Ligamento

Periodontal
Grupo #4
Luigy Merizalde
Gabriel Gorotiza
Andr Medrano
Michael Falcones

Generalidades

Delgada capa de tejido conectivo

fibroso.

Las

funciones son:
mantener al diente
suspendido en su alveolo,
soportar, resistir las
fuerzas empleadas
durante la masticacin.

Relaciones
A nivel del pice dentario el conectivo
periodontal se pone en contacto con
el conectivo pulpar, mientras que en
la parte superior se relaciona con el
corion gingival.
El ligamento al continuarse con
el tejido pulpar y con el tejido
conectivo de la enca y el de la
unin dentogingival, forma un
conjunto estructural y funcional
y, por tanto, un solo sistema
biolgico

Espesor
Oscila entre los 0,10 y 0,38 mm.

FULCRUM

Sobre el espesor del ligamento

periodontal en un mismo
diente existe una zona ms
angosta de apoyo o palanca de
los movimientos laterales se
llama <fulcrum> y se ubica
hacia la mitad de la raz
clnica, por lo general ms
cerca del pice

Componentes estructurales del

Ligamento Periodontal

Clulas

Fibras

Sustancia

Fundamental
o A dems de
Poseer Vasos y
Nervios

CELULAS

Formadoras: Fibroblastos,
osteoblastos, cementoblastos

Resortivas: osteoclastos,
cementoclastos

Defensivas: macrfagos, mastocitos

Clulas epiteliales de Malassez

Clulas madres
ectomesenquimatosas

CELULAS
Formadoras:

Es la clula que
produce la sustancia
que conforma el
tejido conectivo,
incluyendo el
colgeno, los
proteoglicanos y la
elastina.

FIBROBLASTOS

La sntesis y la
degradacin del colgeno
en el ligamento es llevada
a cabo por un solo tipo
celular, que se podra
denominar fibroblasto o
fibroclasto

La degradacin involucra dos fases:

1) la sntesis y posterior liberacin de la
colagenasa, (enzima que digiere el
colgeno y lo fragmenta en pequeas
porciones); y
2) la fagocitosis por parte de los
fibroclastos de los restos

OSTEOBLASTOS
Son clulas que se encuentran en el
ligamento, cubriendo la superficie
periodontal del hueso alveolar

Existen dos tipos de

osteoblastos, los
activos que
sintetizan
continuamente
laminillas seas y
los inactivos o de
reserva

CEMENTOBLASTO
S
Son clulas que se distribuyen sobre el
cemento en especial en la zona cementgena.

Resortivas

OSTEOCLASTOS
Su presencia en el
tejido normal se debe
al permanente
procesos de resorcin
y aposicin, para
permitir los
movimientos
funcionales de
posicin de los
elementos dentarios.

CEMENTOCLASTO u
ODONTOCLASTOS
Son clulas que solo aparecen en ciertos procesos
patolgicos, o durante la rizoclasia fisiolgica
(cuando se reabsorbe la raz) de los dientes
temporales)

Defensivas

MASTOCITOS O
CELULAS
CEBADAS
Estn cerca de los
vasos sanguneos
y, contienen
grnulos, densos
de heparina,
histamina y
enzimas
proteolticas.

MACROFAGO
Provistas de abundantes lisosomas que desempean
una funcin de desintoxicacin y defensa del
husped.

Principalmente por su
capacidad para ingerir,
destruir y digerir
microorganismos y
sustancias extraas que
podran alterar el
ligamento periodontal

CLULAS
EPITELIALES DE
MALASSEZ
son restos desorganizados de la vaina
epitelial de Hertwig, su frecuencia y
distribucin cambia con la edad
En cortes longitudinales o
transversales se pueden
observar al MO como
cordones macizos de
acmulos celulares. En un
corte tangencial, casi paralelo
a la superficie radicular,
aparecen formando una red

En condiciones patolgicas
estos restos epiteliales pueden
volverse activos, proliferar y
producir quistes, tumores o
acmulos calcificados.

CLULAS
ECTOMESENQUIMATOSAS
INDIFERENCIADAS
Se encuentran en gran cantidad
en el tejido conectivo
periodontal.

Son clulas pluripotenciales que se

sitan alrededor de los vasos
sanguneos en una extensin de
aproximadamente 10 m.

FIBRAS
TIPOS

COLGENAS

RETICULARE
S

ELSTICA
S

ELAUNIN
A
OXITALNIC
AS

FIBRAS
COLGENAS
Constituidas por:
Colgeno tipo I, III,
IV, V, VI y XII.
Fibras secundarias:
Fibras dispuestas
desordenadamente
entre las principales.

Las molculas de
colgeno se agregan
entre si,
constituyendo las
microfibrillas de
colgeno.

Las microfibrillas
se agrupan en
fibras y haces.

Fibras principales:
Grupos de fibras con
direccin definida.
Cada fibra sigue un
recorrido ondulado.

