UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE

MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA
CARRERA DE MEDICO CIRUJANO

SISTEMA OSTEMIOARTICULAR
FICHA DE IDENTIFICACION
MAYO DE 2015

SEXO:
No hay ninguna enfermedad osteoarticular que
sea exclusiva de un determinado sexo, pro si hay
diferencias significativas en su frecuencia en el
hombre y en la mujer .

Son mas frecuentes en la mujer, la artritis

reumatoidea , el lupus eritematoso, la dorsalgia
benigna y el sindrome cervicocefalico.
Son mas frecuentes en el hombre la
espondiloartritis anquilosante, el Sndrome
Reiter, poliarteris nudosa y la gota.

La osteoporosis es mas frecuente en la

mujer y tiebne relacion con la disminucion
de la actividad estrogena de la menopausia.

 Edad:
hasta

hace pocos aos, se aceptaba como

poliartritis cronica juvenil o enfermedad
de still toda artritis que se iniciara antes
de los 16 aos, que afectaran a 4 o mas
articulaciones, y perdurase , al menos 3
meses , o bien una articulacion por un
periodo simiklar con confirmacion
biopsica ,pudiendo excluir otras
enfermedades.
se concidera como una afeccion propia dd
la infancia , por definicion.

En la actualidad se habla de un grupo de artritis

cronica juvenil como un grupo de enfermedades o
subgrupos diferentes unos propios de la infancia
y diferenciados por su forma de comienso
( sistemica , polioarticular con irdociclitis).

El primer brote de fiebre reumatica aparece, en

su gran mayoria, en el nio o en el joven pero en
la actualidad esta enfermedad es excepcional.
entre las enfermedades relacionables con la
columna vertrebral, las hay que tiene una mayor
inbcidencia en determinadas edades.

La dorsalgia benigna es propia de als

adolecentes. Cifosis dorsal se Scheuermann y la
espondiloartritis anquilosante se inician casi
siempre en la segunda y tercer decadas de la
vida.

Los procesos degenerativos como la artrosis de

diferente localizacion y la hiperostosis
anquilosante vertebral, son mas frecuentes a
medida que avanza la edad, si se cosideran la
alteraciones radiologicas, pero sus manifestaciones
clinicas no sigen necesariamente un paralelismo
con aquellas, es muy frecuente que los dolores sean
agudos y esporadicos, mientras que al alteracion
radiologica es progresiva.

El dolor de origen discal puede darse en

cualquier edad, pero es mucho mas frecuente
alrededor de los 40 aos.
La polimialgia reumatica es una afeccion que
acontese casi exclusivamente en personas de mas
de 50 aos.

La osteoporosis primitiva y las metastasis osea

neoplasicas se dan apartir de los 50 aos.
Entonces vemos que la edad es de gran
importancia por que nos da datos especificos para
hecer un buen diagnostico.

 Ocupacion:
En

cieros casos es necesario conocer la

postura del trabajo del paciente y el
numero de horas que le dedica.
La influencia de la ocupacion laboral
sobre el aparato locomotor se debe a las
sobrecarga mecanica que ciertos
movimientos o posiciones de ellas
determinan sobre las articulaciones
perifericas o sobre la columna vertebral.

Una persona con artrosis de rodilla, pude sentir

dolor si trabaja varias horas de pie, mientras otras
con artrosis de la misma intensidad, pero que
trabaje sentada, puede estar completamente
asintomatica.
Los problemas degenerativos de la columna
lumbar son mas frecuentes en albailes,
agricultores, u otros trabajadores que pasan
muchas horas realizando esfuerzos con la columna
lumbar en flexion.

Es clasica la epicondilitis del tenista o de los

carniceros, aunque con frecuencia esta afeccion
no puede explicarse por factores mecanicos.
las personas que trabajan en camaras de aire
comprimido son mas propensas a padecer
necrosis aseptica, al parecrer relacinada con la
descompresion rapida.

Mas raras son las enfermedades por intoxicscion

de metales en los obreros que estan en contacto
con ciertos productos , como fluor, fosforo, plomo,
cadmio, nacar , etc.
la brucelosis , que tan menudo afecta al aparato
locomotor, es propia de matarifes, ganaderos y
pastores.

Lugar de residencia:
El clima tiene escasa influencia sobre la
frecuencia de las distintas enfermedades
reumaticas, aunque la humedad, y el frio y los
cambios de tiempo pueden determinar un
aumento de alintensidad del dolor.

Raza:
La fiebre mediterranea familiar es la unica
enfermedad con manifestaciones articulares que
esta limitada a un grupo rcial se da en judios,
sefarditas, armenios y arabes.

En uganda , liberia y nigeria las artritis

reumatoide es muy poco frecuente y mas
benigna que en los paises europeos.este echo no
se puede explicar unicamente por diferencias
raciales , pues en norteamerica, la enfermed es
tan frecuente en los negros como en los blancos.

 En

la raza negra, la espondioartritis es

poco frecuente , la incidencia racial en
esta enfermedad es evidente tambien en
diferentes tribus de indios americanos.
La gota es menos frecuente en las razas
primitivas, pero verosilmente esto se debe
mas a factores ambientales ( actividad
fisivca , tipo de alimentacion) que a una
menor disposicion racial.

