Semiologa

Digestiva
Dr. YVN PREZ VARGAS PAZ

REPASO ANATMICO

DOLOR ABDOMINAL
MECANISMO:

nflamacin de mucosa.

rincipal estmulo doloroso para

una vscera hueca:

Distensin, contraccin o
estiramiento.

DOLOR ABDOMINAL
OTROS ESTMULOS:
Distensin de la cpsula en rganos slidos.
Inflamacin peritoneal.
Traccin del mesenterio.
Isquemia por oclusin vascular.
Compromiso sensitivo.

Tipos de dolor abdominal

Estmago: Urente (Epigastralgia)
Vescula: Clico (Hipocondrio derecho)
Intestino delgado: Espasmo
Pncreas: Urente, irradiado a espalda
Sistema vascular: Trombosis mesentrica.
Peritoneo parietal: Peritonitis.
Aneurismas: Inespecfico

Enfoque clnico del dolor

abdominal
n e irradiacin

carcter.

d.

o evolucin.

que lo modificas.

del enfermo.

acompaantes.

Ubicaci

Tipo o

Intensida

Comienz

Factores

Actitud

Sntomas

Nauseas - Vmitos
aractersticas del
contenido.

resencia o ausencia de
sangre (hematemesis).

olor: bilioso, broza de

caf.

lor: fecaloide.

Diarrea
Comienzo y circunstancias de aparicin.
Caracteres de la deposicin: acuosa, mucosa,
sanguinolenta, melnica.
Nmero de evacuaciones y evolucin diaria.
Sntomas concomitantes: fiebre, escalofros, dolor
abdominal, pujo, tenesmo, urgencia.
Consistencia: blanda, pastosa, lquida, esteatorreicas,
mucosas, purulentas.
Aguda: Hasta de un mes de duracin.
Crnica: dura ms de un mes.

Constipacin

Retencin anormal de heces, que al ser

expulsadas son de consistencia dura y
difciles de evacuar.
Investigar causas posibles.
Determinar factores predisponentes.

Sntomas anorrectales
Dolor: espontneo, asociado a defecacin.
Hemorragia: rectorragia.
Secrecin: mucosa o purulenta.
Prurito anal.
Pujo y tenesmo.
Diarrea.
Constipacin.
Incontinencia.

Examen ano rectal.

Posicin genupectoral.
Posicin de Sims.

Hemorragia Digestiva

Oculta: suele ser crnica, prueba de Thevenon.

Visible.
Alta: hematemesis, que se acompaa de melena.
Baja: rectorrgia.
Etiologa.

Hemorragia Digestiva Alta

Rotura de varices esofgicas.
lcera gstrica y duodenal.
Gastritis erosiva hemorrgica.
Duodenitis erosiva.
lcera segunda porcin
duodenal.
Sndrome Mallory Weiss.
Esofagitis.
Cncer de esfago.
Cncer gstrico.
Hematolgicas.

Hemorragia Digestiva Baja

Hemorroides erosionadas.
Diverticulosis/Diverticulitis.
Displasias vasculares.
Cncer de colon.
Colitis granulomatosa.
Colitis isqumica.
Trombosis mesentrica.
Iletis.

Ictericia

Coloracin amarilla
de escleras y piel.
Debe observarse:

onjuntivas
oculares, Mucosa
del paladar y piel.

Caractersticas del Hgado

Consistencia I: consistencia normal.

Borde romo.
Moderado aumento de tamao.
Superficie lisa.
Indoloro.
Diagnstico = Hepatitis aguda.

Consistencia II:

Aumentada.
Borde cortante.
Superficie lisa o irregular.
Indoloro.
Diagnstico = cirrosis

Consistencia III:

trea.
orde y superficie irregular.
odular.
iagnstico = cncer primario o secundario.

P
B
N
D

Ascitis
Diagnstico clnico:
Al percutir hay matidez en los flancos, de lmite superior
cncavo, la cual es desplazable con los cambios de posicin
del paciente.
El volumen mayor a 200cc aunque diagnostica facilmente
cuando de 1500cc o ms.

Caractersticas:
Abdomen prominente, ombligo aplanado o evertido,
separacin de rectos abdominales, hernia umbilical.
Onda lquida asctica.
Circulacin venosa colateral de tipo portocava.
Esplenomegalia.

Ascitis - Paracentesis

Enfermedades asociadas a ascitis

Cirrosis heptica alcohlica.

Hepatitis crnica activa.
Carcinomatosis peritoneal.
I. C. C.
Tb peritoneal.
Sndrome nefrtico.
Cirrosis biliar primaria.
Insuficiencia renal.
Mixedema.
Sndrome Meigs (fibroma ovrico, ascitis, derrame
pleural).

Sndrome Ulceroso

Epigastralgia.
Periodicidad: pocas de dolor.
Ritmicidad: determinadas horas del da en
relacin al ayuno o ingesta.
Carcter del dolor = variable.
Intensidad moderada.
Nuseas vmito.

Sndrome Pilrico

Vmito

Reconocer

Sin bilis.
Dolor: que

abundante.
alimentos ingeridos horas antes.
alivia el vmito: lcera o persistente y
progresivo en el cncer, no alivia con el vmito.

precoz.

abdominal alta.

Anorexia.
Saciedad
Distensin
Sito fobia.

Sndrome Disentrico

a con sangre fresca.

s.

mo.
abdominal tipo clico.
e.

Diarre
Mucu
Pus.
Pujo.
Tenes
Dolor
Fiebr

Sndrome de mala
absorcin
deposiciones voluminosas de
amarillento claro, aspecto grasoso y olor
flotan en el agua y frecuencia

Esteatorrea:
color
rancio,
aumentada.

Signos
carenciales: desnutricin, edema generalizado, glositis, queilosis, cabello
delgado, piel seca y escamosa.

s.
abdominal.
hipocrticos.

Anemia.
Hemorragia
Distensin
Dedos

Sndrome de obstruccin
intestinal
- leo funcional.
abdominal clico.
o fecaloides.
eliminacin de heces o gases.
abdominal.
intestinales metlicos o silencio.
deshidratacin
peristlticas visibles.

leo mecnico
Dolor
Vmitos: caf
No
Distensin
Ruidos
Signos de
Ondas