
hemos de preguntarnos: Cmo es posible que
en aquellas decisiones a las que refera
Bobbio, la palabra definitiva quede en manos
de tan solo cinco o siete personas que
componen un Mximo Tribunal de Justicia?

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Gobierno de los jueces

Pero lo que resulta ms novedoso es el
progresivo y desmesurado avance que
ha tenido el protagonismo judicial,
decidiendo en innumerables cuestiones,
que quiz exceden su esfera de
competencia, originariamente prevista
para juzgar, administrar justicia, es
decir intervenir en litigios sometidos a su
resolucin jurdica.
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Gobierno de los jueces

Corte Constitucional, Sentencia T-884, 9/10/2004 )
Para que proceda por va de tutela el suministro de un
medicamento que se encuentra excluido del plan obligatorio de
salud y que no tiene el registro del Invima es necesario que el
mdico tratante acredite que el medicamento es el nico que
puede mejorar la salud del paciente. Adems, se debe tratar de
una droga que no est en etapa experimental y el afectado
debe demostrar que carece de los recursos econmicos
suficientes para asumir el costo del mismo.

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Gobierno de los jueces

Consejo de Estado Seccin Cuarta, Sentencia
11001031500020140357500, 12/16/2014 )
En ese caso, segn el alto tribunal, la carga de la prueba recae sobre la
EPS respectiva, que deber aportar los elementos que ofrezcan certeza,
desde el punto de vista cientfico, de la efectividad de la sustancia
alternativa que ofrece o de la perjudicialidad de aquella que ha sido
recetada al usuario. La tutelante alegaba la violacin a sus derechos
fundamentales, debido a que su EPS se negaba a suministrarle un
producto recetado por su onclogo para tratar el tumor que la aqueja,
debido a que este no contaba con autorizacin del Invima; en el proceso,
dice la Sala, la demandada no prob ninguna de las circunstancias que,
segn la providencia, la habran habilitado a no autorizar el suministro del
medicamento (C. P. Jorge Octavio Ramrez).

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Gobierno de los jueces

Corte Constitucional, Sentencia T-939, 12/16/2013 )
Cuando una EPS se niega a suministrar algn medicamento bajo el
argumento de que no se encuentra aprobado por el Instituto

Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos

(Invima), el juez de tutela debe analizar los conceptos cientficos que
existen alrededor del segundo uso y determinar si en la comunidad
mdica se considera pertinente y eficiente, que no se encuentre en fase
experimental, que haya evidencia sobre su aplicacin con resultados
favorables en casos similares y que no existe otra alternativa con registro
Invima que produzca los mismos efectos, record la Corte Constitucional.
En el caso analizado, orden la entrega y aplicacin de una inyeccin de
un medicamento aprobado por el Invima solo para indicacin de cncer
de colon y recto, como tratamiento oftalmolgico, luego de encontrar que
la comunidad mdica mundial ha considerado que ese frmaco puede
producir efectos favorables en el tratamiento de enfermedades oculares
(M. P. Luis Guillermo Guerrero Prez).
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DERECHOS FUNDAMENTALES

El derecho a la
vida es inviolable.
Sentencia T - 760/ 2008

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DERECHOS FUNDAMENTALES
" El derecho a la salud conforma en su
naturaleza jurdica un conjunto de elementos
que pueden agruparse en dos grandes
bloques: el primero, que lo identifica como

predicado inmediato del

derecho a la vida, de manera que
un

atentar contra la salud de las personas

equivale a atentar contra su propia vida".

Sentencia T - 484 / 1.992

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DERECHOS FUNDAMENTALES
"

por virtud de su conexidad con el derecho a la

el derecho a la salud, reviste

carcter fundamental y por lo mismo
vida,

comporta no solo la intervencin puntual

necesaria para evitar la enfermedad, sino
tambin la actuacin difusa necesaria para
lograr la recuperacin de la calidad de vida".
Ley 1751 / 2015 Sentencia T - 304 / 1.998

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DERECHOS FUNDAMENTALES
Ha dicho finalmente la Corte que cuando el derecho a la
salud es el de un menor, ste debe recibir un trato
privilegiado, pues su derecho es exigible inmediatamente

Sentencias 489 de 1998, 409 de 1995, 192

de 1994 y la S.U. 043 de 1995

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DERECHOS FUNDAMENTALES
Todas las personas nacen libres e iguales
ante la ley,

recibirn la misma
proteccin y trato de las autoridades
y gozarn de los mismos derechos,
libertades y oportunidades sin ninguna
discriminacin por razones de sexo, raza,
origen nacional o familiar, lengua, religin,
opinin poltica o filosfica.
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DERECHOS FUNDAMENTALES
La mujer y el hombre tienen iguales derechos y oportunidades. La
mujer no podr ser sometida a ninguna clase de discriminacin.

