SOPORTE

POSTREANIMACION
Luego de una REANIMACION EXITOSA

SOPORTE
POST-REANIMACION
1.- No hay normas claras.
2.- Es OBVIO pensar que esta etapa es importante en
el resultado final, especialmente desde el punto de
vista neurologico.
3.- DEBE realizarse en una Unidad de alta
complejidad (UCI) para asegurar las herramientas y
personal adecuado.

SOPORTE
POST-REANIMACION
OBJETIVOS:
1.- Optimizar la funcin cardiovascular.
2.- Trasladar al paciente a la unidad adecuada.
3.- Determinar y tratar los SCA y otras causas reversibles.
4.- Control de la temperatura para optimizar la recuperacin
neurolgica.
5.- Anticipacin, tratamiento y prevencin de disfunciones
multiorgnicas, lo que incluye evitar la ventilacin excesiva y
la hiperoxia.

SOPORTE
POST-REANIMACION

SOPORTE
POST-REANIMACION
1.Soporte hemodinmico, respiratorio y
neurolgico:
f) Favorecer perfusin cerebral y disminuir el consumo de O2 :
PAM normal o ligeramente elevada
PIC normal
a) Eventual
monitorizacin invasiva
hipertermia
(ControlEvitar
PA,
ndice cardaco y perfusin tisular
Evitar convulsiones

sistmica)
g) Evitar
hipertermia.
b) Uso
de drogas
vasopresoras
h) Si paciente cae espontneamente en hipotermia moderada
c) Uso
de antiarrtmicos
>33C)
d) Soporte
ventilatorio,
sobretodo si hay
no calentar
activamente.
i) Control peridico
de glicemia.Evitar la
compromiso
de conciencia.
hiperventilacin por efectos nocivos de la hipocapnia

SOPORTE
POST-REANIMACION

PRONOSTICO FINAL
DE UN PCR
Signos que se relacionan estrechamente con la
muerte o pobre resultado neurologico:
1.- ausencia de reflejo corneal a las 24 hrs.
2.- ausencia de respuesta papilar a las 24 hrs.
3.- ausencia de respuesta de retraccion ante el
dolor a las 24 hrs.
4.- ausencia de respuesta motora a las 24 hrs.
5.- el EEG a las 24 hrs post RCP entrega
informacion util acerca del pronostico
neurologico final del paciente.

CUANDO TERMINAR LOS

ESFUERZOS DE
RESUCITACION?
- No debe ser una simple medida de tiempo,
- Se deben considerar varios factores.

2010
American Heart Association
Guidelines for CPR and
Emergency Cardiovascular Care

CPR - AHA 2010

Recomendaciones
2005

Recomendaciones
2010

Uso del A-B-C del soporte

vital basico para socorrista
entrenado (via aerea,
respiracion y compresion
toracica)

Cambio a C-A-B, para

empezar de inmediato con
Compresion toracica, luego
manejo de la Via aerea y
Respiracion.

Uso del mire, escuche,

siente

Se elimina, ya que se
pierde un tiempo
innecesario.

CPR - AHA 2010

Recomendaciones
2005

Recomendaciones
2010

Masaje Cardiaco Externo a

una frecuencia de
aproximadamente 100 x
min.

Frecuencia mayor o igual

a 100 x min. Ya que se
asocia a mayor
supervivencia.

Profundidad del MCE de

entre 4-5 cms.

Profundidad de 5 cms.

CPR - AHA 2010

Recomendaciones
2005

Recomendaciones
2010

Uso del mirar, escuchar y

sentir es el primer
acercamiento a un paciente
inconsciente.

Mirar, escuchar y sentir

determina una prdida de
tiempo. SE DEBEN INICIAR
MCE INMEDIATAMENTE

En caso de existir una 3

persona en la reanimacin,
el uso de la compresin
cricoidea (Sellick) puede
resultar de utilidad

No se recomienda la
compresin cricoidea de
rutina debido a que puede
limitar la ventilacin.

CPR - AHA 2010

Recomendaciones
2005

Recomendaciones
2010

Un detector de CO2 exhalado

o un dispositivo detector
esofgico son recomendables
para corroborar la correcta
intubacin del paciente.

Actualmente se recomienda la
capnografa como mtodo de
monitorizacin de pacientes
intubados.

No hay evidencia suficiente

para utilizar DEA en lactantes
(< 1 ao) sin un sistema de
atenuacin.

En lactantes (< 1 ao) es

recomendable utilizar un
desfibrilador manual, sino un
DEA con sistema de atenuacin
peditrico, sino existe uno es
preferible utilizar un DEA en vez
de no utilizarlo.

CPR - AHA 2010

CPR - AHA 2010

Recomendaciones
2005

Recomendaciones
2010

No hay diferencias
reanimador entrenado y no
entrenado.
Si el reanimador decide no
proporcionar ventilacin,
solo deber hacer MCE.

-Reanimador no entrenado:
Solo compresiones
toracicas. Haciendo
enfasis en la frecuencia y
fuerza.
-Reanimador entrenado: Al
menos compresiones
toracicas, y si es capaz de
ventilar lo deber hacer en
la relacion 30:2.

CPR - AHA 2010

Recomendaciones
2005
Uso de Atropina en PCR
asistolico o con AESP.

Recomendaciones
2010
No se recomienda el uso
de Atropina, por falta de
evidencia.
Se recomienda el uso de
Adenosina para taquicardia
regular monomorfica de
complejo ancho no
diferenciada

Hipotermia terapeutica post- Se recomienda el uso de

PCR carece de evidencia.
hipotermia terapeutica,
cuando los medios lo
permitan.

CPR - AHA 2010

Recomendaciones
2005

Recomendaciones
2010

La desfibrilacin en pacientes
pediatricos debe comenzar con
una carga de 2 J/kg y las
desfibrilacioones sucesivas
sern de 4 J/kg

La dosis inicial de desfibrilacin

en pacientes peditricos puede
ser de 2-4 J/kgs y luego ir subien
(hasta un mximo de 10 J/kg).

Los electrodos slo pueden

ubicarse en la posicin clsica
(esternal-apical).

Puede utilizarse cualquiera de

las 4 ubicaciones descritas para
desfibrilar (esternal-apical,
anteroposterior, anterior
infraescapular-izquierdo y
anterior infraescapular-derecho).

CPR - AHA 2010

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GRACIAS

CPR - AHA 2010

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