CUIDADO DE ENFERMERIA

AL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
Lic. Manuela Rondon Vera
Enf. Esp. Cuidados Intensivos.

POLITRAUMATIZADO

Es todo persona que

presenta dos o ms
heridas traumticas
graves perifricas,
viscerales o complejas y
asociadas, que conllevan
una repercusin
respiratoria o circulatoria
que suponen riesgo vital
para el paciente.

MAGNITUD DEL
PROBLEMA
10 millones de heridos y 300.000
muertos/ao en el mundo en accidentes
de trfico (OMS)
Mortalidad por traumatismo: primera
causa de muerte en menores de 45 aos
en pases industrializados.
El 25-35%: evitables
Edad media de los Pacientes: 30 aos

CAUSAS DE MUERTE DEL

POLITRAUMATIZADO

OBJETIVO

Adecuar de manera oportuna

y sistematizada la atencin y
manejo del paciente
politraumatizado
garantizando la estabilizacin
de las funciones vitales
delimitando las
complicaciones que pongan
en peligro la vida con apego
a los estndares actuales a
travs de las intervenciones
de enfermera.

ASISTENCIA AL
POLITRAUMATIZADO

EVALUACIN PRIMARIA

C. CIRCULACION

E. EXPOSICION

EVALUACIN SECUNDARIA

Historia

Debemos conocer el mecanismo lesional y si es

posible los antecedentes del paciente;
patologa previa, medicacin habitual y ltima
comida.
Conociendo el mecanismo lesional podemos
predecir distintos tipos de daos en base a la
direccin del impacto, la cantidad de energa y
el tipo de accidente. En caso de existir
quemaduras debemos conocer el medio en que
se produce la lesin, exposicin a productos
qumicos, txicos, radiaciones

Examen Fsico

MONITOREO
HEMODINAMICO

El enfoque cuantitativo y cualitativo de la

funcin hemodinmica es esencial en el
tratamiento del paciente crtico. El sistema
Cardiovascular es el sistema ms susceptible de
ser sometido a una evaluacin cuantitativa por
medio de tcnicas invasivas.
El monitoreo hemodinmico es una tcnica de
Importancia esencial en la evaluacin del
paciente gravemente enfermo, cuando se utiliza
correctamente esta tcnica se permite la
identificacin precoz de situaciones que
amenazan la supervivencia, la evaluacin de la
respuesta Inmediata del paciente al tratamiento
y se orienta el diagnstico mdico y terapia.

MONITOREO
RESPIRATORIO

El monitoreo respiratorio
esta
orientado
a
la
valoracin de la funcin
respiratoria. La evaluacin
de la oxigenacin es un
aporte integral de la
vigilancia de los pacientes
crticamente enfermos. La
deteccin temprana de la
hipoxemia y la correccin
rpida de sta es esencial
en el manejo de dichos
pacientes.

MONITOREO
NEUROLOGICO

El enfermo
neuroquirrgico crtico
requiere cuidados
especializados de
enfermera. De la labor
de nuestros enfermeros
depende su adecuado
restablecimiento, ya que
su permanencia junto al
paciente y su adecuado
tratamiento los hacen
imprescindibles.

MONITOREO
LABORATORIAL

Es importante tener de
base estudios completos
de
hematologa,
bioqumica
sangre,
gases en sangre arterial,
grupo sanguneo, orina y
cultivos diversos, segn
el
paciente
y
requerimiento.
Los
exmenes dependen de
la patologa del paciente
y de su evolucin.

MONITOREO CLINICO

La valoracin del
estado
del
paciente se realiza
en forma global. Se
valora
haciendo
una suma de la
valoracin de todos
sus sistemas en
toda su integridad,
aunando a ello la
valoracin
laboratorial
para
llegar
a
un
diagnstico final.

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

Alteracin de la ventilacin, relacionado

con hipoperfusin tisular por obstruccin mecnica y/o
lesin de estructura anatmica (lesin de mdula,
Neumotrax, hemotrax, trax inestable, contusin
Pulmonar.
Riesgo potencial de disminucin de la perfusin tisular
Cerebral, cardiaca, pulmonar, renal, relacionado con
Compresin de vasos sanguneos, hipotensin y respuesta.
Simptica por estrs (vasoconstriccin)
Alteracin en el intercambio gaseoso relacionado
Con obstruccin de la va area

Inestabilidad hemodinmica relacionada con alteracin

del volumen sanguneo por hemorragia interna e hipoperfusin Tisular.
Dolor relacionado con estimulacin de terminaciones
nerviosas.
Alteracin del patrn cognoscitivo perceptual con compromiso del sensorio, relacionado con aumento de la
PIC secundaria a trauma enceflico, trauma medular
o cervical.
Riesgo de disminucin del gasto cardiaco relacionado
a la disminucin de la precarga secundaria a
hemorragia

Riesgo potencial de alteracin de la termoregulacin,

relacionada con lesin a nivel central.
Riesgo de infeccin relacionado con objetos
empelados en la pared torcica, pared abdominal o
extremidades u otra injuria orgnica.
Riesgo de infeccin por monitoreo invasivo.
Riesgo a FOM relacionado a complicaciones cardiacas, pulmonares, renales, cerebrales, hepticas y
otras
Incapacidad para el autocuidado, relacionado con la
lesin cerebral y fsica, postracin en cama y
monitoreo invasivo.

GRACIAS