Grupos de Fibras Principales

Grupo
Crestoalveolar
Ascendentes:

Oblicuas

Se confunden con las fibras del corion de

la enca marginal (ligamento gingival).
Extensin: De la cresta alveolar hasta
por debajo de la unin cemento
adamantina.
Funcin:
extrusin.

Evitar

movimientos

de

Grupo Horizontal o de Transicin:

Ubicacin:
Debajo
crestoalveolar.

del

grupo

Funcin: Resistir las fuerzas laterales

y horizontales con respecto al diente.

Grupo Oblicuo Descendente:

Grupo Interradicular:

Direccin: desde el hueso hacia el

cemento.

Corren desde la cresta del tabique

interradicular hacia el cemento.

Son las mas potentes.

Funcin: Evitar movimientos de

lateralidad y rotacin.

Funcin:
Soportar
las
fuerzas
masticatorias y evitar los movimientos
de intrusin.

Grupo Apical:

Se irradian desde la zona del

cemento que rodea el foramen
apical hacia el alveolo.

Pasa el paquete vasculonervioso

( espacio indiferenciado de Black)

Funcin: Evitar movimientos de

lateralidad
y
extrusin
y
amortiguar los de intrusin.

Insertadas en el
hueso: Fibras
de Sharpey.

Ligamento en corte
transversal, las
fibras principales no
recorren el trayecto
mas corto.

Insertadas en el
cemento: Fibras
perforantes,
retenidas o
incluidas.

Antes se crea
que exista un
plexo
formado por
fibras.

Fibras principales
se extienden de
forma continua
entre los tejidos
mineralizados

Hay una
reacomodacin de
fibras periodontales
se debe al
recambio
metablico.

SUSTANCIA FUNDAMENTAL
Presenta una elevada proporcin de proteoglicanos.
Se han detectado hialuronan, controitn 4-sulfato, condroitn
6-sulfato, dermatn sulfato y heparn sulfato.
Si predominan las tensiones aumenta el dermatan sulfato.
Con tracciones o compresiones incrementa el condroitin
sulfato.
Glucoproteinas adhesivas del ligamento periodontal:
Ondulina, tenascina y la fibronectina.
Proteoglicano de la Sust. Fundamental: Decorina.
Presenta alta proporcin de agua.

3 Vascularizacin e inervacin
Los ligamentos no tienen muy
desarrollados
los
vasos
sanguneos y linfticos ni las
estructuras
nerviosas,
el
ligamento periodontal constituye
una excepcin.
Las estructuras vasculares y
nerviosas estn contenidas en el
tejido intersticial del ligamento
periodontal, que corresponde a
porciones de tejido conectivo laxo
que se encuentran entre los
haces de fibras principales.

 El plexo vascular es evidente en

las proximidades del hueso que
hacia el cemento y presenta
mayor desarrollo en el tercio
apical y cervical que en el tercio
medio.
Venas drenan la sangre por
vasos
de
direccin
axial
principalmente hacia la zona
periapical
En
algunas
especies
los
capilares del ligamento que
rodean incisivos y molares son
capilares fenestrados

El
aporte
sanguneo
periodontal es mayor en la
regin de los molares y a
nivel de las superficies mesial
y distal

Los
delgados
vasos
linfticos tienden a seguir
el
recorrido
venoso
llevando la linfa desde el
ligamento hacia el hueso
alveolar.

 Linfa del tejido periodontal es drenada hacia los

ganglios linfticos de la cabeza y cuello.
Las caractersticas del drenaje linftico del ligamento
periodontal san todava muy poco conocidas.

 Estudios del volumen del lecho

micro vascular en el ligamento
periodontal
han
demostrado
diferencias
regionales
importantes en el interior de
dicho ligamento en un corte
longitudinal.
El 50,4% del volumen vascular
reside en el tercio apical
En la zona media el volumen ser
de 30,9%
Y un 18,7% en la zona coronaria.

 Asimismo
existen
diferencias si dividimos
el ligamento periodontal
en
tres
tercios
circunferenciales.
El tercio medio es, en
este caso, el de mayor
volumen vascular 78%
El tercio interno prximo
al diente es del 9%
El tercio externo prximo
al hueso alveolar del
13.3%.

