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AUTOLESIVIDAD EN

ADOLESCENTES:
CORPORALIDAD Y
DOLOR
DIPLOMADO MIDE 2012 UAHC

A N T E C E D E N T E S

Cutters
Fenmeno de la cultura

Llamado a la medicina, la psiquiatra, la


psicoterapia y la educacin para ayudar a los
que gritan con sus cuerpos en vez de con sus
voces (Favazza, 2003).

Prevalencia
Secreto y vergenza. No reportan. Deforman la causa de la lesin.
Mayora sin asistencia mdica
0.75% de la poblacin occidental
1% de los americanos
97% mujeres, que cumplen perfil del auto-lesionador:
Entre 25 y 35 aos de edad y adolescentes. Clase media o alta,
inteligente, bien educada, con un historial de abuso fsico y/o
sexual, con al menos un padre alcohlico, y con desrdenes de la
alimentacin, como anorexia y/o bulimia (Conterio y Favazza,
1996).

Prevalencia
Nios ms impulsivos: golpes
Adolescentes: puede ser antesala de
suicidio. Adolescencia patolgica.
Desrdenes de la alimentacin, etc.
Adultos: negligencia

AUTOLESIVIDAD

(autoagresin, automutilacin, autoabuso)

Conducta que incluye el dao tisular o alteracin


deliberada del propio cuerpo sin intencin de cometer
suicidio (Selekman, 2004).
Forma frecuente de violencia dirigida contra uno
mismo, que consiste en la destruccin o alteracin
directa y deliberada de partes del cuerpo sin una
intencin suicida consciente (Favazza, 2003).
Prcticas solitarias que la persona ejecuta en forma
ritual y compulsivamente, incluye el secreto (Yaryura,
2004)

AUTOLESIVIDAD
Categoras Principales

Autolesividad grave: cegarse, amputacin de


dedos, manos, brazos, pies y genitales.
Autolesividad moderada: golpearse la cabeza,
morderse, cortarse, araarse, quemarse,
arrancarse la piel o el cabello, hacerse
agujeros y/o tatuajes en varias partes del
cuerpo.
Autolesividad superficial: clavarse agujas,
tirarse compulsivamente el pelo.

Escarificacin

(scar = cicatriz)

Expansiones, tatuajes y piercings (-)


Escarificacin (+) Cortarse la piel. Dibujo, en repetidas ocasiones, buscando
cicatriz visible e imborrable.(Favazza y Rosenthal,1993)
Criterios:
Preocupacin por daarse fsicamente
Repetidos fracasos de resistirse a destruir o alterar el tejido del propio
cuerpo.
Tensin creciente justo antes, y sensacin de alivio despus de autolesionarse.
Sin asociacin entre la intencin suicida y el acto de auto-lesionarse.
No consecuencia de retraso mental, ni alucinacin.

DINMICA INTER
RELACIONAL
CORPORALIDAD

SISTEMA
FAMILIAR

DOLOR

C O R P O R A L I D A D
Yo anclado en aspectos infantiles de diferenciacin e individuacin
con la madre Relaciones objetales parciales.

Inscripcin de trauma o hechos traumticos en el cuerpo.

Sobreestimulacin no filtrada, elaborada ni integrada.

Unin-vinculacin: necesidad de experimentar y reafirmar los


lmites que separan del mundo.

Altos niveles de tensin corporal experiencia de lo permanente


en cambio.

Catexis libidinal corporal, con ausencia de catexis anmica y


consecuente reparacin.

D O L O R

Depresin crnica: larvada, enmascarada o manifiesta,


acompaada de agresividad.

Vivencia interior de dolor mutilado, incomprensible e


innombrable, unido a muerte como experiencia interna
persistente.

Duelos no resueltos, prohibidos, repetitivos y/o transmitidos de


generacionalmente, acompaados de culpa que se debe expiar y
pagar.

Adiccin al dolor: liberacin de endorfinas que producen alivio.


Adiccin a sensacin placentera (neuroqumica) post lesin

Placer asociado, compensa la carga dolorosa de la culpa y la


angustia mental.

D O L O R: Contradiccin
Acallar dolor interior con
actos destructivos
y dolorosos.
Solucin: dao a uno mismo para poder
vivir (Favazza, 2003).
Dolor vinculado a necesidad de satisfaccin materna
estable e incondicional.

SISTEMA FAMILIAR

Crisis y duelos familiares no resueltos, ms


prohibicin de expresar sentimientos
asociados.
Inaccesibilidad, fanatismo y ambivalencia
maternas.
Ausencia e hiperexigencia del padre.
Heridas relacionales no cicatrizadas que son
cargadas al adolescente.