Durante el embarazo y despus del parto

gozar de especial asistencia y proteccin del
Estado, y recibir de ste subsidio alimentario si entonces
estuviere desempleada o desamparada.

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DERECHOS FUNDAMENTALES

El Estado apoyar de manera

especial a la mujer cabeza de
familia.
Ley 581 de 2.000
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DERECHOS FUNDAMENTALES
Son derechos fundamentales de los nios:
la vida, la integridad fsica, la salud y

la

seguridad social, la alimentacin

equilibrada

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DERECHOS FUNDAMENTALES
Son derechos fundamentales de los nios:
La vida.
la integridad fsica,
la salud y la seguridad social,
la alimentacin equilibrada
su nombre y nacionalidad,
tener una familia ,
la educacin y la cultura,
la recreacin y la libre expresin de su opinin.
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DERECHOS FUNDAMENTALES
Sern protegidos contra toda forma de:
abandono,
violencia fsica o moral,
secuestro,
venta,
abuso sexual,
explotacin laboral o econmica
trabajos riesgosos.

Gozarn tambin de los dems derechos consagrados en la

Constitucin, en las leyes y en los tratados internacionales
ratificados por Colombia.

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DERECHOS FUNDAMENTALES
Se garantiza a todos los habitantes el derecho

irrenunciable a la Seguridad Social.

El Estado, con la participacin de los particulares,
ampliar progresivamente la cobertura de la Seguridad
Social que comprender la prestacin de los servicios en
la forma que determine la Ley.
La Seguridad Social podr ser prestada por entidades
pblicas o privadas, de conformidad con la ley.

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DERECHOS FUNDAMENTALES
No se podrn destinar ni utilizar los recursos de las
instituciones de la Seguridad Social para fines
diferentes a ella.
La ley definir los medios para que los recursos
destinados a pensiones mantengan su poder
adquisitivo constante.
EL ACTO LEGISLATIVO No 1 DE 2.005
INCORPOR APARTES SOBRE LAS PENSIONES
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DERECHOS FUNDAMENTALES
La atencin de la salud y el saneamiento ambiental
son servicios pblicos a cargo del Estado. Se
garantiza a todas las personas el acceso a los
servicios de promocin, proteccin y recuperacin
de la salud.

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DERECHOS FUNDAMENTALES
Corresponde al Estado: organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de
servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental
conforme a los principios de:
eficiencia,
universalidad
solidaridad.

Tambin, establecer las polticas para la prestacin de

servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su
vigilancia y control.

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DERECHOS FUNDAMENTALES

Establecer las competencias de la

Nacin, las entidades territoriales y
los particulares, y determinar los
aportes a su cargo en los trminos y
condiciones sealados en la ley.

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DERECHOS FUNDAMENTALES

Establecer las competencias de la

Nacin, las entidades territoriales y
los particulares, y determinar los
aportes a su cargo en los trminos y
condiciones sealados en la ley.

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DERECHOS FUNDAMENTALES

Establecer las competencias de la

Nacin, las entidades territoriales y
los particulares, y determinar los
aportes a su cargo en los trminos y
condiciones sealados en la ley.
Ley 715 de 2.001

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DERECHOS FUNDAMENTALES

Los servicios de salud se

organizarn en forma
descentralizada, por niveles de
atencin y con participacin de la
comunidad.
Ley 10 de 1.990
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DERECHOS FUNDAMENTALES

La ley sealar los trminos en los

cuales la atencin bsica para
todos los habitantes ser gratuita y
obligatoria.
Decreto 3039 de 2.008

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Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia

Plan Nacional de
Salud Pblica

Propsito
Promover las condiciones y estilos de vida saludable y
proteger y superar los riesgos para la salud de la poblacin
como un derecho esencial y colectivo, especialmente de las
poblaciones ms vulnerables, mediante la definicin de las
polticas sectoriales y multisectoriales en salud pblica,
individuales y colectivas (Articulo 33 Ley 1122 de 2007).
Prioridades Plan Nacional de Salud Publica
1.

