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Hiperglicemia decorrente
da deficincia de insulina
deficincia
absoluta de
deficincia relativa
de insulina
Hiperglicemia?
Glicemia normal:At 110mg/dl
Glicemia elevada = DM 126mg/dl
Glicemia alterada:> 110 e <1 26mg/dl
Indicaes de TOTG
Indivduos
Obesidade
Dislipidemia-HDL baixo e triglicrides elevados
Hipertenso arterial
Doena cardiovascular
Antecedente familiar de diabetes
Diabetes gestacional prvio, macrossomia e
abortos de repetio.
Hiperglicemia decorrente
da deficincia de insulina
deficincia
absoluta de
deficincia relativa
de insulina
800
Normal
700
600
500
400
300
Diabetes tipo 2
200
100
Refeio Refeio
10
14
Refeio
18
22
Tempo (horas)
Categorias
Normal
Glicemia de
jejum alterada
<140
_
Tolerncia
glicosediminuda
<126
>140 e <200
Diabetes
>126*
> 200
Casual
_
_
>200*
Com sintomas
*Necessita confirmao
OMS, 1999
Diabetes mellitus
O diabetes mellitus um grupo de
doenas metablicas, com etiologias
diversas, caracterizado por hiperglicemia,
que resulta de uma deficiente secreo de
insulina pelas clulas , resistncia
perifrica ao da insulina, ou ambas.
I. Diabetes tipo 1
ALTERAES IMUNOLGICAS
Paciente com Diabetes Mellitus tipo 1 possuem anticorpos
que causam especificamente a morte das clulas beta.
Antitirosina-fosfatase(IA2 e IA2B)
Diagnstico clnico do DM
Sintomas clssicos
Poliria
Polidipsia
Polifagia
Perda no explicada
de peso
Interpretao de exames:
exames de controle
glicemia ps-prandial
Hemoglobina glicada
Retinopatia
Nefropatia
Neuropatia
Microalbuminria
Risco Relativo
15
13
11
9
7
5
3
1
6
10
11
A1c(%)
DCCT, Diabetes Control and Complications Tr ial.
ial .
1. Adaptado de Skyl er JS. Endocrinol Metab Cl in North Am. 1996;25:243-254.
2. DCCT. N Engl J Med
Med.. 1993;329:977-986.
3. DCCT. Diabetes
Diabetes.. 1995;44:968-983.
12
Interpretao de exames:
Diagnstico de Dislipidemias
Quilomicron ( Qm )
2.
3.
4.
5.
DISLIPIDEMIAS
APRESENTAO LABORATORIAL - QUATRO
1.
2.
3.
4.
timo
< 200
< 150
> 40
< 100
Desejvel
100-129
Limtrofe
200-239*
150-199
130-159*
Alto
> 240
=ou >200
> 60**
> 160
Dislipidemias secundrias
Causa
Colesterol
Triglicrides
HDL
D. Melitos
___
Hipotireoidismo
ou
S. Nefrtica
IRC
Ictercia Obstrutiva
Normal ou
levemente
Obesidade
Diurticos
___
Beta- bloqueador
___
Corticosterides
___
Anabolizantes
___
___
Fumo.
Hipertenso arterial sistmica ( PA 140/90 mmHg ).
HDL-C* < 40 mg/dL.
Diabetes melito ( diabticos so considerados
portadores de aterosclerose).
Idade ( homens 45 anos e mulheres 55 anos.
Histrico familiar precoce de aterosclerose ( parentes
de 1 grau: homens < 55 anos e mulheres < 65 anos ).
* HDL-C > 60mg/dL considerado um fator protetor,
devendo ser subtrado um fator de risco da soma.
FIM