UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE
ESTOMATOLOGIA
CLINICA INTEGRAL DEL
ADULTO I

PRESENTACIN
DE CASO CLNICO

Dc: C.D. M.G. LILY CAROL

RIOS

PRESENTADO POR:
EVELYN DAYS ORTEGA

NDICE DE CONTENIDOS

Historia clnica
Examen clnico
Examen intraoral
Evaluacin funcional
Examen extra oral

Odontograma/ periodonto grama

Diagnostico
Set fotogrfico
Radiografa Panormica
Radiografas periapicales (seriada)
Modelos de estudio articulados
Encerado Diagnstico

Objetivos del tratamiento

Plan de tratamiento
Pronostico
Artculos de estudio.

o
t
s
i
H
ria
c
i
n

l
c
a

H.C. 1788

ANAMNESIS

FECHA DE INGRESO
17/08/15

FILIACIN
NOMBRES Y APELLIDOS
EDAD

: Ana FRISANCHO ITO

: 28 aos

ESTADO CIVIL

: Soltera

SEXO

: Femenino

LUGAR DE NACIMIENTO

: Juliaca

PROCEDENCIA

: Juliaca

DOMICILIO

: Salida Lampa

TELFONO

: 997177491

GRADO DE INSTRUCCIN

: Superior

OCUPACIN

: Cosmetloga

ANAMNESIS

MOTIVO DE CONSULTA

Pc refiere : Deseo que me curen mis dientes

Expectativas del paciente

Mejorar la esttica de mis dientes
Mejorar mi masticacin.

Tipo de paciente
receptivo

Ultima limpieza

Antecedentes Mdicos:
-Personales:
Pc refiere no tener antecedentes mdicos de relevancia, no
tubo accidentes , enfermedades sistmicas o traumas.
-Familiares:
Pc refiere que ningn familiar presenta enfermedades
sistmicas, que tiene a sus padres vivos con buena salud ,
una Hna. y no tiene hijos.
Antecedentes Estomatolgicos:
Pc refiere haberse realizado exodoncias mltiples cuando
tenia 17 aos de edad aproximadamente , no tubo
complicaciones, y que le han realizado varias curaciones con
resina.
Adems refiere haber tenido dos dentistas y que al ultimo lo

EXAMEN CLINICO
ESTOMATOLOGICO

Forma de crneo
Forma de cara

: Dolicocfalo
: meso facial

Simetra Facial : Asimtrico

Musculatura : Tnica
Perfil AP : Convexo
Perfil Vertical
divergente

: normo

Fonacin : sin alteracin

Deglucin

: Sin alteracin

Respiracin : Nasal
ATM

frente

perfil

Ganglios

: Sin alteracin aparente

: No palpables

3.2 EXAMEN INTRAORAL

Labios

: Medianos , secos, consistencia dura , competencia labial

Carrillos

: Hidratados, rosado coral .

Paladar Duro

: Profundo, de forma eliptica.

Paladar Blando

: Enrojecida

Orofaringe

: Sin alteracion aparente

Piso de boca

: De mediana profundidad.

Lengua

: Grande, saburral

Gngiva

: Biotipo gingival grueso

Dientes

: Lesin cariosa s
Presenta desgaste dentario severo

Higiene Bucal : Regular

Fotografa de sonrisa

1.
1. LNEA
LNEA DEL
DEL LABIO
LABIO SUPERIOR
SUPERIOR

Baja.
2.
2. ARCO
ARCO DE
DE LA
LA SONRISA
SONRISA

No consonante.
3.
3. CURVATURA
CURVATURA DEL
DEL LABIO
LABIO SUPERIOR
SUPERIOR

Fotografia de
sonrisa

a
5.
5. SIMETRA
SIMETRA DE
DE LA
LA SONRISA
SONRISA

Simtrica
6.
6. PLANO
PLANO OCLUSAL
OCLUSAL FRONTAL
FRONTAL

N.R.
7.
7. COMPONENTE
COMPONENTE DENTAL
DENTAL

Lnea Media alterada.

8.
8. COMPONENTE
COMPONENTE GINGIVAL.
GINGIVAL.

Festoneado gingival irregular

ndice de o
leary

ndice de
sangrado