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Anticoncepcin de emergencia
Salud Reproductiva
La OMS define la salud reproductiva como el
estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no meramente la ausencia de
enfermedad o dao, en todos los aspectos
relacionados con el sistema reproductivo,
funciones y procesos, en todas las etapas de la
vida
Ca Cu
Ca de
mama
salud
perinatal
Salud
reproducti
va
APEO
Equidad
de
Genero
(violencia
)
RIESGO REPRODUCTIVO
Probabilidad o grado de peligro que tienen
tanto la mujer en edad frtil como su
producto potencial de experimentar
enfermedad, lesin o muerte en caso de
presentar
embarazo.
Embarazo no deseado
Edad Materna
Estado socioeconmico
Paridad
Periodo
Intergensico
CONTEXTO
CONTEXTO
Realidades
Segn la federacin internacional de
planificacin familiar (IPPF)
ocurren alrededor de 44 millones de abortos
en el mundo
25 millones se producen en condiciones de
riesgos.
En pases desarrollados se refleja el o.4 por
cada 100,000 abortos con un 21 % de
morbilidad.
En los pases sub-desarrollados se producen
125,000 a 250,000 muertes anuales.
Realidades
CONTEXTO
Las principales causas de muertes maternas en
adolescentes son consideradas como evitables, e
incluye los trastornos hipertensin, hemorragias,
infecciones y abortos realizados en condicin de
riesgo
CONTEXTO
CONTEXTO
Embarazo y adolescencia
Algunas Consecuencias
No planeado y/o no deseado
Falta de recursos econmicos y madurez emocional.
Los adolescentes lo ven como una forma de destino ante la
falta de alternativas.
Uniones o matrimonios prematuros, en los que la pareja
puede o no estar de acuerdo.
Puede reproducir el crculo de pobreza de madres y padres
adolescentes, por falta de: empleo, redes sociales de
apoyo, etc.
Se genera una mayor exposicin a situaciones de
inseguridad, desproteccin y maltrato
CONTEXTO
DEFINICIN APEO
Estrategia que permite a la mujer en el
periodo de puerperio posponer un nuevo
embarazo o finalizar su vida reproductiva,
mediante
un
mtodo
anticonceptivo
PROPSITO
Que
todas
las
mujeres
tengan
la
opcin
a
un
anticonceptiva
evento
obsttrico,
ESTRATEGIAS
Prestacin de los servicios de APEO
por
personal
capacitado
que
garantice el respeto a la libre
decisin
y
el
desarrollo
de
procedimientos mdicos con calidad
apegados a las NOM vigentes.
Prevencin
de
embarazos
no
planeados y no deseados, del aborto
y sus complicaciones y de las ITS.
II.
III.
Metas de anticoncepcin
Prevencin del embarazo
Calidad de vida
Reduccin de fluctuaciones hormonales
asociadas con la perimenopausia
Sincronizacin menstrual
Efectos sobre la piel
Beneficios adicionales
Prevencin del Cncer
Proteccin sea
Grimes DA et al. Am J Obstet Gynecol 1995; 172:227-235
Shargil AA Int J Fertil 1985;30:15-28
Hankinson SE et al Obstet Gynecol 1991;80:708-714
Anticoncepcin : Esterilizacin
Falla anticonceptiva
Salpingoclasia (0.5%)
Histeroscopia ESSURE
Vasectomia (0.15%)
Prevencin de embarazo
no deseado
SI
Minimiza fluctuaciones
hormonales
NO
Beneficios adicionales
Proteccin de cncer
ovarico en salpingoclasia
Disminuye la incidencia de
enfermedad plvica
inflamatoria
Comentarios
Grimes DA, Wallach M. Modern Contraception: Updates from contraception Report 1997.
Westhoff C, Davis A. Fertil Steril 2000; 73:913-922
Pollack AE, et al . In: Contraceptive Technology. 2004:531-573
Hombres (15%)
Mujeres (21%)
Diafragma (16%)
Capuchn cervical 32%
multpara y 16% nulpara)
Espermicidas (29%)
Prevencin de embarazo
no deseado
SI
Minimiza fluctuaciones
hormonales
NO
Beneficios adicionales
Grimes DA, Wallach M. Modern Contraception: Updates from contraception Report 1997.
Westhoff C, Davis A. Fertil Steril 2000; 73:913-922
Warner L et al in: Contraceptive Technology. 2004:331-353
Cates W Raymond EG In: Contraceptie Technology 2004:355-363
Cates W Stewart FH In Contraceptive Technology. 2004:365-389
Anticoncepcin : Dispositivos
intrauterinos
Falla anticonceptiva
Prevencin de embarazo
no deseado
SI
Minimiza fluctuaciones
hormonales
NO
Beneficios adicionales
Proteccin de cncer
endometrial, anemia,
dismenorrea, enfermedad
inflamatoria plvica y menor
sangrado
Proteccin endometrial si se
requiere
terapia
estrognica.
Grimes DA, Wallach M. Modern Contraception:
Updates
from contraception
Report 1997.
(LNG
IUS)
Grimes
DA. In:
Contraceptive Technology. 2004:495-530
Li HO, et al. J Womens Healt Gend Base Med. 2000;9:3003-310
Lahteenmake P, et al Steroids 2000,65:693-697
Anticoncepcin : Parche
Transdrmico
Falla anticonceptiva
Etinil
estradiol/norelgestromin
(8%)
Prevencin de embarazo
no deseado
SI
Minimiza fluctuaciones
hormonales
SI
Beneficios adicionales
Proteccin sea
Control del ciclo
Grimes DA, Wallach M. Modern Contraception: Updates from contraception Report 1997.