Prioridades relacionadas con el desarrollo integral de la salud y

bienestar

2.

Determinantes transversales

3.

Prioridades transversales de gestin sectorial e intersectorial

Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia

1.

Plan Nacional de
Salud Pblica

Prioridades relacionadas con el desarrollo integral

de la salud y bienestar para la nacin

- Salud infantil
- Salud sexual y salud reproductiva
- Salud mental
- Salud oral
- Enfermedades transmisibles evitables
- Enfermedades crnicas no transmisibles

Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia

2. Determinantes transversales
- Seguridad alimentaria y nutricional
- Seguridad sanitaria, ambiental y el
saneamiento bsico
- Seguridad laboral y ocupacional

Plan Nacional de
Salud Pblica

Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia

Plan Nacional de
Salud Pblica

3. Prioridades transversales de gestin

sectorial e intersectorial
- Gestin integral de las competencias y funciones
en salud pblica
- Gestin integral para el desarrollo de Polticas
Intersectoriales para el bienestar de todos.
- Sistema de vigilancia en salud pblica

Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia

Metas
Mortalidad en > de cinco aos

Muertes en menores de 5 aos por mil nacidos vivos

36

12

Fuentes: MPS/ Indicadores Bsicos de Salud, Estimaciones Registros DANE

Bases datos Naciones Unidas/Banco Mundial

Meta

Ministerio de la Proteccin Social

Meta en Cobertura de Vacunacin

Repblica de Colombia

Proporcin de nios menores de 2 aos vacunados contra sarampin

Meta

Fuentes: MPS/ PAI, Estimaciones Registros DANE

Bases datos Naciones Unidas/Banco Mundial

Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia

Meta en
Mortalidad materna

Muertes maternas por cien mil nacidos vivos

Meta
Cambio Sistema de estadsticas vitales:
Registro de defuncin,
Certificado NV
CIE 10

Fuente: MPS/Registros Defuncin DANE

Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia

Meta en
Desnutricin en > de 5 aos

Desnutricin crnica en menores de 5 aos

Meta

Fuente: Profamilia

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DERECHOS FUNDAMENTALES
El Congreso expedir el estatuto del trabajo:
Igualdad de oportunidades para los trabajadores.
remuneracin mnima vital y mvil, proporcional a la cantidad y
calidad de trabajo.
estabilidad en el empleo;
irrenunciabilidad a los beneficios mnimos establecidos en normas
laborales;
facultades para transigir y conciliar sobre derechos inciertos y
discutibles;
situacin ms favorable al trabajador en caso de duda en la
aplicacin e interpretacin de las fuentes formales de derecho;

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DERECHOS FUNDAMENTALES
El Congreso expedir el estatuto del trabajo:

primaca de la realidad sobre formalidades establecidas por

los sujetos de las relaciones laborales;
garanta a la seguridad social,
la capacitacin, el adiestramiento
al descanso necesario;
proteccin especial a la mujer,
a la maternidad
y al trabajador menor de edad.

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DERECHOS COLECTIVOS Y AMBIENTALES

Todas las personas tienen

derecho a gozar de un
ambiente sano.

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DERECHOS COLECTIVOS Y AMBIENTALES

Sern responsables, de acuerdo con la ley,

quienes en la produccin y en la
comercializacin de bienes y servicios,
atenten contra la salud, la seguridad y el
adecuado aprovisionamiento a
consumidores y usuarios.

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DERECHOS COLECTIVOS Y AMBIENTALES

La ley de apropiaciones deber tener un componente
denominado gasto pblico social que agrupar las
partidas de tal naturaleza, segn definicin hecha por la ley
orgnica respectiva. Excepto en los casos de guerra exterior
o por razones de seguridad nacional, el gasto pblico social
tendr prioridad sobre cualquier otra asignacin.

