Trastorno de Aprendizaje

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Dr juan Donari
HIGA JOSE PENNA
Bahia Blanca

 El termino trastorno de aprendizaje fue

acuado en 1962 por Samuel Kirk para
englobar un trastornos que comprometen el
lenguaje, el razonamiento , las
matemticas, las alteraciones
visuoespaciales

El neuropediatra en las
dificultades del aprendizaje

Nuevos tiempos
Incumbencias
Multidisciplina
Trastorno cognitivo especfico y Global
Trastorno especifico de aprendizaje
Los trastornos especficos
del aprendizaje designan sntomas que resultan de
trastornos
cognitivos y que se exteriorizan principalmente en la
escuela: dislexia, disortografa, discalculia;
tradicionalmente
se les aaden los trastornos especficos del desarrollo del
lenguaje (disfasia)

National Joint Committee

for Learning Disabilities de 1988 propuso la
siguiente
definicin: DA es un trmino general que se
refiere a un grupo
heterogneo de trastornos que se manifiestan
por dificultades
significativas en la adquisicin y uso de la
escucha, habla, lectura,
escritura, razonamiento o habilidades
matemticas.
Puede coexistir con otras alteraciones sensoriales y motoras , pero supone un CI normal

Trastorno de Aprendizaje
CIE-10 (1993): Trastornos especficos del desarrollo del aprendizaje escolar

Trastorno especfico de la lectura

Trastorno especfico de la ortografa

Trastorno especfico del clculo

Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar

Otros trastornos del desarrollo del aprendizaje escolar

Trastorno del desarrollo del aprendizaje escolar sin especificacin
DSM-IV ( 1994): Trastornos especficos del aprendizaje

Trastorno de la lectura

Trastorno del clculo

Trastorno de la escritura

Trastorno de Aprendizaje no especificado

Trastorno de aprendizaje
Bsqueda del sntoma

Gravedad
Gravedad subjetiva
Interdisciplina
Sicologizacin vs. medicalizacin
Desarrollo del lenguaje
Semiologa del cuaderno
Examen Medico neurolgico
Examen neurolgico Evolutivo

Perimetro Cefalico

Macrocefalia

Microcefalia

Trastorno de aprendizaje

Lenguaje

Motricidad

Habil Soc

Atencion
Cognicion

Trastorno de aprendizaje
Bsqueda del sntoma

Antecedentes
Hitos del desarrollo
Enfermedades intercurrentes
Signos de alarmas
Antecedentes familiares
Comorbilidad

Trastronos de aprendizaje
Existen en la prctica cotidiana
marcadores diagnsticos indudables?

Neuroimagen y Aprendizaje

Aprendizaje y EEGrafia
Valor de las descargas epileptiformes
Trastornos cognitivos persistentes en EBI
Sndromes epilpticos reconocidos SLK,
Sndrome de POCSL
Mayor incidencia de alteraciones EEG en
Dislexicos

Trastorno de aprendizaje
Perspectiva neuropsicologica

Fracaso Acadmico Espordico

momentnea y reactiva motivacin, conflictiva
familiar, dispedagogia ,trastornos del sueo
Bullyng

Problema de Aprendizaje
llamado tambin retraso madurativo, dficit intelectual,
patologa neurolgica, Psiquiatrita etc.

Trastorno especifico de
Aprendizaje (TEA)

Trastorno de Aprendizaje
Medir la dificultad

Tarea compleja e hiperespecializada

Conocer a profesionales actuantes
Marcadores definitivos???
Estudio o Perfifil Neuropsicologico
Condiciones

uaciones Especiales

Sindrome de Down
Neuropatologia

Sindrome de DOWN
aprendizaje
RM leve a moderado

Sindrome Velocardiofacial
90% Supresion
cromosomica del 22 q
11-2
1 c 3000 RNV
40 % RM
Adultez Ezquizofrenia
y TBP

Fragilidad del Cr X

Fragilidad de CR X
Evitacion de la mirada
Lenguaje alteraciones semnticapragmticas
Trastorno atencional
Conducta perseverativa

Sindrome de Sotos
Crecimiento excesivo
pre y postnatal
Grado variables de
RM.
Deficit lenguaje mas
expresivo que
comprensivo

Sndrome de Williams-Beuren
Alt. cromosomica de
genes contiguos
1 c 8000
Fenotipo particular
R M con habilidades
lxicas y gramaticales
conservadas
Alt. Visuoespaciales y
Psicomotrices
ADHD
Atraccin por la msica

Sndrome de Prader-Willi

1 c 150000 RNV
Deleccion paterna o disomia uniparental 15q-11q13.H.H,O,RM.
Terquedad, lenguaje repetitivo, hiperfagia, labilidad emocional

Fracaso Escolar
10 a 20% de la poblacion infantil
3 a 5 % aprendizaje oral y/o escrito
3 a 5 % aprendizaje no verbal
-dispraxia visuoespacial
-Discualculia
-Dficit atencional y alteraciones ejecutivas
de nada sirve la detencin , sin intervencin eficaz

Trastorno de Aprendizaje
CONSULTAS ULTERIORES
-Evaluar progresos
-falta de progreso -error diagnostico
-comorbilidad psiquiatrica

-Orientar sobre calidad de vida

-Exploraciones Complementarias

Epilepsia y Aprendizaje
Prevalencia
la epilepsia es una enfermedad nica?