Hatcher RA, Nelson AL In: Contraceptive Technology. 2004:391-460
Etinil estradiol/etonorgestrel
(8%)
NUVARING
Prevencin de embarazo
no deseado
SI
Minimiza fluctuaciones
hormonales
SI
Beneficios adicionales
Grimes DA, Wallach M. Modern Contraception: Updates from contraception Report 1997.
Hatcher RA, Nelson AL In: Contraceptive Technology. 2004:391-460
Anticoncepcin durante la
perimenopausia: Orales
Falla anticonceptiva
Prevencin de embarazo
no deseado
SI
Minimiza fluctuaciones
hormonales
SI
Beneficios adicionales
Grimes DA, Wallach M. Modern Contraception: Updates from contraception Report 1997.
Hatcher RA, Nelson AL In: Contraceptive Technology. 2004:391-460
18%
16%
1%
7%
58%
1.
2.
Consejera inadecuada
3.
Contraindicaciones inapropiadas
4.
5.
Barreras financieras
6.
Etiquetamiento inadecuado
7.
Acceso a Anticonceptivos
(%)
No lo pens
21,21 (49)
Miedo
21,21 (49)
Vergenza
7,359 (17)
Deseo de embarazo
7,359 (17)
No le gustan/no quiere
10,389 (24)
Engordan
3,896 (9)
Intolerancia
0,865 (2)
Acceso
5,194 (12)
Flojera
5,627 (13)
Otros
7,792 (18)
Sin respuesta
9,09 (21)
Total
100,0 (231)
(n= 347) la edad promedio fue de de 15,04 aos, con un
rango
de edades que va de los 11 a los 16 aos.
RETOS
prenatal
RETOS
Ofertar
sistemticamente
anticoncepcin
despus del evento obsttrico (post-aborto,
post-cesrea y post-parto)
Es indispensable fortalecer los procesos de
orientacin-consejera,
reforzar
la
capacitacin tcnica (NOM), ampliar la oferta
de mtodos (OTB y DIU), vincular los niveles
de atencin, vincular los programas (APEO y
APV).
Mejorar la calidad y la oportunidad con que se
ofrecen los servicios de PF en mujeres que
acuden a un servicio
de obstetricia con
Anticoncepcin de
emergencia
HISTORIA:
1982: A. A. Yuzpe y colaboradores:
publican sus resultados favorables
utilizando ACOC de EE y LNG
disponibles ampliamente en el mercado.
Conocido como Mtodo de Yuzpe.
DATOS ESTADISTICOS:
En USA cada ao, ocurren 1.7
millones de embarazos no
planeados, por falla del
anticonceptivo.
1.9 millones de embarazos no
planeados por falta de
anticonceptivos.
Cada ao se realizan 1.6 millones de
DATOS ESTADISTICOS:
La anticoncepcin de emergencia no
es til para usarse con regularidad.
Pueden causar efectos secundarios.
No proveen anticoncepcin despus
del tratamiento.
Puede causar trastornos
menstruales.
INDICACIONES:
Vctimas de violacin.
Coito no planeado sin proteccin.
Uso de mtodos que fallaron (preservativo
roto, movilizacin del diafragma, etc.)
Olvido del mtodo anticonceptivo
Utilizarse dentro de las primeras 72 horas.
MECANISMOS DE ACCIN:
Inhibiendo la ovulacin.
Interfiriendo con la fecundacin o el
transporte del embrin en la cavidad
uterina
o
aun
inhibiendo
la
implantacin endometrial del embrin.
EFECTOS EN LA
OVULACIN:
Las altas dosis de estrgenos
administradas antes de la ovulacin, una
combinacin estrgenos/gestgenos o el
danazol son capaces de inhibir o retardar la
ovulacin.
EFECTOS EN EL TRANSPORTE DE
GAMETOS
Los primeros ensayos de contracepcin
poscoital efectuados con altas dosis de
estrgenos hacen referencia a un riesgo
mas alto de embarazo extrauterino.
Mtodo de Yuzpe:
Etinilestradiol: 100 mcg (0.1mg)
Levonorgestrel: 500 mcg (0.5mg)
En dosis de 2 comprimidos cada 12
horas.
ejemplo:
EE:2 comprimidos de 50 mcg y de LNG
250 mcg repetidas a las 12 hrs.
EE:4 comprimidos de 30 mcg y de
LNG150 mcg repetidas a las 12 hrs.
Efectos Secundarios:
nuseas, vmitos, sangrado irregular,
mastalgia.
Precaucin:
si hay vmitos, repetir las dosis.
Ho y Kwan:
4 comprimidos de EE y LNG ingeridos
en 2 dosis cada 12 horas, comparado
con un solo comprimido de 0.75mg de
LNG cada 12 hrs por 2 dosis.
DIU
Varios autores han recomendado la
insercin del DIU de cobre, dentro de
los dias 5-10 posterior al coito es un
mtodo eficaz para prevenir la
continuacin del embarazo.
La insercin de DIU de cobre y la
ingestin de estrogenos en altas
dosis son los mtodos ms eficaces
anticoncepcin de emergencia.
ENDOCRINOLOGIA DE LA REPRODUCCION. YEN,JAFFE. 4TA EDICION. PAG 746.
Otros mtodos
Moduladores de los receptores de
progesterona
Mifepristona, tazas de embarazo de
hasta 0%
Eficaz hasta las 120hrs poscoital
Aun en estudio respecto a la dosis (600, 50
o 25mg?)
El 100% de los
embarazos
debe ser
planeado!!!