Ley 715 de 2.001

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DERECHOS COLECTIVOS Y AMBIENTALES

En la distribucin territorial del gasto pblico

social se tendr en cuenta el nmero de
personas con necesidades bsicas
insatisfechas, la poblacin, y la eficiencia
fiscal y administrativa, segn reglamentacin
que har la ley.
Ley 715 de 2.001

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DERECHOS COLECTIVOS Y AMBIENTALES

Los recursos del Sistema General de Participaciones de los
departamentos, distritos y municipios se destinarn a la
financiacin de los servicios a su cargo, dndoles
prioridad al servicio de salud, los servicios de
educacin, preescolar, primaria, secundaria y media, y
servicios pblicos domiciliarios de agua potable y
saneamiento bsico, garantizando la prestacin y la
ampliacin de coberturas con nfasis en la poblacin pobre.
Acto Legislativo 04 de 2.007,

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Ley 9 de 1.979

La salud es un bien
de inters publico
Art 594 Ley 9/79

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Ley 9 de 1.979

Todo habitante tiene el derecho a las

prestaciones de salud en la forma que las
leyes y las reglamentaciones especiales
determinen y el deber de proveer a la
conservacin de su salud y de concurrir al
mantenimiento de la salud de la comunidad
Art 595 Ley 9/79

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Ley 9 de 1.979

Todo habitante tiene el derecho a vivir en un

ambiente sano en la forma que las

leyes y los reglamentos especiales
determinen y el deber de proteger y mejorar
el ambiente que lo rodea.
Art 596 Ley 9/79

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Ley 9 de 1.979
Toda persona debe velar por el mejoramiento, la
conservacin y la recuperacin de su salud
personal y la salud de los miembros de su hogar,
evitando acciones y omisiones perjudiciales y
cumpliendo las instrucciones tcnicas y las
normas obligatorias que dicten las autoridades
competente.
Art 598 Ley 9/79

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Ley 9 de 1.979
Toda persona tiene derecho a obtener de los funcionarios
competentes la debida informacin

y las

instrucciones adecuadas sobre asuntos, acciones y

prcticas conducentes a la promocin y conservacin
de su salud personal y de la de los miembros de su
hogar
Art 599 Ley 9/79

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MODELO DE ESTADO

Ley 9 de 1.979
Particularmente:
sobre

higiene,
dieta adecuada,
orientacin psicolgica,
higiene mental,
educacin sexual,
enfermedades transmisibles,
planificacin familiar,
diagnstico precoz de enfermedades
Art 599 Ley 9/79

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Ley 9 de 1.979
Particularmente:
sobre

higiene,
dieta adecuada,
orientacin psicolgica,
higiene mental,
educacin sexual,
enfermedades transmisibles,
planificacin familiar,
diagnstico precoz de enfermedades
Art 599 Ley 9/79

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MODELO DE ESTADO

Ley 100 de 1.993

Los objetivos del Sistema General de

Seguridad Social en Salud son regular
el servicio pblico esencial de salud
y crear condiciones de acceso en
toda la poblacin al servicio en todos
los niveles de atencin.
Art 152 Ley 100/93

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Ley 100 de 1.993

Calidad:
El sistema establecer mecanismos de control a los servicios para
garantizar a los usuarios la calidad en la atencin

oportuna,
personalizada,
humanizada,
integral, continua
y de acuerdo con estndares aceptados en
procedimientos y prctica profesional.

Art 153 Ley 100/93

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MODELO DE ESTADO

Ley 715 de 2.001

Todos los prestadores de servicios de salud,
cualquiera que sea su naturaleza jurdica o nivel, de
complejidad debern demostrar ante el Ministerio de
Salud o ante quien ste delegue, la capacidad

tecnolgica y cientfica, la suficiencia

patrimonial y la capacidad tcnico
administrativa, para la prestacin del servicio
a su cargo.
Art 56 Ley 715/01

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Ley 715 de 2.001

Todos los prestadores de servicios de salud,
cualquiera que sea su naturaleza jurdica o nivel, de
complejidad debern demostrar ante el Ministerio de
Salud o ante quien ste delegue, la capacidad

tecnolgica y cientfica, la suficiencia

patrimonial y la capacidad tcnico
administrativa, para la prestacin del servicio
a su cargo.
Art 56 Ley 715/01

FACULTAD NACIONAL
DE SALUD PBLICA

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA