Cncer de mama e colo

uterino
Helena Serpa F. Passos
lcio Ferreira Passos

Fatores de Risco Associados ao Cncer do

Colo do tero

Infeco pelo Papiloma Vrus Humano HPV - Incio

precoce da atividade sexual;
Multiplicidade de parceiros sexuais;
Tabagismo, diretamente relacionados quantidade de
cigarros fumados;
Baixa condio scio-econmica;
Imunossupresso;
Uso prolongado de contraceptivos orais;
Higiene ntima inadequada

Crescimento lento e silencioso;

Fase pr-clnica:
sem sintomas
com transformaes intra-epiteliais
progressivas importantes,
deteco de possveis leses precursoras
so por meio da realizao peridica do
exame preventivo do colo do tero.

Estgio invasor da doena

A cura se torna mais difcil

Sangramento vaginal, corrimento e dor.

cncer de mama

Grupo heterogneo, com comportamentos distintos.

Variadas manifestaes clnicas

morfolgicas,
diferenas genticas

Pode ser observada

Consequentement
e

diferenas nas respostas teraputicas.

As anormalidades proliferativas nos lbulos e ductos da

mama incluem:
hiperplasia,
hiperplasia atpica,
carcinoma in situ e
carcinoma invasivo.
o carcinoma ductal infiltrante o tipo histolgico mais
comum e compreende entre 80 e 90% do total de casos.

Sintomas

Ndulo, geralmente indolor, duro e irregular

edema cutneo semelhante casca de laranja;
retrao cutnea;
dor,
inverso do mamilo,
hiperemia,
descamao ou ulcerao do mamilo;
Secreo papilar, especialmente unilateral e espontnea.
Linfonodos palpveis na axila.

Fatores de Risco

HF de Ca mama especialmente 1grau (me ou

irm) foram acometidas antes dos 50 anos de
idade;

HF Ca mama masculino
ou HF cncer de ovrio, em qualquer faixa etria
idade;
A menarca precoce

terapia de reposio hormonal

A menopausa tardia (instalada aps os 50 anos de

idade);
Primeira gravidez aps os 30 anos;
Nuliparidade

Combate:
Sobrepeso / Obesidade,
tabagismo,
sedentarismo

alimentao rica em gorduras saturadas,

fatores relacionados ao estilo de vida:

obesidade ps-menopausa,
consumo excessivo de lcool

Estima-se que por meio da alimentao, nutrio e atividade fsica

possvel reduzir em at 28% o risco de a mulher desenvolver
cncer de mama

Preveno Primria

Sintomas:

Ndulo ou tumor no seio ou axila,

acompanhado ou no de dor.

Alteraes na pele que recobre a mama,

como abaulamentos ou retraes

Aspecto semelhante casca de uma laranja.

Deteco Precoce

A orientao que a mulher realize a

autopalpao das mamas sempre que se
sentir confortvel para tal (seja no banho, no
momento da troca de roupa ou em outra
situao do cotidiano), sem nenhuma
recomendao de tcnica especfica,
valorizando-se a descoberta casual de
pequenas alteraes mamrias.

Preveno / Deteco Precoce

Exame clnico Anual a partir dos 40 anos

Mamografia: para mulheres com idade entre 50 a 69

anos de idade, com intervalo mximo de 2 anos ou
de acordo com protocolo municipal

Exame Clnico das Mamas e Mamografia Anual:

para mulheres a partir de 35 anos grupos
populacionais com risco elevado de desenvolver
cncer de mama.

Exame clnico das mamas:

Inspeo Esttica das mamas: simetria, contorno /

formato, colorao pele

Inspeo Dinmica: Movimentao dos braos

lateralmente e na frente do corpo
Contrao musculatura mama

Palpao Axilas e mamas com a ponta dos dedos e

posteriormente com a palma circular e expresso
mamilos

Grfico 1. Taxas de mortalidade especficas por idade,

cncer de mama feminina, por 100 mil mulheres. Brasil,
1995 a 2007

Tratamento
- Tratamento

(inicial)

local: cirurgia e radioterapia

- Tratamento sistmico: quimioterapia, hormonioterapia

(avanado)
Tumorectomia
Cirurgia
Mastectomia
.

A avaliao dos linfonodos axilares tem funo prognstica

e teraputica.

J a reconstruo mamria deve ser sempre considerada

nos casos de mastectomia.

o modelo de interpretao achados

radiolgicos

adotado pelo Colgio Americano de

Radiologia, utilizamos o mtodo BI-RADS
(Breast Imaging Reporting and Data System)

Os achados mamogrficos foram subdivididos em:

Classe I - achados mamogrficos negativos:
mamografia normal
Classe II - achados mamogrficos benignos:
calcificaes vasculares, calcificaes cutneas,
calcificaes com centro lucente, fibroadenoma
calcificado , cisto oleoso (esteatonecrose), calcificaes
de doena secretria ("plasma cell mastitis"),
calcificaes redondas (acima de 1 mm), calcificaes
tipo "milk of calcium", fios de sutura calcificados,
linfonodo intramamrio.

Classe III - achados mamogrficos provavelmente

benignos: ndulo de densidade baixa, contorno regular,
limites definidos e dimenses no muito grandes (
Figura 3), calcificaes monomrficas e isodensas sem
configurar grupamento com caractersticas de
malignidade.
Classe IV - achados mamogrficos suspeitos: ndulo
de contorno bocelado (Figura 4) ou irregular e limites
pouco definidos, microcalcificaes com pleomorfismo
incipiente, densidade assimtrica, algumas leses
espiculadas.

Classe V - achados mamogrficos altamente

suspeitos: ndulo denso e espiculado (
Figura 5), microcalcificaes pleomrficas
agrupadas, microcalcificaes pleomrficas
seguindo trajeto ductal, ramificadas, tipo letra
chinesa(3).

- BRASIL. Secretaria de Ateno Sade.

rea Tcnica de Sade da Mulher. Controle
Cnceres de colo e tero. Braslia: Ministrio
da Sade; 2006.
Instituto Nacional de Cncer/ Ministrio da
Sade, 2010