Tipo de alimentacion.
La vida misera con alimentacion defectuosa y falta
de sol favorecenal raquitismo en la infancia de la
osteomalavia en el adulto.
La gota es mas frecuente en buenos comedores,
aunque es posible que ambos, caracteres esten
relacionados con un determinado habito corporal
pero de echo es frecuente que un ataque por gota se
desencadene por una trangresion dietetica

La obesidad es un factor favorecedor de la

artrosis de la cadera y de la rodilla y de los
trastornos estaticos del pie.

 ANTECEDENTES

FAMILIARES
En muchas enfermedades osteoarticulares
existe un factor hereditario, por la cual conviene
interrogar sobre las enfermedades reumticas.
En las enfermedades que se manifiestan por
alteraciones en dos o ms rganos o sistemas
diferentes, es posible que dos familiares tengan
localizaciones distintas de ella.
La gota es muy frecuente en familiares gotosos.
En algunos casos interesa tambien conocer la
existencia de enfermedades no reumatolgicas,
como la tuberculosis pulmonar, gonococia.

 COMIENZO

Y EVOLUCIN DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL.
El rasgo ms caracterstico de la
enfermedad actual, casi siempre gira
alrededor del dolor. Hay que preguntar
sobre signos inflamatorios locales,
tumoraciones, deformidades y limitacin de
movilidad.
Pero es til saber cundo empezaron, como
se desarrollaron y su relacin con el dolor.
Otros datos que tiene un especial inters en
patologa osteoarticular, son su situacin
laboral, los tratamientos previos o que se
estn llevando acabo.

DOLOR
Hay dos patrones bsicos de dolor articular; el
dolor artrsico o mecnico intenso al iniciar la
funcin articular y que cede con el reposo, el dolor
artrtico que se exacerba con el ejercicio pero
persiste en reposo y en ocasiones dificulta el sueo.
El dolor de origen psicgeno es impreciso en la
localizacin y el tiempo, a veces se define con
caracteres de parestesia, es mas frecuente en la
parte superior del cuerpo.
El dolor seo a veces es tan ligero que le paciente no
le presta atencin. Otras es intenso como en las
neoplasias.
El interrogatorio de las caractersticas del dolor
son: localizacin, duracin, intensidad, ritmo y
evolucin.

* localizacin: el enfermo seala la zona dolorosa y

que el medico la anote fielmente prejuzgar la
articulacin enferma. No siempre existe una
correspondencia topogrfica.
Se conoce la posibilidad de que un dolor que se
percibe unicamente en la regin de radilla este
originado en la articulacin de la cadeera.
El dolor que se origina en las articulaciones del
hombro pueden abarcar a dems del a zona del
muon, la cara externa del brazo y si es de gran
intensidad puede llegar asta la mano.
*duracin: es de gran valor su conocimiento hay
que comprobar la fecha de comienzo. El comienzo
del dolor puede ser sbito. El dolor de apariencia
aguda en el transcurso de unas horas como en la
gota.
Los dolores con comienzo gradual de la artritis
reumatoidea.

 *intensidad:

siendo un data subjetivo es

difcil de valorar por depender la
personalidad del enfermo.
*evolucin: hay que concretar como a
evolucionado el dolor desde que se inicio el
dolor hasta el momento actual. Si el dolor
afecta a ms de una articulacin es
necesario presisar el orden de afeccin
articular.
El dolor puede ser autolimitado, el cual cede
espontneamente despus de un cierto
tiempo sin dejar secuelas.

TUMEFACCIN
Hay que interrogar al enfermo sobre si el dolor se
acompaa o se a acompaado de hinchazn. La
hinchazn a nivel de una regin articular no
siempre significa que se produzca a expensas de
tejidos articulares.
El rubor y el calor local como manifestacin de
origen inflamatorio deben de interrogarse aunque a
menudo es difcil llegar a conclusiones definitivas.

LA LIMITACIN DE LA MIVILIDAD
ARTICULAR.
Interesa conocer si se ha producido una limitacin
de la movilidad, el momento en que empez a
detectase, su evolucin y funciones propias de una
articulacin.

DEFORMACIONES
La apariencia de deformaciones tales como un
aumento de la curvatura dorsal, al separacin de
las extremidades inferiores a nivel del a rodilla.
Interesa conocer si la deformacin estaba presente
en la infancia.

 RUIDOS

ARTICULARES
Se producen en el curso del movimiento.
* Chasquidos; son ruidos de tono alto y tono
breve.
No son dolorosos y se producen:
-por separacin brusca de dos superficies
articulares
-cuando en movimiento un tendn se atrapa
con una prominencia sea y luego se suelta
bruscamente.
-por roce entre dos estructuras seas
extracapsulares.
- por la presencia de cuerpos libres
intraarticulares.

*Crujidos; son ruidos cuyo tono es mas bajo que el

chasquido, son menos brusco: en general son
mltiples y su frecuencia es incontable y se
atribuyen al roce de superficies speras y rugosas.
*Roces; son ruidos dbiles, prolongados,
perceptibles si se ausculta con atencin o por el
tacto, se deben a que dos superficies se han vuelto
lo bastante rugosas para que su deslizamiento
normal deje de ser silencioso.