Epilepsia y Aprendizaje
Qu determinan la aparicin de alteraciones
neuropsicologicas ?
-Edad
-Tipo de crisis
-Etiologa de la epilepsia o Sndrome
epilptico
-Tratamiento
-Vivencia de la enfermedad

Aprendizaje y Epilepsia
Rendimiento Escolar y la conducta reflejan
las aptitudes cognitivas y la interaccin
social
-Trastorno de memoria reciente
-TDAH
-Trastorno de respuesta lenta

Epilepsia y aprendizaje
Efectos de las descargas subclnicas sobre la
funcin cognitiva

Epilepsia y Aprendizaje

Aprendizaje y Desnutricin

Educacion
Es la principal herramienta , mediante la
cual se puede mejorar la calidad de vida de
los pueblos

Rendimiento Escolar

Socioeconomicos

Socioculturales

Sistema Educativo

Sicologicos

Nutricionales

Desnutricin y SNC
Existe un calendario en el desarrollo del
cerebro y el ao mas importante es el primero,
en los primeros aos un nio que ha sido
maltratado o descuidado lleva una marca de
ello, sino indeleble al menos muy difcil de
borrar
Huttenlocher y Dabvlokar

Desnutricin temprana seguimiento

Estudio comparativo grupo de nios carenciados
egresados de la escuela secundaria
-con desnutricin 1 ao
-sin desnutricin 1 ao

Desnutricin Temprana seguimiento

EVALUADO
-resonancia magntica cerebral
-CI
-Rendimiento escolar

Desnutricin Temprana
Resultados
Volumen enceflico menor entre 100 y 200 cc.
Para nias y nios respectivamente
CC nico parmetro antropomtrico con
diferencias significativas
CI 25 puntos mas bajo y rendimiento escolar
disminuido
PPA Prueba de aptitud acadmica inhabilitante

Disminucin de CI
variables independientes

Nivel de escolaridad de la madre

Volumen enceflico

Puntaje Pruebas aptitud acadmica

CI del nio
Longitud del cuerpo calloso
Diametro anteroposterior del cerebro
Nivel de escolaridad de la madre

Circunferencia craneana
Indicador antropometrico
-sensibilidad
-valor en adolescente
- CC e inteligencia

Trastorno de aprendizaje
Revisin diagnostica
2004: Cuvellier J C; Pandit F; Casalis S; Lematre M P; Cuisset J M; Platof A; Valle L
[A study of 100 consecutive children presenting with learning disabilities]
Archives de pdiatrie : organe officiel de la Socite franaise de pdiatrie 2004;11(3):201-6.
DESIGN: To determine the impact of a neuropediatrician view on diagnosis and management
of learning disabilities. METHOD: Retrospective review of the medical records of the last
100 children attending for learning disabilities from 1st June 2000 through 31st May 2001.
Assessment concerned school curriculum, type of management before consultation, diagnosis
procedure and type of management following consultation. Differential diagnosis was made
in 100% of cases following evaluation. RESULTS: The three main diagnoses were
attentionnal deficit disorder with hyperactivity (39%), mental retardation (17%) and dyslexia
(7%). Mental retardation and cerebral palsy diagnoses had not been made before consultation.
Conversely, 70% of the diagnoses of dyslexia made before consultation were incorrect.
Medical treatment was proposed in 38% of cases and modification in the management in 59%
of cases. CONCLUSION: This study highlights the interest of a rigorous diagnosis procedure
for learning disabilities, based on a neuropediatrics examination, a cognitive evaluation and
phonological and lexical evaluation. It only may lead to an appropriate managem

Trastorno de aprendizaje
Revision diagnostica

Cuvellier y col publican en Arch. Franc. de

Pediatra
Evaluacin Nueropediatrica retrospectiva
de 100 nios con TA del 2000 al 2001

Tan atentos como el conejito??

Trastorno de Aprendizaje
seguimiento evolutivo
Dificultades y puntos fuertes
Coordinar las evaluaciones
Asegurar las intervenciones reeducativas

Trastornos del Aprendizaje

Expectativas

Otros mdicos
Padres
Reeducadores
Las escuelas
Los poderes pblicos
EL NIO

TRASTORNO DE APRENDIZAJE
Expectativas
NIO
necesita que sus esfuerzos se vean
recompensados por xitos,, siendo como
los dems, quiere que se le conozca por lo
que hace bien y no solo por lo que hace mal
y que se reconozcan sus mritos.

Finalmente
El papel del Neuropediatra en una consulta en
TA es delicada y central, necesita capacidad y
experiencia en la coordinacin con
reeducadores....y un cierto conocimiento
tcnico, pero requiere el conocimiento de la
evolucin del nio y sus comorbilidades

Muchas gracias

ustedes estarn como mi amigo?

Trastornos de Aprendizaje
Buscando causas
Dr juan Donari
HIGA jose penna Bahia Blanca

 Se llama dislexia a la incapacidad de

algunas personas para leer y escribir
correctamente, sin tener por otro lado, una
deficiencia intelectual,motriz, visual o en
cualquier otro mbito que explique mejor
dicho trastorno. La caracterstica
fundamental es una dificultad para la
adquisicin y uso de la lectura y la escritura

Trastorno de aprendizaje No verbal

Escuela americana

ADHD
TGD no especificado (T de habilidades sociales)
Trastorno de la coordinacin motora
Discalculia

Dficit Primario en la percepcin tctil y visual, en las habilides de

Coordinacin Psicomotora y en la destreza para tratar con material

y circunstancias nuevas