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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

RMULO GALLEGOS
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO RUIZ Y PEZ
5TO AO DE MEDICINA
CATEDRA: CLNICA PEDIATRICA II

INFECCIONES DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
FACILITADOR

EXPOSITORES

DR. CAMILO RODRIGUEZ.

FERNNDEZ, YUSLAY

(PEDIATRA-PUERICULTOR)

FIERRO, EDILEUZA
GONZALEZ, BARTIMEO

CD. BOLVAR, ABRIL 2016

PUNTOS A TRATAR
UNIDAD I. PATOLOGIAS DEL APARATO RESPIRATORIO II.
TEMA 1.

BRONQUITIS:
- DEFINICION
- EPIDEMIOLOGIA
- ETIOLOGIA
- EVOLUCION CLINICA
- MANIFESTACIONES CLINICAS
- DIAGNOSTICOS
- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- TRATAMIENTO

INFECCIONES DE LAS VAS


RESPIRATORIAS BAJA
Inflamacin de origen generalmente infeccioso
COMPRENDE

LARINGE

TRQUEA

BRONQUIOS

BRONQUIOLOS

http://respiratorias.galeon.com/aficiones1506372.html

ALVEOLOS

CLASIFICACIN DE LAS IRB


Se clasifica dependiendo del lugar anatmico
PARTE
ANATMICA

ENTIDADES
PATOLGICAS

Laringe

Laringitis (Crup)

Trquea

Traquetis

Bronquios

Bronquitis

Bronquiolo

Bronquiolitis

Pulmones (alveolos)

Neumona
Bronconeumonia
Asma Bronquial

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/th
umb/f/f8/Illu_conducting_passages_es.svg/245pxIllu_conducting_passages_es.svg.png

BRONQUITIS
DEFINICIN:
Inflamacin transitoria de las membranas mucosa de todo los bronquios de
mediano y gran calibre e hipersecrecin de las glndulas mucosas de los
bronquios, cuyo sntoma mas destacado es la tos, casi siempre de etiologa
vrica, y que cura, sin tratamiento, en menos de 3 semanas.
Bronquitis aguda: corta
duracin
Bronquitis crnica: larga
duracin y con recidivas
frecuentes.

BRONQUITIS
EPIDEMIOLOGIA:
Predomina en nios menores de 4 aos.
Etiologa viral (para influenza , rinovirus , coronavirus, adenovirus y VRS
mas frecuentes en lactante).
Asociado a una infeccin vrica de las vas reas superiores.
De curso benigno.
Trastorno leve.
Se presenta durante los meses invernales.

Virus

Lactantes

Preescolares

Escolares

VRS

+++

+/-

Adenovirus

+/-

+/-

Parainfluenza

++

Influenza

++

++

ETIOLOGIA:

BRONQUITIS

85-90%
85-90% de
delos
los episodios
episodios son
sonde
deorigen
origen viral
viral
virus
virus influenza
influenza(A
(AyyB)
B)
parainfluenza
parainfluenza
virus
virus sincitial
sincitial
respiratorio
respiratorio
coronavirus
coronavirus
adenovirus
adenovirus
Rinovirus
Rinovirus

Bacterias
Bacterias menos
menos frecuentes
frecuentes 10%
10%
Mycoplasma
Mycoplasma pneumoniae
pneumoniae
Chlamydia
Chlamydiapneumoniae
pneumoniae
Haemophilus
Haemophilus influenzae
influenzae
Bordetella
Bordetella pertussis
pertussis

No
No Infecciosos
Infecciosos
Factores
Factores desencadenantes
desencadenantes

Menores de 1 ao
Parainfluenza
VSR
Coronavirus
De 1 a 10 aos
Parainfluenza
Enterovirus
VSR
Rinovirus
> 10 aos
Influenza
VSR
Adenovirus

> 5 aos
Mycoplasma
pneumoniae
Chlamidia
pneumoniae

FACTORES DESENCADENANTES

Tabaquismo Fumador pasivo


Contaminacin del aire, polvo al ser inhalados.
Clima hmedo, meses fros, cambios bruscos de temperatura
Alergias.
Mala alimentacin
Enfermedad reciente que haya reducido las defensas.
Asma bronquial, sinusitis.
Antecedentes patolgicos (inmunodepresin, diabetes, cardiopatas,
respiratorias)
Contacto con personas infectadas.

FISIOPATOGENIA

Respuesta
inflamatoria frente a
la infeccin del
epitelio bronquial .

Se traduce en la
descamacin de las
clulas epiteliales,
la denudacin de la
mucosa hasta la
membrana basal e
infiltracin
linfoctica

Resultado= edema
de la mucosa
bornquial y
produccin de moco

La
inflamacin
es
transitoria
y
desaparece
una vez
resuelta la
infeccin.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Febrcula

Retroesternal o
difuso.
Examen fsico

DIAGNOSTICOS

Clnico (antecedentes de IRA)


Exmenes de laboratorio
Exploracin radiolgica.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Asma
Exacerbacin de
EPOC
Sndrome Viral
Fibrosis Qustica

Resfriado Comn
ICC
ERGE
Bronquiectasias
Embolismo
pulmonar

Neumona
Tos Postinfecciosa
IRA - Sinusitis
Alergias

TRATAMIENTO

Correcta hidratacin, beber mucho liquido y


humidificacin de las vas areas,
antitrmicos, descanso-reposo

Evitar irritantes ambientales


Situaciones en las que se auscultan
sibilancias o se sopecha hiperrespuesta
bronquial: B2-agonistas inhalados durante 1 o
2 semanas
Antomicrobianos

Gracias por su atencin!.

basada en el conocimiento de los agentes


etiolgicos ms frecuentes
Tetraciclinas, macrlidos y sulfas son
considerados tiles.
Sin embargo, su eficacia est limitada por la
El tratamiento
de la bronquitis aguda
resistencia
ante
Streptococcus
Los AINES alivia
los el
sntomas
slo
requiere medidas
de soporte
inducidos
por
la
inflamacin
y
la
pneumoniae
influenzae.
Siylael
tosH.
es muy
molesta y dolorosa ,
fiebre.
se usa codeina.
Si el enfermo
respira
con dificultad
y
Tambin
puede
usarse
la amoxicilina
(500
Descongestionantes
presenta flujoAntihistamnicos
espiratorio prolongado
mg cada
8
horas/7
das). No deben usarse antibiticos en
se indica la terapia
Alivian broncodilatadora
los sntomas como la rinorrea,

formapuesto
rutinaria.
deben usarse
con como
cuidado
con un beta agonista
inhalado
estn
que, eventualmente, Slo
desecan
lasindicados si hay signos y
el salbutamol.
hallazgos
de una sobreinfeccin
secreciones bronquiales
dificultando
bacteriana.
su eliminacin.
Por ello, la hidratacin
va
oral la
esantibioticoterapia se
Enpor
este
caso,
aconsejable
fundamenta en los hallazgos del
Gram de esputo

Eritromicina, 500 mg cada 8 horas durante 7 a 10 das,


Activa no slo contra el S. pneumoniae sino tambin contra el Mycoplasma peumoniae.
Trimetropim sulfametoxazol
160/800 mg c/12 hrs durante 7 das
S. pneumoniae, H. influenzae y Moraxella catarrhalis

Antitusigenos:
ambroxol:
2 5 aos 2,5ml
6 12 aos 5 ml
>12 aos 10 ml
Cada 8 o 12 horas.

GRACIAS

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