DINMICA INTRARELACIONAL
CUERPO

YO
FAMILIA

DOLOR

Invalidacin crnica
Ests enojado(a) pero no lo admites
Dices que no pero lo que realmente quieres decir es s, yo te
conozco
T lo hiciste (algo que realmente la persona no hizo).
Deja de mentir!
Ests hipersensible
No voy a dejar que me manipules de esa forma
Ah! As es la vida! (y seguir como si no se nos hubiese dicho nada)
El nio (adolescente) siente que equivoca su descripcin y el anlisis
de su propia experiencia. Auto-invalidacin y auto-desconfianza a
nivel subconsciente

Motivaciones Millar (1994) y Favazza (1986, 1996)


Regulacin de emociones: regresar el cuerpo a un equilibrio
cuando se est frente a sentimientos abrumadores. Reconectarse
con el cuerpo despus de un episodio disociativo, tranquilizar
fuertes emociones o estados fisiolgicos incmodos, validar el
sufrimiento interno expresndolo de manera externa y evitar el
suicidio debido a lo incontenible de los sentimientos.

Para controlar o castigar: reactuacin de traumas, los


pensamientos mgicos (ejemplo: "si me lastimo, entonces lo malo
no suceder")
Forma no verbal de expresar el dolor, transmisin corporal de
sentimientos.liberarse de sentimientos de rabia, ira, tristeza,
soledad, rencor y dolor emocional, ante el sentimiento de no estar
vivo, para cerciorarse de que s lo estn.
.

ARTICULACIN YOICA

Evitacin compulsiva del dolor psquico a travs de la


bsqueda del dolor fsico: comprensible, voluntario,
con lmites a voluntad.

Lmites yoicos: necesidad de reeditar situacin de


trauma con la consiguiente necesidad de resituar los
lmites corporales como nicos, insuperables y
conocidos

Necesidad de experimentar una y otra vez que se


existe desde un principio hasta un fin,
constituyndose la prdida corporal en un hecho
voluntario y la cicatriz en su reparacin.

ARTICULACIN YOICA

Angustia de lo no permanente, de lo
inesperado de los cambios: vaco crnico y
bsqueda de estmulos.

Sentimientos de culpa y vergenza de existir


anestesian y empobrecen el mundo interior,
despertndose en la conducta autolesiva.

Relaciones objetales parciales: idealizacin


devaluacin.

ARTICULACIN YOICA

Autoabuso psicolgico, autodesprecio e


hipersensibilidad al rechazo

Deseo de valoracin por los pares a cualquier costo y


a cualquier dao.

Oscilacin psquica idntica a la conductual de la


persona violenta con rasgos psicopticos:
autopsicopata? (Selekman, 2004)

Dificultad para nombrar, expresar y transmitir


sentimientos.

I N T E R V E N C I N

Conductual cognitiva, psicoanaltica y familia

Identificacin y expresin de sentimientos,


darles forma interior

Comprender autolesividad como actuacin del


impulso-emocin de rabia y dolor.

Bsqueda y trabajo de pautas para reconectar


con la vida y sus procesos (naturaleza, arte)

Cmo se trata esta conducta?


Tratamiento a persona y entorno
Consecuencias en el autoagresor:
Desde lesin a la prdida de un miembro y hasta la muerte. Siempre
afectada la calidad de vida
En cercanos al auto-agresor:
Desde la dependencia, hasta la culpa por todo lo que le sucede
En la actualidad
a) Psicofrmacos
b) Psicoterapias individuales y grupales, familiares y sus otros
significativos.

Cmo se trata esta conducta?

Entender la funcin

Tratar de detener de inmediato la autoagresin, puede ser


contraproducente.
Tcnicas basadas en ignorar la auto-lesin = mayor tensin y
angustia en el afectado.
Puede ser necesaria la hospitalizacin por perodos breves de
tiempo
Las psicoterapias, se complementan con tcnicas de hipnosis y
relajacin.
Como profesores, mostrar empata, inters y comprensin de la
situacin, ayudar a que el alumno no abandone el tratamiento
psicoteraputico, ni vea la situacin como un estigma que lo
marca ante el resto de sus compaeros, de modo que asista de
forma regular, hecho vital para el logro de una recuperacin

Manipulacin?
Gatillantes:
Abuso fsico o sexual
Negligencia fsica o emocional: traumas infantiles (+) , pero se mantiene por
falta de relaciones y apegos seguros
Condiciones familiares tempranas caticas: aumenta probabilidad y
gravedad de autoagresin
Comorbilidad: Con trastornos conductuales de ndole psicolgica: depresin,
trastorno bipolar, anorexia, bulimia, trastorno obsesivo-compulsivo,
trastorno por estrs postraumtico, trastornos disociativos o de
despersonalizacin, trastornos de ansiedad o pnico, y otros trastornos
del control de los impulsos.

Causas neurobiolgicas de la auto-agresin


Hiptesis = disminucin de neurotransmisores cerebrales serotoninrgicos:
Extremadamente enojados, impulsivos, ansiosos y agresivos: rasgos
ligados a la falta de serotonina en el sistema cerebral.
.
Niveles de serotonina bajos, irritabilidad aumenta hacia dentro, hacia la
auto-lesin o el suicidio.
Desorden del control de los impulsos similar a la tricotilomana,
cleptomana, juego compulsivo, otros
En estudio
a)
b)

Experiencias de trauma/abuso/invalidacin
Presencia de disfuncionalidades cerebrales que impiden aprender
maneras efectivas de manejar situaciones estresantes. Recurren a la
auto-lesin como mecanismo de sobrevivencia.
(Wichel y Stanley, 1991) Zweig-Frank et al, 1994; Coccaro et al. 1997)

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