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GENITALES
Urologa
2009-II
Uretritis
Dr. Fernando Benites
Alumno: Prez Varillas, Ronald Germn
Urologa
2009-II
URETRA MASCULINA
URETRA FEMENINA
En la mujer la uretra
tiene una longitud de
4
centmetros
y
desemboca
en
la
vulva entre el cltoris
y el introito vaginal.
URETRITIS
DEFINICION
Es
un
proceso
inflamatario
de
la
uretra caracterizado
por secrecin uretral
mucopurulenta
o
purulenta y/o disuria.
INCIDENCIA
Hombres entre 20 y 35
aos
Mujeres jvenes en
edad
reproductiva
Antecedentes de
enfermedades de
transmisin sexual
(ETS)
CLASIFICACION
Las Uretritis Traumticas:
Son aquellas secundarias a instrumentacin de la
uretra, como puede ocurrir luego de un
cateterismo dificultoso, dilatacin uretral o una
uretrocistoscopa.
2.
Las Uretritis Qumicas:
Son secundarias a la instilacin de agentes
irritativos locales.
3.
En las Uretritis Infecciosas propiamente
dichas: Siempre se encuentra un micoorganismo
responsable del proceso, pudiendo ser causadas
por bacterias, levaduras, protozoarios y virus,
siendo generalmente Infecciones de Transmisin
Sexual.
1.
ETIOLOGIA Y CLASIFICACION
Factores de riesgo:
Clnica
HOMBRE
MUJER
Clnica
HOMBRE
MUJER
DIAGNOSTICO
Historia clnica + Examen fsico
URETRITIS GONOCOCICA
Ceftriaxona: 250 mg IM
Cefixima oral 400mg
Ciprofloxacino: 500 mg. oral
Mujeres gestantes:
Cefalosporinas o dosis nica de espectinomicina 2 g
IM.
URETRITIS NO GONOCOCICA
Por 7 10 das
Gestantes
COMPLICACIONES
En hombres:
Orquiepididimitis
Prostatitis aguda
Infeccin de glndulas
periuretrales de Cowper
Cistitis
Estenosis uretral
permanente
En mujeres:
Infeccin de glndulas
periuretrales
Endometritis
Salpingitis
Ooforitis
Enfermedad plvica
inflamatoria
Infertilidad
Embarazo ectpico
PROSTATITIS
Dr. Fernando Benites
Alumno: Prez Varillas,
Ronald Germn
Urologa
2009-II
PROSTATITIS
BACTERIANA
AGUDA
Exmenes de orina
Cultivos bacterianos
PROSTATITIS
CRNICA
DEFINICIN
Infeccin no aguda por uno o ms bacterias
especificas de tipo gram negativas y positivas
CUADRO CLNICO
Pacientes asintomticos y diagnostico por hallazgo
incidental
Grados de disfuncin irritativa:
Urgencia urinaria
Polaquiuria
Nicturia
Disuria
Dolor o molestia en espalda baja
Sntomas generales
Mialgia y artralgia
SIGNOS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Uretritis aguda
Uretritis crnica
Enfermedades del ano: fistula, hemorroides
trombosadas.
TRATAMIENTO
Medico:
TMP-SMX (160 mg + 800 mg)
V.O. 1 Tab c/12h por 12 semanas
Ofloxacino (300 400 mg) V.O. 1
Tab c/12h por 4 6 semanas
Ciprofloxacino (500 mg) V.O. 1
Tab c/12h por 4 6 semanas
Enoxacina (400 mg) V.O. 1 Tab
c/12h por 4 6 semanas
lomefloxacino (400 mg) V.O. 1
Tab c/12h por 4 6 semanas
TRATAMIENTO
Quirrgico:
COMPLICACIONES
IVU recurrentes
IVU alta
Epididimitis
Clculos prostticos infectados
Obstruccin vesical y uretral
EPIDIDIMITIS
DEFINICIN
La
epididimitis
es
una
enfermedad dolorosa causada
por la inflamacin del epiddimo
La enfermedad es ms comn
en los hombres jvenes.
Puede deberse a una infeccin
transmitida sexualmente
La epididimitis es muy rara en
los hombres antes de la
pubertad.
ETIOLOGIA
Infeccin del tracto urinario
Enfermedades de transmisin sexual, tales
como clamidia y gonorrea
Infeccin de la uretra ( uretritis)
Infeccin de la prstata ( prostatitis)
Tuberculosis
Trauma
Virus, como los pperas
Anormalidades genitales
Inflamacin celular
Epiddimos tumefactos e indurados
Tnica vaginal secreta liquido seroso
Cordn espermtico engrosado
Edema e infiltracin por leucocitos
Epitelio tubular puede tener necrosis
Puede desarrollar fibrosis
CUADRO CLNICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Infeccin urinaria
Torsin testicular
Torsin de apndice epididimario
Epididimitis tuberculosa
Congestin
del
muon
epididimario
postvasectomia
Espermatocele
Hidrocele del cordn
Tumor testicular con necrobiosis tumoral
Varicocele
TRATAMIENTO
Por trasmision sexual:
Ceftriaxona 250 mg IM + clorhidrato de tetraciclina 500
mg VO 1 Tab c/6h por 21 das
Doxiciclina 100 mg VO 1 Tab c/12h por 21 das
Para uretritis y epidimitis no gonococica:
eritromicina (500 mg) V.O. 1 Tab c/6h por 21 das
Para uretritis y epidimitis gonococica:
Ofloxacino (300 400 mg) V.O. 1 Tab c/12h por 21 das
Ciprofloxacino (500 mg) V.O. 1 Tab c/12h por 21 das
Cefalosporina de segunda o tercera generacion por via
parenteral
TRATAMIENTO
Medidas generales:
Reposo en cama por 3 a 4 das
Uso de suspensor testicular
Lidocana local de 20 ml al 1% para el dolor
Analgsicos o antipirticos orales
Bolsa con hielo para reducir tumefaccin
Reposo actividades
COMPLICACIONES
Abceso epididimal
Epididimitis cronica
GRACIAS
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