INERVACION
Sensorial: proviene de los
nervios maxilar superior o
dentario
inferior,
respectivamente.
Los
pequeos
nervios
periodontales acompaan,
en general, a los vasos
sanguneos.
Hay nervios que corren
ramificndose desde la
regin
periapical
hacia
gingival,
Otros que penetran a
travs de los formenes de
los tabiques del hueso
alveolar.
(Nervio
periodntica ascendente)

ORIGEN Y DESARROLLO
Con el desarrollo de la raz del diente se inicia
la formacin del ligamento
Pero la estructura definitiva se adquiere una
vez que el elemento dentario ocluye con su
antagonista
El
saco
dentario
mesenquimtico que
periodontal.

provee
el
tejido
formar el ligamento

 Primitivamente
(alveolar)

es

un

tejido

laxo

Mas tarde en un tejido conectivo

fibroso (denso) por aumento de las
fibras colgenas y una disminucin de
las clulas y vasos sanguneos.
En etapa eruptiva pre funcional, las
fibras
no
presentan
orientacin
definida,
por
eso
se
denomina
membrana periodontal.
Cuando el diente entra en oclusin las
fibras de la membrana periodontal
forman
grupos
(llamados
fibras
principales),
Motivo por el cual esta estructura pasa
a llamarse ligamento periodontal

 El periodonto se adapta al nuevo

estado funcional con sus haces
colgenos
correctamente
organizados; adquiere una forma
arquitectnica definitiva, aunque
es
objeto
de
continua
remodelacin.
Las clulas mesenquimticas de
la capa interna del saco dentario
darn origen:
a) A los cementoblastos,
b)A los fibroblastos
e) A los osteoblastos.

Durante la erupcin se identifican tres zonas: una osteogena, otra

cementgena y una intermedia, que est ocupada por fibras que
se insertan en el hueso y el cemento.

Estas zonas se mantienen en ntima relacin funcional durante

toda la vida del diente.

La cementgena es la encargada de la formacin del cemento

primario (pre-eruptivo) y secundario, (eruptivo) y de la
cementognesis apical compensatoria.

La osteogena es la responsable de los mecanismos de formacin,

reabsorcin y neo formacin sea y la zona media fibrilar
(periodonto propiamente dicho) es la encargada de resistir con
eficacia las distintas fuerzas de la oclusin.

HISTOFISIOLOGA

Ligamento Periodontal
Funcin

Sostn del
diente y
amortiguacin
Responsables
Amortiguador
hidrulico

Fibras colgenos y
distintos
componentes del
ligamento

Mecanismo de soporte
delas piezas dentarias
Tensin
Estn
Fibras de Sharpey

Fibroblastos
Dermatn
sulfato
Es una funcin que depende de todo
el conjunto del ligamento
periodontal, que actuaria como un
sistema de naturaleza viscoelstica.

Compresin
Estn
Microfibrillas de
colgeno
Fibras de
Sharpey
Membrana de
los Fibroblastos
Sustancia
fundamental

Los tejidos
del
Ligamento
Periodontal

La
adaptacin
funcional

La adaptacin
esta en relacin
con la altura del
hueso alveolar

Responden a
distintas
exigencia
funcionales

Fuerzas oclusales
moderadas y de
direccin axial,
resisten mejor.

Relacin directa con el alto

grado de remodelacin de las
fibras colgenas de los haces.

La actividad de los
fibroblastos relacionados con
dichas fibras.

Funcin
sensorial

Los mecanorreceptores
del ligamento
periodontal pueden
identificar mnimas
fuerzas
Actividad metablica
Irrigacin abundante
del ligamento
Aporta nutrientes
y oxigeno

Osteogenas
Cementgenas
Osteocitos
cementoblasto
s

Propioceptores de
los tendones y
msculos
masticadores

BIOPATOLOGIA

El papel que desempea la

estructura histolgica del ligamento
periodontal se consideran varios
procesos patolgicos importantes:

Granuloma y
quiste periapical

Periodontitis

Enfermedad
periodontal

El periodonto
periapical
Suele contener focos de
necrosis y detritus con
capacidad irritativa

Prolifera restos
epiteliales de
Malassez

Responde ante
un proceso
inflamatorio
Linfocitos,
monocitos,
plasmocitos
y macrfagos

Dar
origen

formando

Granuloma
Apical

Quiste
parcial

Quiste
periapical
Puede
Expandirse,fistulizar
se o causar
resorcin
Se debe
Secrecin de
IL-1 y PGE2

Tiene actividad
osteoligica

Enfermedad
periodontal
produce
la destruccin del tejido
conectivo del ligamento
periodontal.
consecuenci
a
Actividad inductora de
las citocinas
La IL2 induce la secrecin
de colagenasa en los
fibroblasto
Infiltrado de linfocitos,
clulas plasmticas y
macrfagos

Periodontitis
inicial
Lesiona las fibras periodontales que
sostienen la enca estrechamente
contra el diente
tambi
n
Las toxinas que
desprenden las
bacterias que viven
alrededor del sarro

aparecen las bolsas

periodontales

Periodontitis
moderada

se ha producido la prdida de
hasta una tercera parte del
hueso de soporte
producido

Por la infeccin
continua sobre los
tejidos de soporte
de los dientes.

Periodontitis
avanzada

se ha perdido la mitad o ms de
la mitad del hueso que soporta los
dientes.

Las bolsas periodontales

aumenta mas de tamao y
normalmente la enca se
retrae hacia la raz.
Causa
movimiento del
diente o perdida
del mismo.